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女性,60岁,间断浮肿3年,加重4周,气急、咯血3天。查体:血压135/90mmHg,腹水征阳性,尿蛋白(),红细胞0~2个/Hp,血红蛋白120g/L,甘油三酯2.1mmol/L,双肾大,双肾静脉主干有血栓,胸片正常。拟诊应考虑 ()

A.肺栓塞
B.心功能不全
C.慢性肾炎
D.肺一肾综合征
E.肾病综合征

参考答案

参考解析
解析:患者病史、临床表现及实验室检查所见为典型的肾病综合征,近期加 重,出现咯血,加之双肾静脉主干有血栓,首先考虑肾病综合征出现栓塞性并发症。肾病综 合征时由于机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡、血小板功能亢进、血粘稠度增加等因素,易发 生血栓、栓塞性并发症,最常见肾静脉血栓,由于病人气急、咯血故首先怀疑肺栓塞,起病 早期胸片可能为阴性结果,但综合病史和表现首先应考虑合并肺栓塞,因属原发疾病的合并 症,故应选择E项。
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考题 女性,60岁,间断浮肿3年,加重4周,气急、咯血3天。查体:血压135/90mmHg,腹水征阳性,尿蛋白(++++),红细胞0~2个/Hp,血红蛋白120g/L,甘油三酯2.1mmol/L,双肾大,双肾静脉主干有血栓,胸片正常。拟诊应考虑 ( )A.肺栓塞B.心功能不全C.慢性肾炎D.肺一肾综合征E.肾病综合征

考题 女性,44岁。二年来间断水肿,4周加重,两天来气短、痰中带血丝。体格检查:血压130/86mmHg。腹水征阳性。尿蛋白(++++)(7.5g/d),沉渣RBC0~3/HP。血清总蛋白49g/L,球蛋白30g/L,三酰甘油2.0mmol/L,血清ANANCA和抗GBM抗体均阴性。双肾大,双肾静脉主干有血栓,X线胸片肺正常。其原发病的临床诊断是A、慢性肾炎B、心功能不全C、肾病综合征D、肺栓塞E、肺-肾综合征

考题 女性,54岁。两年来间断浮肿,4周加重,两天来气短、咯血。体格检查:血压130/86mmHg,腹水征(+)。尿蛋白(++++)(7.5g/d),尿沉渣RBC 3~6/HP。血清总蛋白49g/L,球蛋白 30g/L,甘油三酯2.0mmol/L,抗 GBM抗体阴性。双肾大,双肾静脉主干有血栓,胸片示肺正常。临床诊断是A.慢性肾炎B.心功能不全C.膜性肾病综合征D.肺栓塞E.肺-肾综合征

考题 女性,60岁,间断浮肿2年,加重半月,伴气急、咯血3天,血压150/90mmHg,腹水征阳性,尿蛋白(++++),红细胞0-2个/HP,血白蛋白20g/L,甘油三酯2.1mmol/L,双肾大,双肾静脉主干有血栓拟诊应考虑A、肺栓塞B、心功能不全C、肺-肾综合征D、肾病综合征E、高血压肾损害如做肾穿,最可能的病理类型为A、毛细血管内增生性肾炎B、系膜毛细血管性肾炎C、系膜增生性肾炎D、毛细血管外增生性肾炎E、膜性肾病

考题 某患者,女,52岁,间断双下肢水肿3年,加重伴腹胀1月,气急、咯血3天,BP152/94 mmHg,尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,血白蛋 22g/L,甘油三酯2.2 mmol/L。B超示:双肾大,双肾静脉主干有血栓。43.应考虑的诊断是 ( )A.肺栓塞B.心功能不全C.肺─肾综合征D.肾病综合征E.高血压肾损害

考题 女孩,12岁,反复浮肿、尿蛋白阳性两月余,在外院诊为“肾病综合征”,服用足量泼尼松治疗尿蛋白不减少而转来我院。入院查体:血压:135/90mmHg 面部浮肿,双下肢轻度浮肿,有指压迹。辅助检查:尿蛋白:+++,镜检:RBC:10~13/HP。肾功正常。血浆总蛋白42g/L,白蛋白:24g/L,球蛋白:18g/L。血胆固醇:6.9mmol/L,补体C3:0.5。初步诊断辅助检查治疗原则

考题 25岁男性患者,双下肢浮肿4周,查:血压100/65mmHg,尿蛋白(++++),红细胞 1~3个/HP,白细胞0~4个/HP,血红蛋白120g/L,血肌酐80μmol/L。为明确诊断,应首选下列哪项检查A.血尿素氮B.血电解质C.血清白蛋白D.双肾B超

考题 25岁男性患者,双下肢浮肿4周,查:血压100/65mmHg,尿蛋白(++++),红细胞l一3个/HP,白细胞0~4个/HP,血红蛋白120g/L,血肌酐80umol/L。 下列哪种检查对判断患者的预后最有帮助:A. 双肾B超 B. 血清白蛋白 C. 血尿素氮 D. 血胆固醇 E. 肾活检

考题 男性,60岁,间断水肿2年,加重半月,伴气急、咯血3天,血压150/90mmHg,腹腔积液征阳性,尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,血白蛋白20g/L,甘油三酯2.1 mmol/L,双肾大,双肾静脉主干有血栓。如做肾穿,最可能的病理类型为 A.毛细血管内增生性肾炎 B.系膜毛细血管性肾炎 C.系膜增生性肾炎 D.毛细血管外增生性肾炎 E.膜性肾病

考题 男性,60岁,间断水肿2年,加重半月,伴气急、咯血3天,血压150/90mmHg,腹腔积液征阳性,尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,血白蛋白20g/L,甘油三酯2.1 mmol/L,双肾大,双肾静脉主干有血栓。拟诊应考虑 A.肺栓塞 B.心功能不全 C.肺-肾综合征 D.肾病综合征 E.高血压肾损害

