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38岁初产妇,在家中经阴道自然分娩,胎儿、胎盘娩出。因时多时少的阴道持续流血1小时,急诊就诊。
产科检查可见产妇流出的血液有凝血块。此时首选的治疗应是
A.输液输血,补充血容量
B.静脉滴注缩宫素
C.静脉推注麦角新碱
D.迅速补给纤维蛋白原
E.消毒纱条填塞宫腔
A.输液输血,补充血容量
B.静脉滴注缩宫素
C.静脉推注麦角新碱
D.迅速补给纤维蛋白原
E.消毒纱条填塞宫腔
参考答案
参考解析
解析:
1.本例当胎盘娩出后阴道流血,时多时少,应诊断为宫缩乏力性出血。宫缩乏力的常见原因为滞产、子宫因素、临产后使用过多镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂等。结合病史和临床表现,本例在家中分娩,不可能使用镇静剂等药物,题干也未述及子宫因素,因此由滞产所致的宫缩乏力最可能,答案选B。肝炎病史、高龄初产妇都不是引起宫缩乏力的病因。臀先露经阴道分娩易造成宫颈撕裂伤,表现为胎儿娩出后立即阴道流血。本例新生儿体重3200g,不属于巨大儿,只有巨大儿才是引起宫缩乏力的常见原因之一。
2.治疗产后出血时,首先应建立静脉通路,输液输血,补充血容量,促进子宫复旧。虽然宫缩乏力性阴道出血可以按摩子宫、给予宫缩剂(缩宫素、麦角新碱)等,但都应在输液输血的基础上应用,因此最佳答案为A。本例阴道流出的血液有凝血块,说明产妇凝血功能障碍,故无须补充纤维蛋白原。消毒纱布填塞宫腔只用于医疗条件有限、出血不能控制的危急情况。
1.本例当胎盘娩出后阴道流血,时多时少,应诊断为宫缩乏力性出血。宫缩乏力的常见原因为滞产、子宫因素、临产后使用过多镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂等。结合病史和临床表现,本例在家中分娩,不可能使用镇静剂等药物,题干也未述及子宫因素,因此由滞产所致的宫缩乏力最可能,答案选B。肝炎病史、高龄初产妇都不是引起宫缩乏力的病因。臀先露经阴道分娩易造成宫颈撕裂伤,表现为胎儿娩出后立即阴道流血。本例新生儿体重3200g,不属于巨大儿,只有巨大儿才是引起宫缩乏力的常见原因之一。
2.治疗产后出血时,首先应建立静脉通路,输液输血,补充血容量,促进子宫复旧。虽然宫缩乏力性阴道出血可以按摩子宫、给予宫缩剂(缩宫素、麦角新碱)等,但都应在输液输血的基础上应用,因此最佳答案为A。本例阴道流出的血液有凝血块,说明产妇凝血功能障碍,故无须补充纤维蛋白原。消毒纱布填塞宫腔只用于医疗条件有限、出血不能控制的危急情况。
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考题
38岁经产妇,在私人诊所引产经阴道自然分娩,当胎儿及胎盘娩出后,出现时多时少的阴道持续流血已1小时,送来急诊。为确定诊断,需追问对本例有价值的病史是( )。A、贫血B、产程C、高龄产妇D、臀先露经阴道分娩E、新生儿体重2000g仔细检查见产妇流出的血液有凝血块,此时首选处置应是( )。A、输液,补充有效循环血量B、迅速补给纤维蛋白原C、静脉滴注缩宫素D、静脉滴注麦角新碱E、消毒纱条填塞宫腔
考题
38岁初产妇,在家中经阴道自然分娩,胎儿、胎盘娩出。因时多时少的阴道持续流血1小时,急诊就诊。对患者诊断有价值的病史是A、肝炎病史B、滞产C、高龄初产妇D、新生儿体重3200gE、臀先露经阴道分娩产科检查可见产妇流出的血液有凝血块。此时首选的治疗应是A、输液输血,补充血容量B、静脉滴注缩宫素C、静脉推注麦角新碱D、迅速补给纤维蛋白原E、消毒纱条填塞宫腔
考题
