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女，24岁，未婚。夜间排尿后突然右下腹剧痛，随后恶心、呕吐。平时月经规律，末次月经为10天前。腹肌紧张，腹压痛，移动性浊音阴性。妇科检查子宫右侧可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先考虑
A.输卵管妊娠破裂
B.急性阑尾炎
C.急性附件炎
D.卵巢囊肿蒂扭转
E.卵巢黄体破裂
B.急性阑尾炎
C.急性附件炎
D.卵巢囊肿蒂扭转
E.卵巢黄体破裂
参考答案
参考解析
解析：末次月经为10天前，手拳大小囊实行包块，可排除输卵管妊娠破裂。急性阑尾炎、卵巢黄体破裂均不会有腹部包块。急性附件炎常伴有发热症状。卵巢囊肿蒂扭转常表现为体位改变后突发下腹剧痛伴恶心、呕吐甚至休克，双合诊检查可扪及压痛的肿块。故该病例首先应考虑为卵巢囊肿蒂扭转。
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考题
37岁已婚妇女，平时月经周期规则，末次月经于半个月前．今晨排便后突然右下腹剧烈疼痛急诊就诊．妇科检查：子宫稍大，硬，于子宫右侧扪及手拳大实性肿物，触痛明显．补充能协助诊断的病史是（ ）。A.停经史B.晕厥史C.下腹部包块史D.附件炎症史E.阑尾炎史
考题
(2012)女，25岁。活动后突然左下腹剧痛，伴有恶心、呕吐。月经规律，末次月经为8天前。妇科检查：左侧附
女，25岁。活动后突然左下腹剧痛，伴有恶心、呕吐。月经规律，末次月经为8天前。妇科检查：左侧附件区可触及手拳头大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先考虑为A、卵巢黄体破裂B、输卵管妊娠破裂C、急性盆腔炎D、急性阑尾炎E、卵巢囊肿蒂扭转
考题
某女，25岁，活动后突然左下腹剧痛，伴有恶心、呕吐，月经规律，末次月经为8天前。妇科检查：左侧附件区可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧，首先考虑为 ( )A．卵巢黄体破裂B．卵巢囊肿蒂扭转C．急性盆腔炎D．急性阑尾炎E．输卵管妊娠破裂
考题
女，20岁。夜间排尿后突然右下腹剧痛，随后恶心、呕吐。平时月经规律，末次月经为10d前。妇科检查：子宫右侧可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先应考虑A．输卵管妊娠破裂B．急性阑尾炎C．急性附件炎D．卵巢囊肿蒂扭转E．卵巢黄体破裂
考题
女,22岁。右下腹痛6小时。月经规律。查体:右侧附件区可触及一手拳大小囊性包块,张力大,触痛明显,推动后加重。应首先考虑的是()。
A.卵巢囊肿蒂扭转B.卵巢黄体囊肿破裂C.阑尾周围脓肿D.输卵管妊娠破裂E.输卵管积水
考题
女性，23岁，夜间排尿后突然右下腹剧痛，随后出现恶心、呕吐，平时月经规律，末次月经为10天前。妇科检查：子宫右侧可触及拳头大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧，首先考虑A.急性附件炎B.急性阑尾炎C.卵巢黄体破裂D.卵巢囊肿蒂扭转E.输卵管妊娠破裂
考题
37岁已婚妇女，平时月经周期规则，末次月经于半个月前。今展排便后突然右下腹剧烈疼痛急诊就诊。妇科检查：子宫稍大，硬，于子宫右侧扪及手拳大实性肿物，触痛明显。补充能协助诊断的病史是 （ ） 。
考题
37岁已婚妇女，平时月经周期规则，末次月经于半月前。今晨排便后突然右下腹剧烈疼痛急诊就诊。妇科检查：子宫稍大，硬，于子宫右侧扪及手拳大实性肿物，触痛明显。补充能协助诊断的病史是A．停经史B．晕厥史C．下腹部包块史D．附件炎症史E．阑尾炎史
考题
女，24岁，未婚。夜间排尿后突然右下腹剧痛，随后恶心、呕吐。平时月经规律，末次月经为10天前。腹肌紧张，腹压痛，移动性浊音阴性。妇科检查子宫右侧可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先考虑A.输卵管妊娠破裂B.急性阑尾炎C.急性附件炎D.卵巢囊肿蒂扭转E.卵巢黄体破裂
