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男性，32岁，5天来眼睑及下肢水肿入院。6年前患病毒性乙型肝炎。查体：BP 140/82mmHg，双眼睑水肿，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，腹软，肝脾触诊不满意，腹部移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿(++)。化验尿常规：蛋白(++++)，沉渣镜检RBC 2-5/HP。血清白蛋白20g/L。对诊断和治疗最有意义的检查是
A.24小时尿蛋白定量
B.肝功能和HBsAg检查
C.血胆固醇测定
D.肾穿刺病理学检查
B.肝功能和HBsAg检查
C.血胆固醇测定
D.肾穿刺病理学检查
参考答案
参考解析
解析：（P477）“肾病综合症诊断标准是尿蛋白大于3.5g/d;血清白蛋白低于30g/L;水肿；血脂升高。其中前两项为诊断所必须”。（P481）“诊断包括三个方面：明确是否为肾病综合症；确认病因......最好能进行肾活检；判定有无并发症”（D对）。
患者中年男性，急性病程。眼睑水肿，尿蛋白大于3.5g，血清白蛋白低于30g/L，血压增高，有腹水，首先考虑肾病综合征。肾病综合症的诊断包括三个方面：明确是否为肾病综合症；确认病因......最好能进行肾活检；判定有无并发症（D对）。24小时尿蛋白定量、血胆固醇测定可以协助诊断和评估病情，并非诊断和治疗最有意义的检查（AC错）。该患者主要考虑肾脏方面疾病（B错）。
患者中年男性，急性病程。眼睑水肿，尿蛋白大于3.5g，血清白蛋白低于30g/L，血压增高，有腹水，首先考虑肾病综合征。肾病综合症的诊断包括三个方面：明确是否为肾病综合症；确认病因......最好能进行肾活检；判定有无并发症（D对）。24小时尿蛋白定量、血胆固醇测定可以协助诊断和评估病情，并非诊断和治疗最有意义的检查（AC错）。该患者主要考虑肾脏方面疾病（B错）。
更多 “男性，32岁，5天来眼睑及下肢水肿入院。6年前患病毒性乙型肝炎。查体：BP 140/82mmHg，双眼睑水肿，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，腹软，肝脾触诊不满意，腹部移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿(++)。化验尿常规：蛋白(++++)，沉渣镜检RBC 2-5/HP。血清白蛋白20g/L。对诊断和治疗最有意义的检查是 A.24小时尿蛋白定量 B.肝功能和HBsAg检查 C.血胆固醇测定 D.肾穿刺病理学检查 ” 相关考题
考题
女孩12岁，水肿20余天伴发热腹痛2天入院。水肿，以下肢明显，伴尿少，尿色加深，泡沫增多。昨起腹痛伴发热。查体：T39℃，BP99/60mmHg，双下肢呈凹陷性水肿，心肺（-），肝脾肋下未及，腹部压痛、移动性浊音（±）尿蛋白(+++)/HP，RBC(+)/HP。目前最适宜的治疗是( )A、激素B、利尿剂C、休息D、抗生素E、潘生丁
考题
女，26岁，低热半年，伴腹胀入院。查体：发育正常，营养略差，巩膜无黄染，心肺正常，腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，满腹轻度压痛，无反跳痛，移动性浊音阳性，肝脾触诊欠清楚，肝肾功能生化检查除白蛋白28g/L外均正常，腹腔积液常规，介于漏出液与渗出液之间，为确诊本病，最有意义的检查方法是( )A、胃镜检查B、十二指肠镜检查C、大肠镜检查D、腹腔镜检查E、MRI检查
考题
男，7岁。因尿少、水肿入院。查体：两侧眼睑及下肢水肿，血压150/ 90mmHg，尿镜检RBC 20个/HP，蛋白(+++)，血浆白蛋白2.06/L。最可能的诊断是A．泌尿系感染B．肾炎性肾病C．急性肾小球肾炎D．单纯性肾病E．肾结石
考题
病例摘要：男性，18岁，因"双下肢水肿2个月余"入院。患者2个月余前于发热、咽痛2周之后出现双下肢水肿，尿呈茶色，查尿蛋白+++，尿RBC满视野/HP，收入院。既往无特殊。查体：BP150/90mmHg，HR102次／分，一般情况可，心肺腹部大致正常，移动性浊音（一），双下肢可凹性水肿。辅助检查：血常规：Hb118g/L，WBC8.6×10/L，PLT165×10/L，ESR6mm／lhr。尿检查：蛋白++++，尿RBC满视野。免疫球蛋白：IgG2.26g/L降低，IgA、IgM正常，ASO增高，C30.33g/L降低。
