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男，46岁，右季肋部不适，食欲下降两年，腹胀、下肢浮肿1个月，近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下2.0cm，移动性浊音(+)，Hb72g／L，ALB26g/L。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数6000×10/L，白细胞560×10/L，中性80%。最可能的诊断是

A.肝硬化合并结核性腹膜炎
B.肝硬化合并自发性腹膜炎
C.肝硬化门静脉血栓形成
D.肝硬化合并原发性肝癌
E.肝肾综合征

参考答案

参考解析
解析：病人为非特异性消化道症状，但出现腹水和脾大，贫血及低蛋白血症，强烈提示肝硬化腹水的可能，且腹水检查支持为漏出液，但白细胞数>5．0×10／L，且中性占优势，加之病史中近日出现腹痛和发热，首先应考虑肝硬化合并自发性腹膜炎。
更多 “男，46岁，右季肋部不适，食欲下降两年，腹胀、下肢浮肿1个月，近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下2.0cm，移动性浊音(+)，Hb72g／L，ALB26g/L。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数6000×10/L，白细胞560×10/L，中性80%。最可能的诊断是A.肝硬化合并结核性腹膜炎 B.肝硬化合并自发性腹膜炎 C.肝硬化门静脉血栓形成 D.肝硬化合并原发性肝癌 E.肝肾综合征” 相关考题
考题 男性，46岁，右季肋部不适、食欲下降2年，腹胀、下肢水肿1个月。近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下2.0cm，移动性浊音(+)。Hb72g/L，ALB26g/L。腹腔积液检查：淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数6．0×106/L，白细胞5.6×106/L，中性80%。最可能的诊断是（ ）。A，肝硬化合并结核性腹膜炎B．肝硬化合并自发性腹膜炎C．肝肾综合征D．肝硬化合并原发性肝癌E．肝硬化门静脉血栓形成
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考题 患者，男，65岁。诊断为肝炎后肝硬化3年，2周来腹胀、腹痛。查体腹部膨隆，轻度压痛及反跳痛。肝肋下未触及，脾肋下3cm。移动性浊音阳性。腹水常规：淡黄色，比重为1.017。蛋白24g/L,白细胞550×106/L，单核0.30,多核0.70。最可能的诊断是肝硬化合并A.自发性腹膜炎B.门静脉血栓形成C.原发性肝癌D.结核性腹膜炎E.腹膜转移癌
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考题 男性，46岁，右季肋部不适、食欲差2年，腹胀下肢浮肿1个月，近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下2．0cm，移动性浊音(+)。腹水检查：淡黄色，比重1．017，蛋白25g／L，细胞总数6．0×109／L，白细胞5．6×l09／L，中性80％。最可能的诊断是A．结核性腹膜炎B．肝硬化合并原发性腹膜炎C．肝硬化门静脉血栓形成D．肝硬化合并原发性肝癌E．肝肾综合征
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考题 男性，46岁，右季肋部不适，食欲下降 2年，腹胀、下肢浮肿1个月，近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下2.0cm，移动性浊音(+)，Hb 72g/L， ALB 26g/l，腹水检查：淡黄色，比重 1.017，蛋白25g儿，细胞总数6.0×109/L，白细胞5.6×109/L，中性粒细胞80%。最可能的诊断是A．肝硬化合并结核性腹膜炎B．肝硬化合并自发性腹膜炎C．肝硬化门静脉血栓形成D．肝硬化合并原发性肝癌E．肝肾综合征
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考题 男性，46岁，右季肋部不适、食欲缺乏2年，腹胀、下肢水肿1个月，近4d来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下 2.0cm，移动性浊音(＋)，Hb 72g/L， ALB 26g/L。腹水检查：淡黄色，比重 1.017，蛋白25g/L，细胞总数6.0×109/L，白细胞5.6×109/L，中性0.80。最可能的诊断是A．肝硬化合并结核性腹膜炎B．肝硬化合并自发性腹膜炎C．肝硬化合并原发性肝癌D．肝硬化肝门静脉血栓形成E．肝肾综合征