考题
女，25岁，活动后突然左下腹剧痛，伴有恶心、呕吐，月经规律，末次月经为8天前，妇科检查：左侧附件区可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧，首先考虑为A.卵巢黄体破裂B.卵巢囊肿蒂扭转C.急性盆腔炎D.急性阑尾炎E.输卵管妊娠破裂
考题
女，20岁。夜间排尿后突然右下腹剧痛，随后恶心、呕吐。平时月经规律，末次月经为10天前。妇科检查子宫右侧可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先考虑A.输卵管妊娠破裂B.急性阑尾炎C.急性附件炎D.卵巢囊肿蒂扭转E.卵巢黄体破裂
考题
女,20岁。夜间排尿后突然右下腹剧痛，随后恶 心、呕吐。平时月经规律，末次月经为10天前。 妇科检查子宫右侧可触及手拳大小囊实性包块, 触痛,推移后疼痛加剧。首先考虑
A.输卵管妊娠破裂
B.急性阑尾炎
C.急性附件炎
D.卵巢囊肿蒂扭转
E.卵巢黄体破裂
考题
女岁，活动后突然左下腹剧痛,伴有恶心、呕 吐，月经规律，末次月经为8天前，妇科检査：左侧 附件区可触及手拳大小囊实性包块，触痛’推移后 疼痛加剧,首先考虑为
A.卵巢黄体破裂
B.卵巢囊肿蒂扭转
C.急性盆腔炎
D.急性阑尾炎
E.输卵管妊娘破裂
考题
女性，25岁。活动后突然左下腹剧痛，伴有恶心、呕吐，月经规律，末次月经为8天前，妇科检查：左侧附件区可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先考虑为A:卵巢黄体破裂
B:卵巢囊肿蒂扭转
C:急性盆腔炎
D:急性阑尾炎
E:输卵管妊娠破裂
考题
患者女性，41岁，既往月经规律，经量中等。末次月经于11天前。今日排便后突然右下腹剧烈痛伴恶心，急诊来院。妇科检查：子宫正常大小，其右侧扪及一手拳大小肿物，触痛明显。若急诊检查白细胞总数12.4×109/L，中性80%，还应做下列哪项辅助检查（）A、妇科B型超声B、尿妊娠试验C、腹腔镜检查D、诊断性刮宫E、后穹隆穿刺
考题
病历摘要女性，22岁，未婚。因突发下腹痛伴恶心、呕吐半日急诊入院。患者当日上午运动后突感右下腹疼痛，持续性，并呈进行性加剧，继而出现恶心、呕吐，无发热、寒战，无肛门坠胀感。近3个月偶感右下腹轻微疼痛，体重无明显减轻。一般情况好，食欲及大小便正常。平素月经规律，周期30～32日，经期4～5日，无痛经。末次月经10日前。否认性生活史。家族史无特殊。查体：T36.7℃，P80次／分，R20次／分，BP90/60mmHg，痛苦面容。心肺未见异常，腹平坦，腹肌紧张，以右下腹明显，隐约可触及一包块，压痛明显，移动性浊音可疑阳性。肛诊：子宫正常大、无压痛、活动好；子宫右后方触及超手拳大肿物，囊实性、边界尚清、活动度尚佳、张力较大、压痛明显，以肿物蒂部最明显，左附件区触诊不满意。辅助检查：血白细胞8×109／L，血小板250×109／L，红细胞3.6×1012／L。B型超声检查：子宫右侧肿物1Ocm×8cm×7cm，囊实性，类圆形，边界尚清，内部回声不均，盆腔少量积液。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
考题
女，19岁。夜间排尿后突然右下腹剧痛，随后感恶心，并呕吐2次。平素月经规则。妇科检查：子宫右侧可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先考虑（）A、急性阑尾炎B、急性附件炎C、卵巢黄体破裂D、卵巢囊肿蒂扭转E、输卵管妊娠破裂
考题
女性，20岁。夜间排尿后突然感右下腹剧痛，随后恶心呕吐。平时月经规律，末次月经为10天前。妇科检查子宫右侧可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先考虑：（）A、输卵管妊娠破裂B、急性阑尾炎C、急性附件炎D、卵巢囊肿蒂扭转E、卵巢黄体破裂
