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患者男性，48岁。急性心肌梗死溶栓后2小时记录的12导联心电图见图25-8。
第5～13个QRS波群的诊断是
A.阵发性室速
B.非阵发性室速
C.多源性室速
D.交界区心动过速伴室内差异性传导
E.短阵房速伴室内差异性传导
A.阵发性室速
B.非阵发性室速
C.多源性室速
D.交界区心动过速伴室内差异性传导
E.短阵房速伴室内差异性传导
参考答案
参考解析
解析：2.第2、3、4、14、15、16个QRS波群是室性激动与窦性激动同时各自激动心室一部分所形成的室性融合波。非阵发性室速又称加速性室性自搏心律，频率为60～130次/分，如果窦房结下传的节律与室性自搏节律相近，两种节律就会交替出现，既可见窦性QRS波群又可见室性QRS波群。图25-10中第1、17个QRS波群为窦性下传；第2、3、4、14、15、16个QRS波群为室性激动与窦性下传激动所形成的融合波，QRS波群形态介于窦性下传的QRS与室速QRS波群之间。第5～13个QRS增宽，QRS波群与P波无关，心室率88次/分，与窦性频率基本相同，形成非阵发性室速。加速性室性自搏心律与阵发性室速的鉴别：前者心动过速发作频率多在60～130次/分，而后者多在130～180次/分，常呈完全性房室分离；两者的QRS波群形态无差别。
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考题
以下关于急性心肌梗死溶栓治疗，不正确的是A、溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血B、新出现束支阻滞的AMI患者，溶栓效果与前壁ST段抬高心肌梗死相似C、12小时但仍有进行性胸痛和心电图ST段抬高者，也可考虑溶栓治疗D、发病12小时以上，溶栓不能降低病死率E、>75岁的患者一般列入溶栓治疗相对禁忌证
考题
如果左、右手电极反接记录心电图。记录的aVF导联心电图相当于实际心电图的A、Ⅱ导联B、Ⅲ导联C、aVR导联D、aVL导联E、aVF导联记录的aVR导联心电图相当于实际心电图的A、Ⅱ导联B、Ⅲ导联C、Ⅰ导联D、aVL导联E、aVF导联记录的Ⅲ导联心电图相当于实际心电图的A、Ⅱ导联B、Ⅰ导联C、aVR导联D、aVL导联E、aVF导联
考题
男性，56岁，因胸痛3小时就诊。心电图检查示：II、III，aVF导联ST段弓背向上抬高，V2—V5导联ST段压低。该患者最可能的诊断是A 急性前壁心肌梗死 B 急性前间壁心肌梗死 C 急性高侧壁心肌梗死D 急性下壁心肌梗死 E 急性正后壁心肌梗死
考题
患者，男性，78岁。剧烈胸骨后压榨性疼痛4小时来急诊，疼痛向左前臂和颈部放射。既往身体健康。心电图示Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段明显抬高，无抗凝禁忌。最佳的处理是A．单纯静脉溶栓B．静脉溶栓+可司匹林C．静脉溶栓+肝素D．静脉溶栓+阿司匹林+肝素E．因年龄大禁忌溶栓
考题
患者男性，48岁。急性心肌梗死溶栓后2小时记录的12导联心电图见图3—8。第2、3、4、14、15、16个QRS波群是A．房室期前收缩B．交界区期前收缩C．室性期前收缩D．室性融合波E．房性期前收缩伴室内差异性传导
考题
