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患者男性,32岁。劳动后突然出现右上腹剧痛,疼痛放射到右侧中下腹部,伴恶心、呕吐,尿液呈浓茶色。查体:腹软,右下腹部深压痛,右肾区叩击痛。

为了确诊,应做的检查是
A.尿常规
B.血常规
C.MRI
D.CT
E.泌尿系X线摄片

参考答案

参考解析
解析:1.A、C、D属急腹症,突出症状是腹膜刺激征,而该患者腹软,不符合急腹症的表现,故首先排除。临床表现为劳动后血尿和疼痛,右肾区叩击痛,下腹部深压痛,提示右侧上尿路结石,而结核虽有血尿和疼痛表现,但以膀胱刺激症状多见,故排除结核可能,选B。
2.根据患者的临床表现,初步判定为泌尿系统疾病,加之患者尿液呈浓茶色,因此首先应鉴别是否为血尿,尿常规检查是初步诊断泌尿系统疾病最简便、最常规的检查。
3.一般情况下,尿路X线摄片即能确诊,它能显示尿路结石,或提示腹膜后炎症和肾周感染等。MRI、CT虽然也能诊断尿路结石,但并不是必需的检查。
4.尿路结石发作时应立即采取措施缓解疼痛症状,通过单独或联合药物应用,如注射阿托品、哌替啶等缓解疼痛,其次是大量饮水、应用抗生素控制感染、胃肠减压等,手术治疗和体外碎石均有一定的适应证,急诊时并非考虑的重点。
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考题 患者男性,32岁。劳动后突然出现右上腹剧痛,疼痛放射到右侧中下腹部,伴恶心、呕吐,尿液呈浓茶色。查体:腹软,右下腹部深压痛,右肾区叩击痛。该患者最可能的疾病是A、十二指肠溃疡B、右侧上尿路结石C、急性腹膜炎D、急性阑尾炎E、右肾结核

考题 男性,32岁,运动后突然出现右上腹部剧痛,疼痛放射至右侧中下腹部,伴恶心、呕吐,尿液呈浓茶色。查体:腹软,右下腹部深压痛,右肾区叩击痛。病人来就诊时,应首先做的检查是 A.尿常规 B.血常规 C.肝功能 D.肾功能 E.腹部B超

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