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中年男子,猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射,咳嗽时加重。其诊断最大可能是

A、腰椎滑脱
B、腰椎骨折
C、腰部肌筋膜炎
D、腰椎间盘突出症
E、腰扭伤

参考答案

参考解析
解析:猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射,诱因和放射痛均支持腰椎间盘突出症E一般没有下肢放射痛
急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤,常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。急性腰扭伤是针灸治疗最为有效的病症之一。X线片示脊椎骨骼多无变化。
成年人,椎间盘发生退行性改变,纤维环中的纤维变粗,发生玻璃变性以致最后破裂,使椎间盘失去原有的弹性,不能担负原来承担的压力。在过度劳损,体位骤变,猛力动作或暴力撞击下,纤维环即可向外膨出,从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出,这就是所谓的椎间盘突出。有压痛及坐骨神经痛症状。。影像学检查可见腰椎的典型退变,关节间隙狭窄,CT或MRI检查可对突出的椎间盘的大小、方向及压迫神经根、脊髓做出定性和定位,椎间盘突出症,在压痛点处使用封闭可使疼痛明显缓解,是二者的鉴别要点。
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