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患者，男，18岁，右颌下区肿痛7天并加重2天，查体见：T39℃，一般情况差，右颌下皮肤红，皮温高，压痛明显，触有波动感，肿胀无明显界限。舌下肉阜无红肿，导管口无溢脓，右下第一磨牙残根，叩痛(++)，X线片见根尖周X线透射区。

最可能的诊断为
A.化脓性颌骨骨髓炎
B.结核性淋巴结炎
C.化脓性颌下腺炎
D.恶性淋巴瘤
E.右颌下间隙感染

参考答案

参考解析
解析：
2.根据题干中描述的临床表现可以推断出患者是由于牙源性感染扩散导致的颌下间隙感染，口腔颌面部感染最常见的是非特异性的化脓性感染，常见的致病菌是金黄色葡萄球菌、溶血链球菌等。不同感染病原菌形成的脓液不同，金黄色葡萄球菌感染的脓液呈黄色、黏稠无臭味；链球菌脓液为淡黄色、稀薄，有时因出血而呈褐色；大肠杆菌脓液呈黄褐色，较稀薄有粪便味；结核杆菌形成的脓液稀薄、黄绿色，其中可有豆渣样干酪物。以上脓液表现有助于对感染病原菌的诊断。
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考题 男，36岁。2周前发现右下后牙龈有小包，平时无明显不适。检查见右下第一磨（牙合）面龋深，穿髓孔探无感觉，叩（±），右下第二磨牙根尖处牙龈有瘘管开口，压挤有少许脓液溢出。X线片见右下第一磨牙近中根尖X线透射区不规则，边界模糊。 为确诊牙龈瘘管的病牙，应作A.瘘管探诊B.X线片检查C.牙周袋探诊D.瘘管诊断丝X线片E.牙周袋诊断丝X线片
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考题 患者18岁，右颌下区肿痛7天，加剧3天，查体见：T39 ℃，一般情况差，右颌下皮肤红，皮温高，压痛明显，触有波动感，肿胀无明显界限。舌下肉阜无红肿，导管口无溢脓，右下第一磨牙残根，叩痛(++)，x线片见根尖周x线透射区。穿刺颌下区最可能抽出酌液体是 A.黄色黏稠脓液 B.暗灰色稀薄脓液 C.陈旧性咀性液体 D.黄色蛋清样液体 E.淡黄色清亮液体
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考题 患者18岁，右颌下区肿痛7天，加剧3天，查体见：T39℃，一般情况差，右颌下皮肤红，皮温高，压痛明显，触有波动感，肿胀无明显界限。舌下肉阜无红肿，导管口无溢脓，右下第一磨牙残根，叩痛（++），X线片见根尖周X线透射区。最可能的诊断为（） A.化脓性颌骨骨髓炎 B.结核性淋巴结炎 C.化脓性颌下腺炎 D.恶性淋巴结 E.右颌下间隙感染
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考题 男性患者18岁，右颌下区肿痛7天并加重2天，查体见：T39℃，一般情况差，右颌下皮肤红，皮温高，压痛明显，触有波动感，肿胀无明显界限。舌下肉阜无红肿，导管口无溢脓，右下第一磨牙残根，叩痛(++)，X线片见根尖周X线透射区。最可能的诊断为 A.化脓性颌骨骨髓炎 B.结核性淋巴结炎 C.化脓性颌下腺炎 D.恶性淋巴瘤 E.右颌下间隙感染
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考题 患者，18岁。右下颌下区肿痛7天，加剧3天，查体见：T39℃，一般情况差，右下颌下皮肤红，皮温高，压痛明显，触有波动感，肿胀无明显界限。舌下肉阜无红肿，导管口无溢脓，右下第一磨牙残根，叩痛(++)，X线片见根尖周X线透射区。穿刺下颌下区最可能抽出的液体是 A.黄色黏稠脓液 B.暗灰色稀薄脓液 C.陈旧性血性液体 D.黄色蛋清样液体 E.淡黄色清亮液体
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考题 共用题干 女，18岁。右下颌下区肿痛7天，加剧3天，查体：体温39℃，一般情况差，右下颌下皮肤红，皮温高，压痛明显，触有波动感，肿胀无明显界限。舌下肉阜无红肿，导管口无溢脓，右下第一磨牙残根，叩痛(++)，X线片见司根尖周X线透射区。最可能的诊断为A:化脓性颌骨骨髓炎B:结核性淋巴结炎C:化脓性下颌下腺炎D:恶性淋巴瘤E:右下颌下间隙感染
