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男孩，3岁、水肿1周。尿中有泡沫，尿量减少。查体：T36.7℃，P120次/分，R25次分，BP9060mnHg。眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿，双肺呼吸音粗，未闻及罗音，心前区未闻及杂音，腹膨隆，移动性浊音(+)。尿常规：蛋白(3+)。尿沉渣镜检：RBC0~3/HP，WBC0~3/HP。血清白蛋白20g/L，胆固醇8. 7mmol/L。
最可能的诊断是

A.急进性肾炎
B.单纯型肾病合综合征
C.急性肾小球肾炎
D.泌尿道感染
E.肾炎型肾病综合征

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考题 患儿男，2岁9个月，少尿、水肿15天。查体：T38.4℃，R 35次／分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，腹部移动性浊音(+)，双肾区无叩痛。尿常规示蛋白(+++)，RBC0～2个／HP，WBC 3个/HP，肾功能基本正常。最可能的诊断是A、尿路感染B、急性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、肾病综合征E、急性间质性肾炎
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考题 病历摘要女性，20岁，水肿、肉眼血尿5天，尿量减少伴头痛1天。患者五天前无明显诱因晨起后发现双眼睑水肿，同日出现尿色呈洗肉样，尿中有泡沫，无血丝及血块，无尿频、尿急、尿痛及排尿困难。休息后症状无减轻，并逐渐出现双下肢凹陷性水肿。1天前出现头部持续性胀痛伴恶心，未呕吐，无眩晕、耳鸣及视物模糊、自觉尿量较前减少，约500ml/日。发病以来无发热、皮疹及关节疼痛，无腹痛、腹泻。食欲、睡眠欠佳。既往史：本次起病前2周因发热、咽痛、外院诊断为“急性扁桃体炎”，给予青霉素抗炎1周，症状好转。无高血压、肝炎、结核病史。父母体健，无肾脏病及高血压病家族史。查体：T36.7℃，P90次/分，R20次/分，BP170/100mmHg。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及及肿大。颜面及双眼睑水肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，咽部稍充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大、未见脓苔。甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率90次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。肾区无叩痛，双下肢中度凹陷性水肿。实验室检查：血常规：Hb112g/L，RBC3.15×10/L，WBC6.9×10/L，N0.75，Plt285×10/L。尿常规：Pro（++），RBC满视野/HP，WBC5～8个/HP。尿蛋白定量1.8g/d，血Cr88μmol/L，BUN9.8mol/L，Alb34g/L。
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考题 患者女性，22岁，尿少、水肿2周。查体：血压110/70mmHg，颜面水肿，睑结膜无苍白，腹膨隆，腹壁水肿，移动浊音阳性，双下肢水肿。尿常规示蛋白3+，红细胞6～8个/HP。此时对诊断最有帮助的检查是A．尿蛋白定量，血浆蛋白含量B．肾功能C．凝血功能检查D．血脂E．双肾彩超
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考题 男孩，3岁、水肿1周。尿中有泡沫，尿量减少。查体：T36.7℃，P120次/分，R25次分，BP9060mnHg。眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿，双肺呼吸音粗，未闻及罗音，心前区未闻及杂音，腹膨隆，移动性浊音(+)。尿常规：蛋白(3+)。尿沉渣镜检：RBC0~3/HP，WBC0~3/HP。血清白蛋白20g/L，胆固醇8. 7mmol/L。 以下治疗方式不合适的是A.给予氢氯噻嗪利尿 B.给予泼尼松治疗 C.给予青霉素抗感染 D.少盐饮食 E.降脂治疗
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考题 男孩，5 岁。水肿伴尿少 3 天。病前 2 天有“上感”史。查体：BP90/60mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血浆白蛋白 22g/L，胆固醇 7.2mmol/L，肾功能正常，血 C 3 1.25g/L，PPD 试验（—）。尿常规：RBC10/HP，蛋白（++++）。 首选的治疗药物是A. 泼尼松 B.青霉素 C.环孢素 A D.甲泼尼龙 E.雷公藤多苷
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考题 男孩，7岁。水肿4天，伴血尿、尿少2天。查体：P112次/分，R33次/分，BP120/85mnHg，颜面、双下肢明显水肿，烦躁不安、气促，双肺底可闻及湿罗音，肝肋下1.5cm。尿常规：蛋白(+)。尿沉渣镜检：RBC25/HP。目前应首选的药物是A.毛花苷丙 B.硝普钠 C.青霉素 D.呋塞米 E.地西泮
