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男性，55岁。双下肢行走不稳1年，双手发笨、不能持筷，排尿费力半年。查体：四 肢锥体束征阳性，双侧T4以下针刺觉减退。颈椎X线平片见颈椎管狭窄，MRI见 C1 -7脊髓腹背侧受压。
该患者的治疗选择
该患者的治疗选择
A.枕颌带牵引
B.静脉药物溶栓
C.手术治疗
D.对症治疗
B.静脉药物溶栓
C.手术治疗
D.对症治疗
参考答案
参考解析
解析：[考点]脊髓型颈椎病
[分析]男性，55岁，四肢出现锥体 束症状及体征已1年，排尿费力半年，逐渐 进展，病变应定位在颈髓。颈椎X线片有 颈椎管狭窄，MRl见C1-7脊髓腹背受压， 其诊断应该是脊髓型颈椎病。主要与脊髓侧索硬化症鉴别，肌萎缩性脊髓侧索硬化症是一种原因不明的神经元疾病，表现为对称性发病，进行性肌萎缩，从手向近端发展，最后可侵及舌肌和咽部，无感觉障碍，可与脊髓型颈椎病鉴别。诊断确立后，应及早行手术治疗，解除对脊髓的压迫，以利其恢复。 此例脊髓受压范围是C1-7,范围较广，宜后路手术，切除椎板减压。
[分析]男性，55岁，四肢出现锥体 束症状及体征已1年，排尿费力半年，逐渐 进展，病变应定位在颈髓。颈椎X线片有 颈椎管狭窄，MRl见C1-7脊髓腹背受压， 其诊断应该是脊髓型颈椎病。主要与脊髓侧索硬化症鉴别，肌萎缩性脊髓侧索硬化症是一种原因不明的神经元疾病，表现为对称性发病，进行性肌萎缩，从手向近端发展，最后可侵及舌肌和咽部，无感觉障碍，可与脊髓型颈椎病鉴别。诊断确立后，应及早行手术治疗，解除对脊髓的压迫，以利其恢复。 此例脊髓受压范围是C1-7,范围较广，宜后路手术，切除椎板减压。
更多 “男性，55岁。双下肢行走不稳1年，双手发笨、不能持筷，排尿费力半年。查体：四 肢锥体束征阳性，双侧T4以下针刺觉减退。颈椎X线平片见颈椎管狭窄，MRI见 C1 -7脊髓腹背侧受压。 该患者的治疗选择 A.枕颌带牵引 B.静脉药物溶栓 C.手术治疗 D.对症治疗 ” 相关考题
考题
(133～134题共用题干)男性，65岁，双下肢行走不稳1年，双手不能持筷、排尿费力半年。查体：四肢锥体束征阳性，双侧T4以下针刺觉减退。颈椎平片见颈椎管狭窄，MRI见C4～7脊髓腹背侧受压。133。最可能的诊断为A．脑血栓B．神经根型颈椎病C．交感型颈椎病D．脊髓型颈椎病E．椎动脉型颈椎病
考题
男性，55岁。双下肢行走不稳1年，双手发笨、不能持筷，排尿费力半年。查体：四肢锥体束征阳性，双侧T4以下针刺觉减退。颈椎X线平片见颈椎管狭窄，MRI见C4-7脊髓腹背侧受压。该患者的诊断是A．脑血栓B．脊髓型颈椎病C．脊髓侧索硬化症D．脊髓肿瘤
考题
男性，65岁，双下肢行走不稳1年，双手不能持筷、排尿费力半年。查体：四肢锥体束征阳性，双侧T4以下针刺觉减退。颈椎平片见颈椎管狭窄，MRI见C4-7脊髓腹背侧受压。
最可能的诊断为（）
A.脑血栓
B.神经根型颈椎病
C.交感型颈椎病
D.脊髓型颈椎病
E.椎动脉型颈椎病
考题
男性，55岁。双下肢行走不稳1年，双手发笨、不能持筷，排尿费力半年。查体：四肢锥体束征阳性，双侧T1以下针刺觉减退。颈椎X线平片见颈椎管狭窄，MRI见 C 1 -7脊髓腹背侧受压。
该患者的诊断是
A.脑血栓 B.脊髓型颈椎病
C.脊髓侧索硬化症 D.脊髓肿瘤
考题
男性，55岁。双下肢行走不稳1年，双手发笨、不能持筷，排尿费力半年。查体：肢锥体束征阳性，双侧T4以下针刺觉减退。颈椎X线平片见颈椎管狭窄，MRI见C 1 -7脊髓腹背侧受压。
该患者的治疗选择
A.枕颌带牵引 B.静脉药物溶栓
C.手术治疗 D.对症治疗
考题
男性，55岁。双下肢行走不稳1年，双手发笨、不能持筷，排尿费力半年。查体：四 肢锥体束征阳性，双侧T4以下针刺觉减退。颈椎X线平片见颈椎管狭窄，MRI见 C1 -7脊髓腹背侧受压。
该患者的诊断是
A.脑血栓
B.脊髓型颈椎病
C.脊髓侧索硬化症
D.脊髓肿瘤
考题
患者女，58岁，双上肢无力、活动不灵活1年半，伴行走无力半年。查体：双侧乳头以下针刺觉减退，双手握力差，双下肢肌张力略增高，双股四头肌肌力Ⅳ级。四肢腱反射活跃，Hoffman征和Babinski征阳性。患者首先应做的影像学检查是（）A、颈椎X线片、颈椎MRIB、颈椎X线片、颈椎MRI及胸椎MRIC、胸椎MRID、胸椎X线片E、颈椎X线片、颈椎MRI、胸椎MRI及胸椎CT
考题
患者，女性，49岁，颈肩痛5年余，出现四肢麻木、无力半年，行走步态不稳，查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级，X线片见颈椎骨质明显退行性改变，其诊断可能为（）A、颈椎增生B、神经根型颈椎病C、脊髓型颈椎病D、交感神经型颈椎病E、椎管内肿瘤
考题
一患者颈肩痛6年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳。体检见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ~Ⅳ级。X线片见颈椎骨质明显退行性改变。其诊断可能为（）A、颈椎增生B、神经根型颈椎病C、脊髓型颈椎病D、交感神经型颈椎病E、椎管内肿瘤
考题
单选题患者,女，48岁。颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳，查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级，X线片见颈椎骨质明显退行性改变，可能的诊断为（ ）。A
颈椎增生B
神经根型颈椎病C
脊髓型颈椎病D
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