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男性患者,32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)行机械通气治疗,FiO60%,其PaO仍低于8kPa(60mmHg),拟加用呼气末正压(PEEP),压力选择应该
A.逐步增加压力,以不超过+1.47kPa(+15cmHO),而PaO达到8kPa为宜
B.逐步增加压力,以不超过+1.96kPa(+20cmHO),而PaO达到8kPa为宜
C.逐步增加压力,以不超过+0.98kPa(+10cmHO),而PaO达到8kPa为宜
D.使FiO降至60%以下,PaO提高至8kPa以上,压力可以不限制
E.休克患者禁忌机械通气和应用PEEP
B.逐步增加压力,以不超过+1.96kPa(+20cmHO),而PaO达到8kPa为宜
C.逐步增加压力,以不超过+0.98kPa(+10cmHO),而PaO达到8kPa为宜
D.使FiO降至60%以下,PaO提高至8kPa以上,压力可以不限制
E.休克患者禁忌机械通气和应用PEEP
参考答案
参考解析
解析:急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重要病理生理改变是肺泡陷闭、功能残量降低,导致肺静动脉血分流增加和顽固性低氧血症。借助机械通气在呼气相即呼气末施加压力(低于吸气气压),可以提高功能残气量,避免呼气相肺泡萎闭,能有效改善气体交换,纠正低氧血症。但压力过高会增加循环系统负担和加重肺损伤,一般以不超过+1.47kPa(+15cmHO),而PaO达到8kPa为宜。
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男性患者,32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗,FiO60%,其Pa O仍低于8kPa(60mmHg),拟加用呼气末正压(PEEP),压力选择应该A.逐步增加压力,以不超过+1.96kPa(+20cmHO)而Pa O达到8kPa为宜
B.休克患者禁忌机械通气和应用PEEP
C.逐步增加压力,以不超过+0.98kPa(+10cmHO)而PaO达到8kPa为宜
D.使Fi O降至60%以下,PaO提高至8kPa以上,压力可以不限制
E.逐步增加压力,以不超过+1.47kPa(+15cmHO)而PaO达到8kPa为宜
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男性患者,32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)行机械通气治疗,FiO260%,其PaO2仍低于8kPa(60mmHg),拟加用呼气末正压(PEEP),压力选择应该()A、逐步增加压力,以不超过+1.47kPa(+15cmHO),而PaO2达到8kPa为宜B、逐步增加压力,以不超过+1.96kPa(+20cmHO),而PaO2达到8kPa为宜C、逐步增加压力,以不超过+0.98kPa(+10cmHO),而PaO2达到8kPa为宜D、使FiO2降至60%以下,PaO2提高至8kPa以上,压力可以不限制E、休克患者禁忌机械通气和应用PEEP
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患者男性,42岁。因急性重症胰腺炎并发休克,急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗,FiO60%条件下,PaO仍低于60mmHg,予呼气末正压通气(PEEP)。关于PEEP设置,下列哪种说法是正确的()A、休克患者机械通气禁用PEEPB、目标使FiO60%以下,PaO高于60mmHg,压力不限制C、根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEPD、最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3~5cmHOE、逐步增加压力以不超过10cmHO,而PaO达到60mmHg
考题
男性患者,32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)行机械通气治疗,FiO60%,其PaO2仍低于8kPa(60mmHg),拟加用呼气末正压(PEEP),压力选择应该()A、逐步增加压力,以不超过+1.47kPa(+15cmH2O),而PaO2达到8kPa为宜B、逐步增加压力,以不超过+1.96kPa(+20cmH2O),而PaO2达到8kPa为宜C、逐步增加压力,以不超过+0.98kPa(+10cmH2O),而PaO2达到8kPa为宜D、使FiO2降至60%以下,PaO2提高至8kPa以上,压力可以不限制E、休克患者禁忌机械通气和应用PEEP
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男性患者,32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)行机械通气治疗,FiO60%,其Pa O仍低于8kPa(60mmHg),拟加用呼气末正压(PEEP),压力选择应该()。A、逐步增加压力,以不超过+1.47kPa(+15cmH2O),而PaO2达到8kPa为宜B、逐步增加压力,以不超过+1.96kPa(+20cmH2O),而PaO2达到8kPa为宜C、逐步增加压力,以不超过+0.98kPa(+10cmH2O),而PaO2达到8kPa为宜D、使FiO降至60%以下,PaO2提高至8kPa以上,压力可以不限制E、休克患者禁忌机械通气和应用PEEP
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