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考题 患者，18岁。右下颌下区肿痛7天，加剧3天，查体见：T39℃，一般情况差，右下颌下皮肤红，皮温高，压痛明显，触有波动感，肿胀无明显界限。舌下肉阜无红肿，导管口无溢脓，右下第一磨牙残根，叩痛(++)，X线片见根尖周X线透射区。最可能的诊断为 A.化脓性颌骨骨髓炎 B.结核性淋巴结炎 C.化脓性颌下腺炎 D.恶性淋巴瘤 E.右下颌下间隙感染
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考题 患者男性，36岁。2周前发现右下后牙牙龈有小疱，平时无明显不适。检查见右下第一磨牙咬合面龋深，穿髓孔探无感觉，叩痛(±)。右下第二磨牙根尖处牙龈有瘘管开口，压挤有少许脓液溢出。X线片见右下第一磨牙近中根尖X线透射区不规则，边界模糊。为确诊牙龈瘘管的病牙，应行 A.瘘管探诊 B.X线片检查 C.牙周袋探诊 D.瘘管诊断示踪X线片 E.牙周袋诊断示踪X线片
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考题 患者，18岁。右下颌下区肿痛7天，加剧3天，查体见：体温39℃，一般情况差，右下颌下皮肤红，皮温高，压痛明显，触有波动感，肿胀无明显界限。舌下肉阜无红肿，导管口无溢脓，右下第一磨牙残根，叩痛(++)，X线片见根尖周X线透射区。穿刺下颌下区最可能抽出的液体是 A.黄色黏稠脓液 B.暗灰色稀薄脓液 C.陈旧性血性液体 D.黄色蛋清样液体 E.淡黄色清亮液体
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考题 患者女性，18岁。右颌下区肿痛7天，加剧3天，查体：体温39℃，一般情况差，右颌下皮肤红，皮温高，压痛明显，触有波动感，肿胀无明显界限。口内：舌下肉阜无红肿，导管口无溢脓，右下第一磨牙残根，叩痛(++)，X线片可见根尖周X线透射区。穿刺颌下区最可能抽出的液体是 A.暗灰色稀薄脓液 B.淡黄色清亮液体 C.黄色黏稠脓液 D.陈旧性血性液体 E.黄色蛋清样液体
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考题 患者，18岁。右下颌下区肿痛7天，加剧3天，查体见：体温39℃，一般情况差，右下颌下皮肤红，皮温高，压痛明显，触有波动感，肿胀无明显界限。舌下肉阜无红肿，导管口无溢脓，右下第一磨牙残根，叩痛(++)，X线片见根尖周X线透射区。最可能的诊断为 A.化脓性颌骨骨髓炎 B.结核性淋巴结炎 C.化脓性下颌下腺炎 D.恶性淋巴瘤 E.右下颌下间隙感染
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考题 患者女性，18岁。右颌下区肿痛7天，加剧3天，查体：体温39℃，一般情况差，右颌下皮肤红，皮温高，压痛明显，触有波动感，肿胀无明显界限。口内：舌下肉阜无红肿，导管口无溢脓，右下第一磨牙残根，叩痛(++)，X线片可见根尖周X线透射区。最可能的诊断为 A.恶性淋巴瘤 B.化脓性颌下腺炎 C.右颌下间隙感染 D.化脓性颌骨骨髓炎 E.结核性淋巴结炎
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考题 患者，男，36岁。2周前发现右下后牙龈有小包，平时无明显不适。检查见右下第一磨牙咬合面龋深，穿髓孔探无感觉，叩(±)，右下第二磨牙根尖处牙龈有瘘管开口，压挤有少许脓液溢出。X线片见右下第一磨牙近中根尖X线透射区不规则，边界模糊。主诉牙的治疗是（）。A、充填治疗B、塑化治疗C、根管治疗D、根尖手术E、拔除
