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中年男子,猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射,咳嗽时加重。其诊断最大可能是
A、腰椎滑脱
B、腰椎骨折
C、腰部肌筋膜炎
D、腰椎间盘突出症
E、腰扭伤
B、腰椎骨折
C、腰部肌筋膜炎
D、腰椎间盘突出症
E、腰扭伤
参考答案
参考解析
解析:猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射,诱因和放射痛均支持腰椎间盘突出症E一般没有下肢放射痛
急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤,常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。急性腰扭伤是针灸治疗最为有效的病症之一。X线片示脊椎骨骼多无变化。
成年人,椎间盘发生退行性改变,纤维环中的纤维变粗,发生玻璃变性以致最后破裂,使椎间盘失去原有的弹性,不能担负原来承担的压力。在过度劳损,体位骤变,猛力动作或暴力撞击下,纤维环即可向外膨出,从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出,这就是所谓的椎间盘突出。有压痛及坐骨神经痛症状。。影像学检查可见腰椎的典型退变,关节间隙狭窄,CT或MRI检查可对突出的椎间盘的大小、方向及压迫神经根、脊髓做出定性和定位,椎间盘突出症,在压痛点处使用封闭可使疼痛明显缓解,是二者的鉴别要点。
急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤,常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。急性腰扭伤是针灸治疗最为有效的病症之一。X线片示脊椎骨骼多无变化。
成年人,椎间盘发生退行性改变,纤维环中的纤维变粗,发生玻璃变性以致最后破裂,使椎间盘失去原有的弹性,不能担负原来承担的压力。在过度劳损,体位骤变,猛力动作或暴力撞击下,纤维环即可向外膨出,从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出,这就是所谓的椎间盘突出。有压痛及坐骨神经痛症状。。影像学检查可见腰椎的典型退变,关节间隙狭窄,CT或MRI检查可对突出的椎间盘的大小、方向及压迫神经根、脊髓做出定性和定位,椎间盘突出症,在压痛点处使用封闭可使疼痛明显缓解,是二者的鉴别要点。
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考题
患者男,23岁。因“抬重物后腰剧痛并右下肢放射痛4天”就诊,诉咳嗽时症状明显加剧,平卧位休息症状仍存在。查体:右下肢远端肌力4级,右跟腱反射减弱。行腰椎磁共振检查示“腰5、骶1椎间盘向右后外侧方明显突出”。治疗首选考虑()。A、卧床休息B、牵引治疗C、手术治疗D、物理因子治疗E、关节松动术
考题
男,45岁,提重物后突然出现右臀部向下放射性触电样疼痛1d,咳嗽或屏气时加重。体检:右腰4~5棘突旁压痛,右拉赛格(Lasegue)征阳性,颏胸试验阳性,右踝反射减低。诊断可能是()A、坐骨神经炎B、腰椎间盘突出症C、腰肌劳损D、髋关节炎E、骶髂关节病
考题
单选题患者男,23岁。因“抬重物后腰剧痛并右下肢放射痛4天”就诊,诉咳嗽时症状明显加剧,平卧位休息症状仍存在。查体:右下肢远端肌力4级,右跟腱反射减弱。行腰椎磁共振检查示“腰5、骶1椎间盘向右后外侧方明显突出”。治疗首选考虑()。A
卧床休息B
牵引治疗C
手术治疗D
物理因子治疗E
关节松动术
考题
单选题患者男,猛抬重物后腰剧烈痛并向右下肢放射,咳嗽时加重,其诊断最大可能是()A
腰椎骨折B
腰椎滑脱C
腰部肌筋膜炎D
腰椎间盘突出症E
腰扭伤
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