考题 女性,60岁,间断水肿2年,加重半月,伴气急、咯血3天.血压150/90mmHg,腹腔积液征阳性,尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,血白蛋白20g/L,甘油三酯2.1 mmol/L,双肾大,双肾静脉主干有血栓。 拟诊应考虑() A.肺栓塞 B.心功能不全 C.肺-肾综合征 D.肾病综合征 E.高血压肾损害

考题 女性,36岁。下肢浮肿3周;血压200/100mmHg,尿蛋白+++,红细胞15~20/HP,血Cr156μmol/L,血白蛋白34g/L。哪一项检查最重要()A、双肾B超B、中段尿培养C、肾CTD、肾活检术E、肾静脉造影术

考题 女性,60岁,间断浮肿2年,加重半月,伴气急、咯血3天,血压150/90mmHg,腹水征阳性,尿蛋白(++++),红细胞0~2个/HP,血白蛋白20g/L,甘油三酯2.1mmoL/L,双肾大,双肾静脉主干有血栓拟诊应考虑()A、肺栓塞B、心功能不全C、肺-肾综合征D、肾病综合征E、高血压肾损害

考题 女性,54岁。两年来间断浮肿,加重4周,两天来气短、咯血。体格检查:血压130/86mmHg,腹水征(+)。尿蛋白(++++)(7.5g/d),沉渣RBC3~6个/HP。血清总蛋白49g/L,球蛋白30g/L,甘油三酯2.0mmol/L,抗GBM抗体阴性。双肾大,双肾静脉主干有血栓,胸片肺正常。临床诊断是()A、慢性肾炎B、心功能不全C、肾病综合征D、肺栓塞E、肺肾综合征

考题 女性,60岁,间断眼睑、下肢水肿2年,加重半月,伴气急,咯血3天,血压150/90mmHg,腹水征阳性,尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,血总蛋白50g/L,球蛋白30g/L,甘油三酯2.1mmol/L,双肾体积大,双肾静脉主干有血栓 拟诊应考虑()A、肺栓塞B、心功能不全C、肺-肾综合征D、肾病综合征E、高血压肾损害

考题 女性,60岁,间断眼睑、下肢水肿2年,加重半月,伴气急,咯血3天,血压150/90mmHg,腹水征阳性,尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,血总蛋白50g/L,球蛋白30g/L,甘油三酯2.1mmol/L,双肾体积大,双肾静脉主干有血栓如做肾穿,最可能的病理类型为()A、毛细血管内增生性肾炎B、系膜毛细血管性肾炎C、系膜增生性肾炎D、毛细血管外增生性肾炎E、膜性肾病

考题 女性,60岁,间断水肿2年,加重半月,伴气急、咯血3天,血压150/90mmHg,腹腔积液征阳性,尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,血白蛋白20g/L,甘油三酯2.1mmol/L,双肾大,双肾静脉主干有血栓。拟诊应考虑()A、肺栓塞B、心功能不全C、肺-肾综合征D、肾病综合征E、高血压肾损害

考题 单选题女性,60岁,间断水肿2年,加重半月,伴气急、咯血3天,血压150/90mmHg,腹腔积液征阳性,尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,血白蛋白20g/L,甘油三酯2.1mmol/L,双肾大,双肾静脉主干有血栓。拟诊应考虑()A 肺栓塞B 心功能不全C 肺-肾综合征D 肾病综合征E 高血压肾损害

考题 单选题男性,60岁,间断水肿2年,加重半月,伴气急、咯血3天,血压150/90mmHg,腹腔积液征阳性,尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,血白蛋白20g/L,甘油三酯2.1mmol/L,双肾大,双肾静脉主干有血栓。拟诊应考虑()A 肺栓塞B 心功能不全C 肺-肾综合征D 肾病综合征E 高血压肾损害

考题 单选题女性,60岁,间断眼睑、下肢水肿2年,加重半月,伴气急,咯血3天,血压150/90mmHg,腹水征阳性,尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,血总蛋白50g/L,球蛋白30g/L,甘油三酯2.1mmol/L,双肾体积大,双肾静脉主干有血栓哪项治疗最合理()。A 利尿B 泼尼松C ACEID 抗生素E 清蛋白

考题 单选题女性,60岁,间断浮肿2年,加重半月,伴气急、咯血3天,血压150/90mmHg,腹水征阳性,尿蛋白(++++),红细胞0-2个/HP,血白蛋白20g/L,甘油三酯2.1mmol/L,双肾大,双肾静脉主干有血栓如做肾穿,最可能的病理类型为()A 毛细血管内增生性肾炎B 系膜毛细血管性肾炎C 系膜增生性肾炎D 毛细血管外增生性肾炎E 膜性肾病

考题 单选题女性,60岁,间断浮肿2年,加重半月,伴气急、咯血3天,血压150/90mmHg,腹水征阳性,尿蛋白(++++)红细胞0~2个/HP,血白蛋白20g/L,甘油三酯2.1mmol/L,双肾大,双肾静脉主干有血栓拟诊应考虑()A 肺栓塞B 心功能不全C 肺-肾综合征D 肾病综合征E 高血压肾损害

考题 单选题男性,60岁,间断水肿2年,加重半月,伴气急、咯血3天,血压150/90mmHg,腹腔积液征阳性,尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,血白蛋白20g/L,甘油三酯2.1mmol/L,双肾大,双肾静脉主干有血栓。如做肾穿,最可能的病理类型为()A 毛细血管内增生性肾炎B 系膜毛细血管性肾炎C 系膜增生性肾炎D 毛细血管外增生性肾炎E 膜性肾病