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简要病史:患者,女性,56岁,主因口干就诊。
参考答案
参考解析
解析:病史采集内容如下:
1.现病史
(1)发病的时间。
(2)发病时情况。
(3)病情演变过程。
(4)目前情况:①口干的程度;②是否伴有眼干、咽腔干燥及异物感、皮肤干燥等;③是否有唾液腺反复肿大、肿块等表现及累及的腺体,是否有"阻塞症状";④是否有关节疼痛的表现。
2.相关病史
(1)是否患有系统性疾患包括糖尿病、甲状腺疾患、帕金森病、高血压、心力衰竭、贫血及尿毒症、脱水、水肿等。
(2)是否存在过度忧虑、抑郁,紧张或兴奋等精神因素,腮腺反复肿大是否伴有肥胖、月经减少等。
(3)是否长期服用抗高血压及精神病治疗药物等。
1.现病史
(1)发病的时间。
(2)发病时情况。
(3)病情演变过程。
(4)目前情况:①口干的程度;②是否伴有眼干、咽腔干燥及异物感、皮肤干燥等;③是否有唾液腺反复肿大、肿块等表现及累及的腺体,是否有"阻塞症状";④是否有关节疼痛的表现。
2.相关病史
(1)是否患有系统性疾患包括糖尿病、甲状腺疾患、帕金森病、高血压、心力衰竭、贫血及尿毒症、脱水、水肿等。
(2)是否存在过度忧虑、抑郁,紧张或兴奋等精神因素,腮腺反复肿大是否伴有肥胖、月经减少等。
(3)是否长期服用抗高血压及精神病治疗药物等。
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问答题简要病史:患者,女性,56岁,主因口干就诊。(病例题)
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