考题
女性患者，22岁，尿少、水肿2周。查体：血压110/70mmHg，颜面水肿，睑结膜无苍白，腹膨隆，腹壁水肿，移动浊音阳性，双下肢水肿。尿常规示蛋白，红细胞6～8个/HP。此时对诊断最有帮助的检查是A．尿蛋白定量，血浆蛋白含量B．肾功能C．凝血功能检查D．血脂E．双肾彩超
考题
患者女性，22岁，尿少、水肿2周。查体：血压110/70mmHg，颜面水肿，睑结膜无苍白，腹膨隆，腹壁水肿，移动浊音阳性，双下肢水肿。尿常规示蛋白3+，红细胞6～8个/HP。此时对诊断最有帮助的检查是A．尿蛋白定量，血浆蛋白含量B．肾功能C．凝血功能检查D．血脂E．双肾彩超
考题
男孩，3岁、水肿1周。尿中有泡沫，尿量减少。查体：T36.7℃，P120次/分，R25次分，BP9060mnHg。眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿，双肺呼吸音粗，未闻及罗音，心前区未闻及杂音，腹膨隆，移动性浊音(+)。尿常规：蛋白(3+)。尿沉渣镜检：RBC0~3/HP，WBC0~3/HP。血清白蛋白20g/L，胆固醇8. 7mmol/L。
最可能的诊断是A.急进性肾炎
B.单纯型肾病合综合征
C.急性肾小球肾炎
D.泌尿道感染
E.肾炎型肾病综合征
考题
女，28岁，低热半年伴腹胀3周入院。体检：神志清，营养略差，巩膜无黄染；心肺正常。腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹有轻度压痛，无反跳痛；肝脾触诊欠满意，移动性浊音阳性。生化检查除白蛋白28g/L外，余均正常。腹水常规检查介于漏出液和渗出液之间。为明确诊断，最有意义的检查方法是（ ）。A．胃镜检查
B．小肠镜检查
C．大肠镜检查
D．十二指肠镜检查
E．腹腔镜检查
考题
男孩，3岁、水肿1周。尿中有泡沫，尿量减少。查体：T36.7℃，P120次/分，R25次分，BP9060mnHg。眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿，双肺呼吸音粗，未闻及罗音，心前区未闻及杂音，腹膨隆，移动性浊音(+)。尿常规：蛋白(3+)。尿沉渣镜检：RBC0~3/HP，WBC0~3/HP。血清白蛋白20g/L，胆固醇8. 7mmol/L。
以下治疗方式不合适的是A.给予氢氯噻嗪利尿
B.给予泼尼松治疗
C.给予青霉素抗感染
D.少盐饮食
E.降脂治疗
考题
男孩，3岁、水肿1周。尿中有泡沫，尿量减少。查体：T36.7℃，P120次/分，R25次分，BP9060mnHg。眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿，双肺呼吸音粗，未闻及罗音，心前区未闻及杂音，腹膨隆，移动性浊音(+)。尿常规：蛋白(3+)。尿沉渣镜检：RBC0~3/HP，WBC0~3/HP。血清白蛋白20g/L，胆固醇8. 7mmol/L。
患儿在治疗中出现发热，最常见的原因是A.腹膜炎
B.皮肤丹毒
C.呼吸道感染
D.尿路感染
E.胃肠炎
考题
男性，46岁。3天来腹泻，无脓血，半天来烦躁不安、意识模糊来急诊。查体：BP 120/80mmHg,昏睡，上胸部可见数个蜘蛛痣，巩膜黄染，心肺未见异常；腹软，肝未能及，脾肋下2cm，化验尿蛋白（一）、糖（一），镜检未见异常，血Hbl02g/L， WBC： 3. 5X109/L, PLT 85 X 109/L
对诊断最有意义的检查是
A.肝功能
B.肾功能
C.血氨
D.血气分析
考题
男，15 岁，颜面、双下肢水肿，既往健。查体 T36.5°C，BP120/70mmHg，眼睑肿，心肺未异常，腹平软，肝脾下未触及，下肢凹陷性水肿(++)，化验尿蛋白(++++)，沉渣镜检红细胞 0-2 个/Hp，血白蛋白 25g/L，血胆固醇 8mmol/L，血 Cr102mmol/L，血 BUN10.5mmoI/L 该患者最可能的疾病A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.慢性肾小球肾炎急性发作
考题
