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治疗脑水肿,下列药物哪一种最常用且效果较好
A.50%葡萄糖
B.30%尿素
C.25%山梨醇
D.20%甘露醇
E.浓缩血清白蛋白
B.30%尿素
C.25%山梨醇
D.20%甘露醇
E.浓缩血清白蛋白
参考答案
参考解析
解析:甘露醇溶液性质稳定,脱水作用强,反跳现象轻,是当前应用最广泛的渗透性脱水剂,为治疗脑水肿的首选药。山梨醇在体内部分转化为糖原而失去高渗作用,因此脱水作用较甘露醇弱,可降低颅内压30%~40%。葡萄糖有脱水和利尿作用。但葡萄糖易弥散到组织中,且在体内易被氧化代谢,使血浆渗透压增高不多,故脱水作用较弱,降颅内压<30%。尿素为强效、速效脱水药,但用药后常继发脑体积增大和颅内压反跳性回升,且毒性较大,临床已很少单独使用,有时在抢救脑疝时仍可使用。浓缩血清白蛋白为胶体性脱水剂,具有很强的亲水活性,但因价格昂贵,仅适用于脑水肿伴低蛋白血症者。故本题选D。
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