27岁初产妇,胎儿娩出后无阴道流血,胎盘娩出后阴道流血不断,时多时少,1小时内阴道流血量超过600ml,血压70/50mmHg,脉搏126次/分。紧急措施应是A、为宫颈裂伤,立即缝合B、为阴道血肿,立即处理C、检查凝血功能,并输纤维蛋白原D、静注麦角新碱加强宫缩E、手入宫腔探查
考题
38岁初产妇,在家中经阴道自然分娩,当胎儿胎盘娩出后,阴道持续出血1小时,时多时少,送来急诊。对诊断有价值的病史是()。
A.贫血B.滞产C.髙龄初产妇D.臀先露经阴道分娩E.羊水草绿色
考题
产妇在家中分娩,当胎儿娩出后,出现时多时少的持续阴道流血,送来急诊。追问本病例有价值的病史是 ( )A.贫血(RBC3.3×lO∧12/L、Hb80g/L)B.高龄产妇C.滞产D.臀先露经阴道娩出E.新生儿体重为3750g
考题
38岁初产妇,在家中经阴道自然分娩,当胎儿及胎盘娩出后,出现时多时少的阴道持续流血已1小时,送来急诊仔细检查见产妇流出的血液有凝血块。此时首选处置应是A、输液输血,补充血容量B、迅速补给纤维蛋白原C、静脉滴注缩宫素D、静脉推注麦角新碱E、消毒纱条填塞宫腔为确定诊断,需追问对本例有价值的病史是A、贫血B、滞产C、高龄初产妇D、臀先露经阴道分娩E、新生儿体重3200g
考题
35岁初产妇。在家中经阴道自然分娩,当胎儿及胎盘娩出后,出现时多时少的阴道持续流血已1小时,送来急诊。为确定诊断,需追问对本例有价值的病史是A、贫血B、滞产C、高龄初产妇D、臀先露经阴道分娩E、新生儿体重3200g
考题
36岁初产妇在家中经阴道分娩,当胎儿及胎盘娩出后,出现时多时少的阴道持续流血已2小时,送来急诊为确定诊断,需追问对本例有价值的病史是A、贫血B、高龄初产妇C、滞产D、臀先露经阴道分娩E、新生儿体重3600g仔细检查见产妇流出的血液有凝血块,此时首选处置应是A、输液输血,补血容量B、静注麦角新碱C、静脉滴注缩宫素D、迅速补给纤维蛋白原E、消毒纱条填塞宫腔
考题
根据下列材料回答下列各题。 38岁初产妇,在家中经阴道自然分娩,当胎儿及胎盘娩出后,出现时多时少的阴道持续流血已1小时,送来急诊。 对本例诊断有价值的病史是A.贫血B.滞产C.高龄初产妇D.臀先露经阴道分娩E.新生儿体重3200g
考题
38岁初产妇,在家中经阴道自然分娩,当胎儿及胎盘娩出后,出现时多时少的阴道持续流血已1小时,送来急诊。仔细检查见产妇流出的血液有凝血块。此时首选处置应是
A.输液输血,补充血容量
B.迅速补给纤维蛋白原
C.静脉滴注缩宫素
D.静脉推注麦角新碱
E.消毒纱条填塞宫腔
考题
30岁,经产妇,经阴分娩,胎儿体重4200g。胎盘娩出后阴道持续流血,色暗红,有凝血块,时多时少。首先考虑何种原因导致产后出血A.羊水栓塞
B.胎盘残留
C.会阴裂伤
D.宫缩乏力
E.凝血功能障碍
考题
38岁初产妇,在家中经阴道自然分娩,胎儿、胎盘娩出。因时多时少的阴道持续流血1小时,急诊就诊。对患者诊断有价值的病史是
A.肝炎病史
B.滞产
C.高龄初产妇
D.新生儿体重3200g
E.臀先露经阴道分娩
考题
36岁初产妇在家中经阴道分娩,当胎儿及胎盘娩出后,出现时多时少的阴道持续流血已2小时,送来急诊仔细检查见产妇流出的血液有凝血块,此时首选处置应是()A、输液输血,补血容量B、静注麦角新碱C、静脉滴注缩宫素D、迅速补给纤维蛋白原E、消毒纱条填塞宫腔
考题
36岁初产妇在家中经阴道分娩,当胎儿及胎盘娩出后,出现时多时少的阴道持续流血已2小时,送来急诊为确定诊断,需追问对本例有价值的病史是()A、贫血B、高龄初产妇C、滞产D、臀先露经阴道分娩E、新生儿体重3600g
考题
36岁初产妇在家中经阴道分娩,当胎儿及胎盘娩出后,出现时多时少的阴道持续流血已2小时,送来急诊。对本例最有价值的病史是()A、贫血史B、高龄初产妇C、产程时间D、臀先露经阴道分娩E、新生儿体重