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考题 男性，46岁，右季肋部不适、食欲下降两年，腹胀、下肢水肿一个月，近四天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下2.0cm，移动性浊音(+)，Hb 72g/L，ALB 26g/L，腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数6.0×109/L，白细胞5.6×109/L，中性80%。最可能的判断是A．肝硬化合并结核性腹膜炎B．肝硬化合并自发性腹膜炎C．肝硬化门静脉血栓形成D．肝硬化合并原发性肝癌E．肝肾综合征
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考题 男性，46岁，右季肋部不适，食欲下降2年，1个月前出现腹胀、下肢水肿，近4天来腹痛、腹胀、发热加重。体检：脾肋下2. 0cm，移动性浊音阳性，Hb 72g/L，ALB 26g/L，腹水检查：淡黄色，比重1. 017，蛋白质25g/L，细胞总数6.0×109/L，白细胞5.6×l09/L，中性粒细胞80%。以下哪项诊断最有可能A．肝肾综合征B．肝硬化门静脉血栓形成C．原发性肝癌合并肝硬化D．肝硬化合并结核性腹膜炎E．肝硬化合并自发性腹膜炎
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考题 男性，28岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1.018，蛋白25g／L，白细胞700×106／L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞300×106／L，未查到癌细胞，本例最可能的诊断是（ ）。
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考题 男，46岁，右季肋部不适，食欲下降2年，腹胀、下肢浮肿1个月，近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下2.0cm，移动性浊音 (＋)，Hb72g/L，ALB26g/l，腹水．检查：淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数6.0× 109/L，白细胞5.6×109/L，中性80%。最可能的诊断是A．肝硬化合并结核性腹膜炎B．肝硬化合并自发性腹膜炎C．肝硬化门静脉血栓形成D．肝硬化合并原发性肝癌E．肝肾综合征
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考题 男性，46岁，右季肋部不适、食欲下降两年，腹胀、下肢浮肿一个月，近四天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下 2.0cm，移动性浊音(+)，Hb72g/I， ALB26g/L，，腹水检查：淡黄色，比重 1.017，蛋白25g/L，细胞总数 6.0×109/L，白细胞5.6×109/L，中性80%。最可能的判断是A．肝硬化合并结核性腹膜炎B．肝硬化合并自发性腹膜炎C．肝硬化门静脉血栓形成D．肝硬化合并原发性肝癌E．肝肾综合征
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考题 男性，46岁，右季肋部不适、食欲下降2年，腹胀、下肢浮肿1个月，近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下2.0cm，移动性浊音（+），Hb72g/L， ALB26g/L。腹水检查：淡黄色，比重 1.017，蛋白25g/L，细胞总数6.0×109/L， 白细胞5.6×109/L，中性80%。最可能的 诊断是（ ）A．肝硬化合并结核性腹膜炎B．肝硬化合并自发性腹膜炎C．肝硬化门静脉血栓形成D．肝硬化合并原发性肝癌E．肝肾综合征
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考题 男性，46岁，右季肋部不适、食欲下降2年，腹胀、下肢浮肿1个月。近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下2.0cm，移动性浊音(+)。Hb72g/L，ALB26g/L。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数6×106/L，白细胞5.6×106/L，中性80%。最可能的诊断为（ ）A．肝硬化合并结核性腹膜炎B．肝硬化合并自发性腹膜炎C．肝肾综合征D．肝硬化合并原发性肝癌E．肝硬化门静脉血栓形成