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考题 患者，男，36岁。2周前发现右下后牙龈有小包，平时无明显不适。检查见右下第一磨牙咬合面龋深，穿髓孔探无感觉，叩(±)，右下第二磨牙根尖处牙龈有瘘管开口，压挤有少许脓液溢出。X线片见右下第一磨牙近中根尖X线透射区不规则，边界模糊。主诉牙应诊断为（）。A、慢性牙髓炎B、慢性根尖周炎C、根尖周囊肿D、根尖肉芽肿E、慢性牙周炎
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考题 患者，男，36岁。2周前发现右下后牙龈有小包，平时无明显不适。检查见右下第一磨牙咬合面龋深，穿髓孔探无感觉，叩(±)，右下第二磨牙根尖处牙龈有瘘管开口，压挤有少许脓液溢出。X线片见右下第一磨牙近中根尖X线透射区不规则，边界模糊。为确诊牙龈瘘管的病牙，应作（）。A、瘘管探诊B、X线片检查C、牙周袋探诊D、瘘管诊断丝x线片E、牙周袋诊断丝X线片
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考题 患者，男，18岁，右颌下区肿痛7天并加重2天，查体见：T39℃，一般情况差，右颌下皮肤红，皮温高，压痛明显，触有波动感，肿胀无明显界限。舌下肉阜无红肿，导管口无溢脓，右下第一磨牙残根，叩痛（++），X线片见根尖周X线透射区。 最可能的诊断为（）。A、化脓性颌骨骨髓炎B、结核性淋巴结炎C、化脓性颌下腺炎D、恶性淋巴瘤E、右颌下间隙感染
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考题 患者，男，18岁。右颌下区肿痛7天，加剧3天，查体见：39℃，一般情况差，右颌下皮肤红，皮温高，牙痛明显，触有波动感，肿胀无明显界限。舌下肉阜无红肿，导管口无溢脓，右下第一磨牙残根，叩痛（++），X线片见牙根尖周X线透射区最可能的诊断为（）A、化脓性颌骨骨髓炎B、结核性淋巴结炎C、化脓性颌下腺炎D、恶性淋巴瘤E、右颌下间隙感染
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考题 患者男，36岁。2周前发现右下后牙龈有小包，平时无明显不适。检查见右下第一磨牙咬合面龋深，穿髓孔探无感觉，叩（±），右下第二磨牙根尖处牙龈有瘘管开口，压挤少许脓液流出。X线片见右下第一磨牙近中根尖X线透射区不规则，边界模糊。为确诊牙龈瘘管的病牙，应作（）A、瘘管探诊B、X线片检查C、牙周袋探诊D、瘘管诊断丝X线片E、牙周袋诊断丝X线片
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考题 女性，18岁，右下颌下区肿痛7天，加剧3天，查体：体温39℃，一般情况差，右下颌下皮肤红，皮温高，压痛明显，触有波动感，肿胀无明显界限。舌下肉阜无红肿，导管口无溢脓，右下第一磨牙残根，叩痛（++），X线片见61根尖周X线透射区。穿刺下颌下区最可能抽出的液体是（）.A、黄色黏稠脓液B、暗灰色稀薄脓液C、陈旧性血性液体D、黄色蛋清样液体E、淡黄色清亮液体
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考题 患者，女性，28岁，因"左下颌下区肿胀3个月"入院，患者3个月前出现左下颌下区肿胀，不适，无疼痛、麻木，与进食无明显关系。检查：左颌下区肿胀，皮肤无红肿、破溃，皮温正常，触之质韧，无明显波动感。口内检查见双侧下颌下腺导管口无红肿，分泌液清亮。对于该病例，最经济且有效的影像学检查是（）.A、超声检查B、CTC、MRID、放射性核素扫描E、X线片
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考题 单选题患者男，36岁。2周前发现右下后牙龈有小包，平时无明显不适。检查见右下第一磨牙咬合面龋深，穿髓孔探无感觉，叩（±），右下第二磨牙根尖处牙龈有瘘管开口，压挤少许脓液流出。X线片见右下第一磨牙近中根尖X线透射区不规则，边界模糊。为确诊牙龈瘘管的病牙，应作（）A 瘘管探诊B X线片检查C 牙周袋探诊D 瘘管诊断丝X线片E 牙周袋诊断丝X线片