女性，40岁。间断性浮肿10余年，出现恶心、呕吐10天，无高血压家族史。查体: BP 150/100mmHg，轻度贫血貌，心肺未见异常，腹平软，肝脾未触及，下肢有可凹性水肿。化验血 Hb95g/L，WBC6. 5×109/L， PLT 154×109/L，尿蛋白（ + + ），尿比重1.010~1.012，镜检尿沉渣见RBC2~4/HP，WBC 0~3/HP，颗粒管型0~1/HP。
为了解该患者肾脏的大小，首选的检查是
A.腹部B超
B.腹部CT
C.同位素肾图
D.静脉肾盂造影
考题
男，15 岁，颜面、双下肢水肿，既往健。查体 T36.5°C，BP120/70mmHg，眼睑肿，心肺未异常，腹平软，肝脾下未触及，下肢凹陷性水肿(++)，化验尿蛋白(++++)，沉渣镜检红细胞 0-2 个/Hp，血白蛋白 25g/L，血胆固醇 8mmol/L，血 Cr102mmol/L，血 BUN10.5mmol/L， 最佳的治疗药物是A.醋酸泼尼松
B.环磷酰胺
C. 醋酸泼尼松联合环磷酰胺
D. 辛伐他汀
考题
男，15 岁，颜面、双下肢水肿，既往健。查体 T36.5°C，BP120/70mmHg，眼睑肿，心肺未异常，腹平软，肝脾下未触及，下肢凹陷性水肿(++)，化验尿蛋白(++++)，沉渣镜检红细胞 0-2 个/Hp，血白蛋白 25g/L，血胆固醇 8mmol/L，血 Cr102mmol/L，血 BUN10.5mmol/L， 病理诊断为A.毛细血管内肾小球肾炎
B.新月体型肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.微小病变型肾病
考题
慢性肾小球肾炎
病例摘要：患者，女性，30岁，工人，因2年来间断颜面及下肢水肿，1周来加重入院。
患者2年前无诱因出现面部水肿，以晨起明显，伴双下肢轻度水肿、尿少、乏力、食欲不振。曾到医院看过有血压高(150／95mmHg)，实验室检查尿蛋白(+)～(++)，尿RBC和WBC情况不清，间断服过中药，病情时好时差。1周前着凉后咽痛，水肿加重，尿少，尿色较红，无发热和咳嗽，无尿频、尿急和尿痛，进食和睡眠稍差，无恶心和呕吐。发病以来无关节痛和光过敏，大便正常，体重似略有增加(未测量)。既往体健，无高血压病和肝肾疾病史，无药物过敏史。个人和月经史无特殊，家族中无高血压病患者。
查体：T36．8℃，P80次／分，R18次／分，BP160／100mmHg。
一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，双眼睑水肿，巩膜无黄染，结膜无苍白，咽稍充血，扁桃体(-)。心肺(-)，腹平软，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)，双肾区无叩击痛，下肢轻度凹陷性水肿。
实验室检查：Hb112g／L，WBC8．8×10／L，N72％，L28％，PLT240×10／L；尿蛋白(++)，wBC0～1／HP，RBC10～20／HP，颗粒管型0～1／HP，24小时尿蛋白定量3．0g；血．BUN8．3mmoL／L，Cr156μmol／L，ALB36g／L。
考题
男性，32岁。10年前患乙型肝炎。3天来眼睑及双下肢水肿。体格检查：血压140/82mmHg。腹水征（+），双下肢及阴囊明显水肿。化验尿蛋白（++++）（7g／24h），沉渣红细胞2～5个/HP。血清白蛋白16g/L，血胆固醇10mmol/L。对诊断最有意义的检查是（）A、HBsAg、HBeAgB、HBsAb、HBeAb、HBcAbC、肝功能D、HBVDNAE、肾活检
考题
患者，女性，45岁，糖尿病4个月，平时血糖控制较好，双下肢水肿2周。查体：BP120/80mmHg，双下肢凹陷性水肿，眼底正常。化验：尿蛋白5.0g/天，沉渣镜检RBC25～30个/HP，血肌酐正常。对患者诊断及鉴别诊断帮助最大的检查是（）A、肾活检B、OGTTC、血补体测定D、糖化血红蛋白E、24小时血压监测
考题
男性，24岁，因"双下肢浮肿2年余"入院。查体：血压138/78mmHg，眼睑浮肿，腹部移动性浊音（＋），双下肢凹陷性浮肿。尿常规：红细胞/HP，蛋白＋＋＋。患者还需要进行哪些辅助检查（ ）A、24小时尿蛋白定量B、肾穿刺活检C、血清白蛋白测定D、血肌酐测定E、肾脏超声检查
考题
男，5岁，一月来眼睑、下肢浮肿、尿少。查体：BP100/80mmHg，精神萎靡，面色苍白，心肺听诊无异常，腹部膨胀，移动性浊音阳性，下肢凹陷性浮肿，尿常规：蛋白+++，尿沉渣检查阴性。血沉70mm/h，胆固醇8.5retool/l血浆白蛋白25g/l，血清补体CH50、C3正常。可能的诊断、并发症及治疗是什?