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考题 患儿男，3岁9个月，少尿，水肿2周，查体:T37.2℃，R35次/分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，腹部移动性浊音（+），双肾区无叩痛。尿常规示蛋白+++，RBC0～2个/HP，肾功能正常。 下列哪些对本病有诊断价值A、尿蛋白定量 B、血脂 C、血常规 D、出凝血时间 E、肾脏CT F、血清蛋白水平
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考题 患儿男，3岁9个月，少尿，水肿2周，查体:T37.2℃，R35次/分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，腹部移动性浊音（+），双肾区无叩痛。尿常规示蛋白+++，RBC0～2个/HP，肾功能正常。 患儿入院后，出现明显发热、咳嗽，查体双肺可闻及中细湿啰音，24小时尿蛋白为2g，血清血白蛋白17g/L。此时宜采取的治疗是 A、利尿治疗 B、积极控制感染 C、退热治疗 D、激素口服 E、服用ACEI类药物 F、静脉丙种球蛋白支持
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考题 男性，32岁，5天来眼睑及下肢水肿入院。6年前患病毒性乙型肝炎。查体：BP 140/82mmHg，双眼睑水肿，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，腹软，肝脾触诊不满意，腹部移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿(++)。化验尿常规：蛋白(++++)，沉渣镜检RBC 2-5/HP。血清白蛋白20g/L。对诊断和治疗最有意义的检查是 A.24小时尿蛋白定量 B.肝功能和HBsAg检查 C.血胆固醇测定 D.肾穿刺病理学检查
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考题 患者女性，20岁。主诉：关节痛、皮疹1个月，水肿，尿少伴发热2天。查体：T38.3℃，BP90/60mmHg，颜面水肿，面部蝶形红斑，眼睑水肿，睑结膜轻度苍白，咽无充血，扁桃体不大，双肺呼吸音粗，无啰音，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，肝脾未触及，腹水征（±），双下肢水肿。辅助检查：血常规示WBC3.1×109/L，N0.60，L0．27，Hb90g/L，PLT80×109/L，ESR60mm／H，尿常规蛋白（++++），BLD（+++），RBC10～15/HP，抗双链DNA抗体（+），血浆总蛋白50g／L，白蛋白24g/L，谷丙转氨酶213μ/L，谷草转氨酶412μ/L，血肌酐102μmol/L。
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考题 女性，20岁。水肿、肉眼血尿5天，尿量减少伴头痛1天。患者5天前无明显诱因晨起后发现双眼睑水肿，同日出现尿色呈洗肉水样，尿中有泡沫，无血丝及血块，无尿频、尿急、尿痛及排尿困难。休息后症状无减轻，并逐渐出现双下肢凹陷性水肿。1天前出现头部持续性疼痛伴恶心，未呕吐，无眩晕、耳鸣及视物模糊。自觉尿量较前减少，约500ml/日。发病以来无发热、皮疹及关节疼痛，无腹痛腹泻。食欲、睡眠欠佳。既往史：本次起病前2周因发热、咽痛，外院诊断为"急性扁桃体炎"，给予青霉素抗炎1周，症状好转。无高血压、肝炎、结核病史。父母体健，无肾脏病及高血压家族史。查体：T36.7℃，P90次／分，R20次／分，BP170/100mmHg。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，颜面及双眼睑水肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，咽部稍充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，未见脓苔。甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率90次／分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。肾区无叩痛。双下肢中度凹陷性水肿。实验室检查：血常规Hb112g/L，RBC3.51×1012/L，WBC6.9×109/L，N0.75，Plt285×109/L。尿常规：Pro（+++），RBC满视野/HP，WBC5～8/HP，颗粒管型4～6/HP。尿蛋白定量1.8g/d。血Cr88μmol/L，BUN9.8mmol/L，Alb34g/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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考题 患儿,男，8岁。浮肿、少尿5天入院。7天前患儿出现眼睑浮肿，次日波及下肢，尿量减少，尿色清，有泡沫。起病以来，精神软，纳差，无发热，寒战，无腹痛，腹泻，无气促发绀。既往体健。体检：T36.8℃P92次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，精神可，面色略苍白，全身高度浮肿，阴囊水肿发亮。心律齐，未闻及杂音，两肺呼吸音粗，腹平软，肝肋下1cm，质软，脾未及，移动性浊音（＋），肠鸣音正常，双下肢水肿，呈凹陷性。血常规：Hb109g/LWBC9.06×109/LN66%L32%M2%，血小板正常。尿常规：蛋白++++/Hp，红血球－/Hp大便常规（—）。问题：1）试述全面诊断。（2分）2）进一步的实验室检查。（2分）3）治疗原则。（3分）