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考题 单选题患者，男，18岁。右颌下区肿痛7天，加剧3天，查体见：39℃，一般情况差，右颌下皮肤红，皮温高，牙痛明显，触有波动感，肿胀无明显界限。舌下肉阜无红肿，导管口无溢脓，右下第一磨牙残根，叩痛（++），X线片见牙根尖周X线透射区最可能的诊断为（）A 化脓性颌骨骨髓炎B 结核性淋巴结炎C 化脓性颌下腺炎D 恶性淋巴瘤E 右颌下间隙感染
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考题 单选题女，18岁。右颌下区肿痛7天，加剧3天，查体见：T39℃，一般情况差，右颌下皮肤红，皮温高，压痛明显，触有波动感，肿胀无明显界限。口内：舌下肉阜无红肿，导管口无溢脓，右下第一磨牙残根，叩痛（++），x线片见6限尖周x线透射区。穿刺颌下区最可能抽出的液体是（）A 黄色粘稠脓液B 暗灰色稀薄脓液C 陈旧性血性液体D 黄色蛋清样液体E 淡黄色清亮液体
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考题 单选题患者男，36岁。2周前发现右下后牙龈有小包，平时无明显不适。检查见右下第一磨牙咬合面龋深，穿髓孔探无感觉，叩（±），右下第二磨牙根尖处牙龈有瘘管开口，压挤少许脓液流出。X线片见右下第一磨牙近中根尖X线透射区不规则，边界模糊。主诉牙的治疗是（）A 充填治疗B 塑化治疗C 根管治疗D 根尖手术E 拔除
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考题 单选题患者，男，18岁。右颌下区肿痛7天，加剧3天，查体见：39℃，一般情况差，右颌下皮肤红，皮温高，牙痛明显，触有波动感，肿胀无明显界限。舌下肉阜无红肿，导管口无溢脓，右下第一磨牙残根，叩痛（++），X线片见牙根尖周X线透射区穿刺颌下区最可能抽出的液体是（）A 黄色黏稠脓液B 暗灰色稀薄脓液C 陈旧性血性液体D 黄色蛋清样液体E 淡黄色清亮液体
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考题 单选题患者，男，18岁，右颌下区肿痛7天并加重2天，查体见：T39℃，一般情况差，右颌下皮肤红，皮温高，压痛明显，触有波动感，肿胀无明显界限。舌下肉阜无红肿，导管口无溢脓，右下第一磨牙残根，叩痛（++），X线片见根尖周X线透射区。最可能的诊断为（）A 化脓性颌骨骨髓炎B 结核性淋巴结炎C 化脓性颌下腺炎D 恶性淋巴瘤E 右颌下间隙感染
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考题 单选题患者，男，18岁，右颌下区肿痛7天并加重2天，查体见：T39℃，一般情况差，右颌下皮肤红，皮温高，压痛明显，触有波动感，肿胀无明显界限。舌下肉阜无红肿，导管口无溢脓，右下第一磨牙残根，叩痛（++），X线片见根尖周X线透射区。穿刺颌下区最可能抽出的液体是（）。A 黄色黏稠脓液B 暗灰色稀薄脓液C 陈旧性血性液体D 黄色蛋清样液体E 淡黄色清亮液体
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考题 单选题男性患者18岁，右颌下区肿痛7天并加重2天，查体见：T39℃，一般情况差，右颌下皮肤红，皮温高，压痛明显，触有波动感，肿胀无明显界限。舌下肉阜无红肿，导管口无溢脓，右下第一磨牙残根，叩痛（++），X线片见 根尖周X线透射区。 穿刺颌下区最可能抽出的液体是（）A 黄色黏稠脓液B 暗灰色稀薄脓液C 陈旧性血性液体D 黄色蛋清样液体E 淡黄色清亮液体
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