考题
单选题患者男性，53岁。头痛、头晕半年，1周来视物不清，伴恶心、呕吐。查体：T36．9℃，P90次／分，R24次／分，BP195／120mmHg，重病容，精神差，眼睑水肿，结膜稍苍白，巩膜无黄染。心肺无异常。腹稍膨隆，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），肠鸣音存在。双下肢凹陷性水肿（+）。实验室检查：尿蛋白（+），BUN32mmol／L，Cr854νmol／L，Ccr10ml／min。最可能的原因是（）.A
尿毒症脑病B
高血压脑病C
阿斯综合征D
低钙血症E
低钠血症F
低钾血症
考题
多选题患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。对病情做全面评估，必要的检查包括（）AB超检查了解肝脏情况B肝纤维化指标C胃镜检查D胸部CT扫描E肝穿刺检查F腹部X线平片
考题
多选题患者男性，53岁。头痛、头晕半年，1周来视物不清，伴恶心、呕吐。查体：T36．9℃，P90次／分，R24次／分，BP195／120mmHg，重病容，精神差，眼睑水肿，结膜稍苍白，巩膜无黄染。心肺无异常。腹稍膨隆，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），肠鸣音存在。双下肢凹陷性水肿（+）。实验室检查：尿蛋白（+），BUN32mmol／L，Cr854νmol／L，Ccr10ml／min。为明确病因及了解病情，患者应进行的检查有（）.A双肾及肾动脉B超B纤维胃镜C颅脑CTD血电解质E血糖F血常规G血肝功能H血气分析I眼底检查
考题
问答题病历摘要：女性，26岁，工人。因1年来间断颜面及下肢水肿，2周来加重入院。 患者1年前无诱因出现面部水肿，以晨起明显，伴双下肢轻度水肿、尿少、乏力、食欲不振。曾到医院看过有血压高（150/95mmHg），化验尿蛋白（+）～（++），尿RBC和WBC情况不清，服过中药，病情时好时差。1周前着凉后咽痛，水肿加重，尿少，尿色较红，无发热和咳嗽，无尿频、尿急和尿痛，进食和睡眠稍差，无恶心和呕吐。发病以来无关节痛和光过敏，大便正常，体重似略有增加（未测量）。既往体健，无高血压病和肝肾疾病史，无药物过敏史。个人和月经史无特殊，家族中无高血压病患者。 查体：T36.8℃，P80次／分，R18次／分，BP160/100mmHg。 一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，双眼睑水肿，巩膜无黄染，结膜无苍白，咽稍充血，扁桃体（-）。心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），双肾区无叩击痛，下肢轻度凹陷性水肿。 实验室检查：Hb112g/L，WBC8.7×109/L，N72%，L28%，PLT240×109/L；尿蛋白（++），WBC0～1/HP，RBC10～20/HP，颗粒管型0～1/HP，24小时尿蛋白定量3.0g；血BUN8.3mmol/L，Cr156μmol/L，Alb36g/L。
考题
多选题某男，12岁。既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲减退、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39.5℃，P88次／分，BP100/60mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛阳性，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：WBC3.5×109/L，N60%，L40%。血清HBsAg（+），抗-HAVIgG（+）。为确诊伤寒应做的检查是（）A肝功化验B肝炎病毒血清学C血培养DWidaltestE肝胆脾彩超F骨髓培养
考题
单选题女孩12岁，水肿20余天伴发热腹痛2天入院。水肿，以下肢明显，伴尿少，尿色加深，泡沫增多。昨起腹痛伴发热。查体：T39℃，BP99/60mmHg，双下肢呈凹陷性水肿，心肺（-），肝脾肋下未及，腹部压痛、移动性浊音（±）尿蛋白（+++）/HP，RBC（+）/HP。目前最适宜的治疗是（）A
激素B
利尿剂C
休息D
抗生素E
潘生丁
考题
多选题男性，24岁，因"双下肢浮肿2年余"入院。查体：血压138/78mmHg，眼睑浮肿，腹部移动性浊音（＋），双下肢凹陷性浮肿。尿常规：红细胞/HP，蛋白＋＋＋。患者还需要进行哪些辅助检查（ ）A24小时尿蛋白定量B肾穿刺活检C血清白蛋白测定D血肌酐测定E肾脏超声检查
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