考题
女，28岁，未婚。夜间排尿后突然右下腹剧痛，随后恶心、呕吐。月经规律，末次月经为10天前。体温37.8℃，脉搏100次/分，痛苦病容，腹肌紧张，压痛，移动性浊音（-）。妇科检查子宫大小、质地正常，后倒，欠活动。子宫右侧可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先考虑（）A、输卵管妊娠破裂B、急性阑尾炎C、急性附件炎D、卵巢囊肿蒂扭转E、卵巢黄体破裂
考题
女，25岁。活动后突然左下腹剧痛，伴有恶心、呕吐。月经规律，末次月经为8天前。妇科检查：左侧附件区可触及手拳头大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先考虑为（）A、卵巢黄体破裂B、输卵管妊娠破裂C、急性盆腔炎D、急性阑尾炎E、卵巢囊肿蒂扭转
考题
患者女性，41岁，既往月经规律，经量中等。末次月经于11天前。今日排便后突然右下腹剧烈痛伴恶心，急诊来院。妇科检查：子宫正常大小，其右侧扪及一手拳大小肿物，触痛明显。补充能协助诊断的病史（）A、停经史B、晕厥史C、下腹包块史D、附件炎病史E、阑尾炎病史
考题
单选题女，25岁。活动后突然左下腹剧痛，伴有恶心、呕吐。月经规律，末次月经为8天前。妇科检查：左侧附件区可触及手拳头大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先考虑为（）A
卵巢黄体破裂B
输卵管妊娠破裂C
急性盆腔炎D
急性阑尾炎E
卵巢囊肿蒂扭转
考题
单选题患者女性，41岁，既往月经规律，经量中等。末次月经于11天前。今日排便后突然右下腹剧烈痛伴恶心，急诊来院。妇科检查：子宫正常大小，其右侧扪及一手拳大小肿物，触痛明显。补充能协助诊断的病史（）A
停经史B
晕厥史C
下腹包块史D
附件炎病史E
阑尾炎病史
考题
单选题女，28岁，未婚。夜间排尿后突然右下腹剧痛，随后恶心、呕吐。月经规律，末次月经为10天前。体温37.8℃，脉搏100次/分，痛苦病容，腹肌紧张，压痛，移动性浊音（-）。妇科检查子宫大小、质地正常，后倒，欠活动。子宫右侧可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先考虑（）A
输卵管妊娠破裂B
急性阑尾炎C
急性附件炎D
卵巢囊肿蒂扭转E
卵巢黄体破裂
考题
单选题女性，20岁。夜间排尿后突然感右下腹剧痛，随后恶心呕吐。平时月经规律，末次月经为10天前。妇科检查子宫右侧可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先考虑：（）A
输卵管妊娠破裂B
急性阑尾炎C
急性附件炎D
卵巢囊肿蒂扭转E
卵巢黄体破裂
考题
单选题患者女性，41岁，既往月经规律，经量中等。末次月经于11天前。今日排便后突然右下腹剧烈痛伴恶心，急诊来院。妇科检查：子宫正常大小，其右侧扪及一手拳大小肿物，触痛明显。若B型超声提示子宫右侧直径约6cm大小的囊实性包块，最可能的诊断（）A
子宫肌瘤变性B
子宫肌腺症C
输卵管妊娠流产D
急性阑尾炎E
右卵巢肿瘤蒂扭转
考题
单选题患者女性，41岁，既往月经规律，经量中等。末次月经于11天前。今日排便后突然右下腹剧烈痛伴恶心，急诊来院。妇科检查：子宫正常大小，其右侧扪及一手拳大小肿物，触痛明显。若急诊检查白细胞总数12.4×109/L，中性80%，还应做下列哪项辅助检查（）A
妇科B型超声B
尿妊娠试验C
腹腔镜检查D
诊断性刮宫E
后穹隆穿刺
考题
单选题女，19岁。夜间排尿后突然右下腹剧痛，随后感恶心，并呕吐2次。平素月经规则。妇科检查：子宫右侧可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先考虑（）A
急性阑尾炎B
急性附件炎C
卵巢黄体破裂D
卵巢囊肿蒂扭转E
输卵管妊娠破裂
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