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考题 最符合肝硬化腹水改变的是A.腹水比重1.010，细胞总数200×10／L，白细胞分类：N45%，L55%，蛋白定量15g／L，ADA正常B.腹水比重1.022，细胞总数12000×10／L，白细胞分类：N92%，L8%，蛋白定量40g／L，ADA正常C.腹水比重1.014，细胞总数500×10／L，白细胞分类：N80%，L20%，蛋白定量27g／L，ADA正常D.腹水比重1.018，细胞总数800×10／L，白细胞分类：N30%，L70%，蛋白定量30g／L，ADA升高E.腹水比重1.020，细胞总数5000×10／L，白细胞分类：N60%，L40%，蛋白定量35g／L，ADA正常
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考题 男性，46岁，右季肋部不适、食欲下降2年，腹胀、下肢水肿1个月，近4天来 腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下 2.0cm,移动性浊音（ + )，Hb72g/L， ALB 26g/L,腹水检查：淡黄色，比重1. 017，蛋白25g/L,细胞总数6. 0 X 109/L,白细胞5.6X109/L，性粒细 胞80%。最可能的诊断是 A.肝硬化合并结核性腹膜炎 B.肝硬化合并自发性腹膜炎 C.肝硬化门静脉血栓形成 D.肝硬化合并原发性肝癌 E.肝肾综合征
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考题 男性，46岁，右季肋部不适、食欲下降2年，腹胀、下肢水肿1个月，近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下2.0cm，移动性浊音（+），Hb 72g/L，ALB 26g/L。腹水检査：淡黄色，比重1.017，蛋白25 g/L，细胞总数6.0×109/L，白细胞5.6×109/L，中性80%。最可能的诊断是 A.肝硬化合并结核性腹膜炎 B.肝硬化合并自发性腹膜炎 C.肝硬化门静脉血栓形成 D.肝硬化合并原发性肝癌 E.肝肾综合征
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考题 患者，男，48岁。有肝硬化病史，近1周来腹部胀痛伴有发热。体检：脾肋下4cm，腹水征(+)。化验：腹水常规淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数5．0×10/L，白细胞4.7×10/L，中性粒细胞0.82。诊断应首先考虑A.肝硬化合并腹膜转移癌 B.肝硬化合并结核性腹膜炎 C.肝硬化合并肝癌 D.肝硬化合并门静脉血栓形成 E.肝硬化合并自发性腹膜炎
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考题 男性，42岁。肝硬化腹水患者，近3天来有发热，体温在38.5℃左右，腹痛伴腹水量增加就诊。腹水检查外观淡黄，比重1.017.蛋白24g/L。，细胞总数0.6×10/L。白细胞0.1×10/L，中性粒细胞0.81(80%)，最可能的并发症是（　）A结核性腹膜炎B门静脉血栓形成C自发性腹膜炎D肝肾综合征E原发性肝癌
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考题 男性，54岁，乙肝病史10年，1个月来乏力腹胀，双下肢水肿，1周来自觉低热、乏力、腹胀日益加重，腹痛。查体：移动性浊音（+）。腹水检查：李凡它试验（+），细胞数0.8×109/L，WBC0.6×10/L，中性90%。主要的治疗是（）A、抗感染治疗B、抗结核治疗C、开腹探查D、放腹水E、腹水浓缩回输
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考题 患者，男，48岁。有肝硬化病史，近1周来腹部胀痛伴有发热。体检：脾肋下4cm，腹水征（+）。化验：腹水常规淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数5．0×109/L，白细胞4.7×109/L，中性粒细胞0.82。诊断应首先考虑（）.A、肝硬化合并自发性腹膜炎B、肝硬化合并结核性腹膜炎C、肝硬化合并肝癌D、肝硬化合并腹膜转移癌E、肝硬化合并门静脉血栓形成
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考题 男，46岁，右季肋部不适，食欲下降两年，腹胀、下肢浮肿1个月，近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下2.0cm，移动性浊音（+），Hb72g／L，ALB26g/L。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数6000×106/L，白细胞560×106/L，中性80%。最可能的诊断是（）A、肝硬化合并结核性腹膜炎B、肝硬化合并自发性腹膜炎C、肝硬化门静脉血栓形成D、肝硬化合并原发性肝癌E、肝肾综合征