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考题 患儿男，2岁9个月，少尿，水肿2周，查体：T：37.2℃，R：35次／分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，腹部移动性浊音（+），双肾区无叩痛。尿常规示蛋白+++，RBC0～2个／HP，肾功能正常。本病最可能的诊断是（）。A、尿路感染B、急性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、肾病综合征E、急性间质性肾炎F、IgA肾病提示：患儿入院后，出现明显发热、咳嗽，查体双肺可闻及中细湿啰音，24小时尿蛋白为2g，血清血白蛋白17g/L。）
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考题 患儿男，2岁9个月，少尿，水肿2周，查体：T：37．2℃，R：35次／分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，腹部移动性浊音（+），双肾区无叩疼。尿常规示蛋白+++，RBC0～2个／HP，肾功能正常。下列哪些对本病有诊断价值（）A、血常规B、出凝血时间C、肾脏CTD、尿蛋白定量E、血脂F、血清蛋白水平
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考题 患儿男，2岁9个月，少尿，水肿2周，查体：T：37．2℃，R：35次／分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，腹部移动性浊音（+），双肾区无叩疼。尿常规示蛋白+++，RBC0～2个／HP，肾功能正常。提示：患儿入院后，出现明显发热、咳嗽，查体双肺可闻及中细湿啰音，24小时尿蛋白为2g，血清血白蛋白17g/L。此时宜采取的治疗是（）A、退热治疗B、激素口服C、服用ACEI类药物D、利尿治疗E、积极控制感染F、静脉丙种球蛋白支持
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考题 6月小儿，水肿半月。查体：发育营养差，面及四肢明显凹陷性水肿，呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压83/60mmHg。心尖部有Ⅰ级收缩期杂音，肺部无异常，腹膨隆，移动性浊音++，肝肋下2.5cm，肾区无叩痛，Hb125g/L，RBC4.2×10/L，胆固醇7.2mmol/L，血浆总蛋白42g/L，白蛋白18g/L，ESR40mm/1h，BUN5.3mmol/L，尿蛋白++++。RBC偶见/HP。最可能的诊断是（　）A、急性肾炎B、单纯型肾病C、慢性肾炎D、肾炎型肾病E、先天性肾病
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考题 问答题男性，33岁，间断水肿3年，再发伴尿色加深10天。患者3年前劳累后出现双下肢对称性、凹陷性水肿，晨轻暮重，无肉眼血尿及泡沫尿。于当地医院查尿常规示RBC5~8/HP，蛋白（+++），予"青霉素"治疗，1周后水肿消退。此后间断于劳累后出现上述症状，休息后缓解，未再复查尿常规。10天前受凉后出现咽痛、发热，体温37.8℃，尿色呈浓茶色，并再发双下肢水肿。自服"阿奇霉素"7天，体温正常，尿色恢复正常。发病以来尿量正常，无皮疹及关节疼痛，大便正常，体重无变化。既往体健，无烟酒嗜好。无高血压家族史。查体：T36.2℃，P78次／分，R20次／分，BP145/95mmHg。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率78次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肾区无叩痛。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：血常规：Hb114g/L，WBC5.4×109/L，N0.68，Plt282×109/L。尿常规：蛋白（++），沉渣RBC25～30/HP，颗粒管型2～3/LP。尿蛋白定量1.2g/d。血Cr158μmol/L，BUN8.9mmol/L，ALB38g/L，估算肾小球滤过率[eGFR57ml/（min．1.73m2）]。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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考题 单选题患儿男，2岁9个月，少尿，水肿2周，查体：T：37.2℃，R：35次／分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，腹部移动性浊音（+），双肾区无叩痛。尿常规示蛋白+++，RBC0～2个／HP，肾功能正常。本病最可能的诊断是（）。A 尿路感染B 急性肾小球肾炎C 慢性肾小球肾炎D 肾病综合征E 急性间质性肾炎F IgA肾病提示：患儿入院后，出现明显发热、咳嗽，查体双肺可闻及中细湿啰音，24小时尿蛋白为2g，血清血白蛋白17g/L。）
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考题 多选题患儿男，2岁9个月，少尿，水肿2周，查体：T：37．2℃，R：35次／分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，腹部移动性浊音（+），双肾区无叩疼。尿常规示蛋白+++，RBC0～2个／HP，肾功能正常。提示：患儿入院后，出现明显发热、咳嗽，查体双肺可闻及中细湿啰音，24小时尿蛋白为2g，血清血白蛋白17g/L。此时宜采取的治疗是（）A退热治疗B激素口服C服用ACEI类药物D利尿治疗E积极控制感染F静脉丙种球蛋白支持
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