考题
26岁初产妇,胎儿娩出后无阴道流血,胎盘娩出后阴道流血不断,时多时少,1小时内阴道流血量超过500ml,血压70/50mmHg,脉搏126次/分.此时采取的紧急措施应是()。A、为宫颈裂伤,立即缝合B、为阴道血肿,立即处理C、检查凝血功能并输纤维蛋白原D、静注麦角新碱加强宫缩E、手入宫腔探查
考题
38岁初产妇,在家中经阴道自然分娩,胎儿、胎盘娩出。因时多时少的阴道持续流血1小时,急诊就诊。对患者诊断有价值的病史是()A、肝炎病史B、滞产C、高龄初产妇D、新生儿体重3200gE、臀先露经阴道分娩
考题
28岁初产妇,因第二产程延长,行产钳助产,产后阴道流血约700ml,诊断为子宫收缩乏力所致,其主要临床表现应是()A、胎儿娩出后立即流血不止B、胎盘未娩出时出血不止C、胎盘剥离延缓而出血D、胎盘娩出后出血,无血块E、胎盘娩出后阵发性出血,时多时少
考题
28岁初产妇,因宫缩乏力致第二产程延长行产钳助产,产后阴道流血量约800ml.其主要临床表现应为()A、胎盘剥离延缓致出血B、胎盘未娩出时出血不止C、胎儿娩出后立即出血不止D、胎盘娩出后出血量时多时少E、胎盘娩出后出血无血块
考题
38岁初产妇,在家中经阴道自然分娩,当胎儿及胎盘娩出后,出现时多时少的阴道持续流血已1小时,送来急诊。为确定诊断,需追问对本例有价值的病史是()A、贫血B、滞产C、高龄初产妇D、臀先露经阴道分娩E、新生儿体重3200g
考题
38岁初产妇,在家中经阴道自然分娩,当胎儿及胎盘娩出后,出现时多时少的阴道持续流血已1小时,送来急诊。仔细检查见产妇流出的血液有凝血块,此时首选处置应是()A、输液输血,补充血容量B、迅速补给纤维蛋白原C、静脉滴注缩宫素D、静脉推注麦角新碱E、消毒纱条填塞宫腔
考题
单选题36岁初产妇在家中经阴道分娩,当胎儿及胎盘娩出后,出现时多时少的阴道持续流血已2小时,送来急诊。仔细检查见产妇流出的血液有凝血块。此时首选处置应是()A
输液输血,补充血容量B
静注麦角新碱C
静脉滴注缩宫素D
迅速静注纤维蛋白原E
消毒纱条填塞宫腔
考题
单选题38岁初产妇,在家中经阴道自然分娩,胎儿、胎盘娩出。因时多时少的阴道持续流血1小时,急诊就诊。产科检查可见产妇流出的血液有凝血块。此时首选的治疗应是()A
输液输血,补充血容量B
静脉滴注缩宫素C
静脉推注麦角新碱D
迅速补给纤维蛋白原E
消毒纱条填塞宫腔
考题
单选题38岁初产妇,在家中经阴道自然分娩,当胎儿及胎盘娩出后,出现时多时少的阴道持续流血已1小时,送来急诊为确定诊断,需追问对本例有价值的病史是()A
贫血B
滞产C
高龄初产妇D
臀先露经阴道分娩E
新生儿体重3200g
考题
单选题38岁初产妇,在家中经阴道自然分娩,胎儿、胎盘娩出。因时多时少的阴道持续流血1小时,急诊就诊。产科检查可见产妇流出的血液有凝血块。此时首选的治疗应是()A
输液输血,补充血容量B
静脉滴注缩宫素C
静脉推注麦角新碱D
迅速补给纤维蛋白原E
消毒纱条填寒宫腔
考题
单选题28岁初产妇,因第二产程延长,行产钳助产,产后阴道流血约700mL,诊断为子宫收缩乏力所致,其主要临床表现应是( )。A
胎儿娩出后立即流血不止B
胎盘未娩出时出血不止C
胎盘剥离延缓而出血D
胎盘娩出后出血,无血块E
胎盘娩出后阵发性出血,时多时少
考题
单选题36岁初产妇在家中经阴道分娩,当胎儿及胎盘娩出后,出现时多时少的阴道持续流血已2小时,送来急诊。对本例最有价值的病史是()A
贫血史B
高龄初产妇C
产程时间D
臀先露经阴道分娩E
新生儿体重
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