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考题 患者，男，43岁。肝炎肝硬化病史15年，反复少尿、腹胀1年，1周来腹痛伴低热。腹水常规：比重1.017，蛋白28g/L，细胞总数920×10/L，白细胞数800×10/L，多形核细胞0.80，最可能的诊断是（）。A、门静脉血栓形成B、结核性腹膜炎C、原发性肝癌D、自发性腹膜炎E、肝肾综合征
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考题 单选题患者，男，46岁，右季肋部不适、食欲下降2年。腹胀、下肢水肿1个月。近4天来腹痛、发热、腹胀加重。查体：脾肋下2.0cm，移动性浊音（＋），Hb 72g/L，ALB 26g/L。腹水淡黄色。比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数600×106/L，白细胞560×106/L，中性粒细胞0.80。最可能的诊断是（　　）。A 肝硬化合并结核性腹膜炎B 肝硬化合并自发性腹膜炎C 肝硬化门静脉血栓形成D 肝硬化合并原发性肝癌E 肝肾综合征
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考题 单选题男性，42岁。肝硬化腹水患者，近3天来有发热，体温在38.5℃左右，腹痛伴腹水量增加就诊。腹水检查外观淡黄，比重1.017.蛋白24g/L。，细胞总数0.6×10/L。白细胞0.1×10/L，中性粒细胞0.81(80%)，最可能的并发症是（　）A 结核性腹膜炎B 门静脉血栓形成C 自发性腹膜炎D 肝肾综合征E 原发性肝癌
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考题 单选题男性，54岁，乙肝病史10年，1个月来乏力腹胀，双下肢水肿，1周来自觉低热、乏力、腹胀日益加重，腹痛。查体：移动性浊音（+）。腹水检查：李凡它试验（+），细胞数0.8×109/L，WBC0.6×10/L，中性90%。腹水的性质为（）A 漏出液B 脓性C 淋巴液D 渗出液E 低蛋白液
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考题 单选题患者，男，46岁，右季肋部不适、食欲下降2年，腹胀、下肢水肿1个月。近4天来腹痛、发热、腹胀加重。查体：脾肋下2.0cm，移动性浊音（+），Hb72g/L，ALB26g/L。腹水淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数6.0×109/L，白细胞5.6×109/L，中性80%。最可能的诊断是（）A 肝硬化合并结核性腹膜炎B 肝硬化合并自发性腹膜炎C 肝硬化门静脉血栓形成D 肝硬化合并原发性肝癌E 肝肾综合征
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考题 配伍题下列病人最可能的诊断是 男性，48岁。腹胀2月余就诊，酗酒20多年。体检：腹壁静脉曲张，全腹无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动浊音(+)，腹水为漏出液（　）|男性，38岁。原有慢性乙肝病史10年，1周来低烧，纳差，腹胀。体检：腹部膨隆，全腹柔韧感，轻度压痛及反跳痛，肝脾扪及不满意，移动浊音(+)，腹水，腹水：WBC900/μl，N8%，L92%（　）|男性，42岁。肝硬化患者，近3天来有发热，体温在38.5℃左右，腹痛伴腹水量增加就诊。腹水检查外观淡黄，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数0.6×10/L，白细胞0.4×10/L(400ml)，中性粒细胞0.80(80%)（　）|男性，42岁。反复中上腹疼痛3年加重1天。体温39.2℃，全腹部压痛及反跳痛、肌紧张，肝脏浊音界消失（　）A结核性腹膜炎B腹膜癌C肝硬化腹水D自发性腹膜炎E胃穿孔
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考题 单选题患者，男，48岁。有肝硬化病史，近1周来腹部胀痛伴有发热。体检：脾肋下4cm，腹水征（+）。化验：腹水常规淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数5．0×109/L，白细胞4.7×109/L，中性粒细胞0.82。诊断应首先考虑（）.A 肝硬化合并自发性腹膜炎B 肝硬化合并结核性腹膜炎C 肝硬化合并肝癌D 肝硬化合并腹膜转移癌E 肝硬化合并门静脉血栓形成
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