患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含服硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含服硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示V～V导联ST段抬高0.5～0.8mV，呈单向睦线，未见坏死性Q波。应首先考虑为A、急性前间壁ST段抬高型心肌梗死B、急性心包炎C、变异型心绞痛D、急性前壁心肌梗死E、急性肺动脉栓塞该类型患者最佳的溶栓时间是A、6～12小时B、≤6小时C、≤12小时D、≤24小时E、≤48小时提示药物溶栓后冠状动脉再通的心电图表现是A、T波倒置>0.05mVB、溶栓24小时内ST段回落>20%C、溶栓2小时内ST段回落≥50%，24小时内ST抬高的导联出现T波倒置>0.1mVD、出现房性心律失常E、ST段持续抬高如果ST段抬高持续时间>2个月，抬高幅度≥0.2mV，同时伴有坏死性Q波，则高度提示A、再次心肌梗死B、室壁瘤形成C、心肌梗死后综合征D、冠状动脉溶栓未通E、心脏破裂
考题
心肌梗死的溶栓疗法适应症不包括
A、两个或两个以上相邻导联ST段抬高(胸导联≥0．2mV，肢体导联)0．1mV)B、ST段抬高的心肌梗死，发病时间已达12～24小时，但仍有进行性缺血性胸痛C、病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间75岁
考题
以下不是急性心肌梗死溶栓再通指征的是A．胸痛在溶栓后2h内基本消失B．血清CK-MB酶峰在发病24h出现C．溶栓后2h内出现加速性室性自主心律D．ST段在溶栓后2h内在抬高最显著的导联回落＞50%
考题
患者男性，48岁。急性心肌梗死溶栓后2小时记录的12导联心电图见图3-8。
第5～13个QRS波群的诊断是
A.阵发性室速
B.非阵发性室速
C.多源性室速
D.交界区心动过速伴室内差异性传导
E.短阵房速伴室内差异性传导
考题
患者男性，48岁。急性心肌梗死溶栓后2小时记录的12导联心电图见图25-8。
第2、3、4、14、15、16个QRS波群是
A.房室期前收缩
B.交界区期前收缩
C.室性期前收缩
D.室性融合波
E.房性期前收缩伴室内差异性传导
考题
心肌梗死的溶栓疗法适应症不包括（）A、两个或两个以上相邻导联ST段抬高（胸导联≥0.2mV，肢体导联）0.1mV）B、ST段抬高的心肌梗死，发病时间已达12～24小时，但仍有进行性缺血性胸痛C、病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间12小时，年龄75岁D、陈旧性心梗E、ST段显著抬高的心肌梗死者，年龄75岁
考题
药物溶栓后提示冠状动脉再通的心电图表现是（）A、出现加速性室性自主心律B、24小时内ST段抬高的导联出现T波倒置0.1mVC、急性前间壁梗死溶栓后V导联未出现Q波D、溶栓2小时内ST段回落≥50%E、以上都是
考题
单选题患者男性，20岁，感冒后突发胸痛，心电图显示全导联低电压，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V6导联ST段上抬0.1～0.2mV，应考虑为（）。A
急性前壁心肌梗死B
陈旧性前壁心肌梗死C
室壁瘤D
急性心肌炎E
急性心包炎
考题
多选题急性心肌梗死药物溶栓后提示冠脉再通的心电图表现是：（）。A出现加速性室性自主心律B24h内ST段抬高的导联出现T波倒置0.1mVC急性前间壁梗死溶栓后V1导联未出现Q波D溶栓2h内ST段回落≥50%E出现一过性窦性心动过缓
考题
单选题药物溶栓后提示冠状动脉再通的心电图表现是（）A
出现加速性室性自主心律B
24小时内ST段抬高的导联出现T波倒置0.1mVC
急性前间壁梗死溶栓后V导联未出现Q波D
溶栓2小时内ST段回落≥50%E
以上都是
考题
单选题药物溶栓后提示冠状动脉再通的心电图表现是（）。A
出现加速性室性自主心律B
24小时内ST段抬高的导联出现T波倒置0.1mVC
急性前间壁梗死溶栓后V1导联未出现Q波D
溶栓2小时内ST段回落≥50%E
以上都是
考题
单选题怀疑患者有急性下壁心肌梗死时，常规心电图记录应加做（）。A
头胸导联B
V3R～V5R导联C
V7～V9导联D
V3R～V5R导联和V7～V9导联E
正交导联
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