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前置胎盘与胎盘早剥的鉴别诊断。


参考答案

参考解析
解析:前置胎盘和胎盘早剥主要从以下几个方面鉴别诊断:
1)发生时间:前置胎盘是指妊娠28周以后发生的,而胎盘早剥时间更早些,指妊娠20周以后或者分娩期发生的。
2)胎盘位置:前置胎盘胎盘位置附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或者覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部。而胎盘早剥胎盘往往在正常位置。
3)病因:前置胎盘多有子宫内膜病变或损伤、胎盘面积过大、胎盘异常(副胎盘)、受精卵滋养层发育迟缓等。而胎盘早剥多有孕妇血管病变、机械性撞击史、宫腔内压力骤减、子宫静脉压突然升高。
4)临床表现:前置胎盘典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因,无痛性反复阴道流血,体格检查子宫软,无压痛,大有与妊娠周数相符,且往往先露部高浮。而胎盘早剥有腹痛,有阴道流血或者没有(与胎盘早剥的类型有关),有贫血,且贫血的程度和阴道流血量往往不相符合,体格检查子宫胎盘附着处有压痛,子宫大于妊娠周数。
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