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男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及左肩持续 性疼痛，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠 鸣音存在。
本例最可能的诊断是
A.小肠破裂 B.胰腺损伤 C.脾破裂 D.结肠破裂
本例最可能的诊断是
A.小肠破裂 B.胰腺损伤 C.脾破裂 D.结肠破裂
参考答案
参考解析
解析：①上腹部方向盘伤是胰腺外伤的典型受伤机制。由于胰液外溢，可导 致腹膜刺激征。由于胰腺血运丰富，因此也可有腹腔内出血征象，但出血量不如肝脾破裂凶猛。由于胰 腺位于腹膜后，腹腔可无移动性浊音。小肠破裂、结肠破裂的受伤机制与此不符，且会出现严重的腹膜 剌激征。②B超、CT、血淀粉酶升髙对胰腺损伤的诊断有帮助。由于胰腺外伤后一般出血量不大，因此 查血细胞比容对诊断帮助不大。③胰腺损伤的死亡率高达20%左右。
更多 “男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及左肩持续 性疼痛，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠 鸣音存在。 本例最可能的诊断是 A.小肠破裂 B.胰腺损伤 C.脾破裂 D.结肠破裂” 相关考题
考题
共用题干
男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩持续性疼痛，伴恶心、呕吐。查体：T38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。胰腺损伤总死亡率约为A:10%B:20%C:25%D:30%E:35%
考题
男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及左肩持续 性疼痛，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠 鸣音存在。
对明确诊断帮助不大的是
A.B超 B. CT C.血细胞比容 D.血淀粉酶
考题
男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体；体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为（）。A、1%～2%B、5%～10%C、16%～20%D、25%~35%E、40%～50%
考题
患者，男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为（）A、1%～2%B、5%～10%C、16%～20%D、25%～35%E、40%～50%
考题
男，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为（）A、1%～2%B、5%～10%C、16%～20%D、25%～35%E、40%～50%
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