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男性,36岁。因胃穿孔行急诊手术。术后第6天出现发热、寒战、右上腹痛及呃逆。查体:有肺呼吸音低,呼吸移动减弱,胸片示右膈活动受限,肋膈角不清。白细胞18. 1×109/L此病人应诊断为
A.右下肺炎 B.右侧胸膜炎
C.右膈下脓肿 D.右肝脓肿


参考答案

参考解析
解析:[考点]膈下脓肿的诊断要点 [分析]膈下是平卧时的最低位置,有利于感染脓液的聚积。其诊断要点是腹膜炎病情稳定后重新出现发热、上腹痛及呼吸受限、X线胸片报告有膈肌移动受限或抬高、 肋膈角模糊或积液。结合此病人表现,符合膈下脓肿的诊断。
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考题 患者女,18岁。急性化脓性阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天持续发热伴寒战,偶有呃逆及右上腹痛。查体:T 39.0℃。右下肺呼吸音弱。腹部X线平片:右膈膨隆,可见气液平,肋膈角少量积液。WBC 20×109/L,N 90%,最可能的术后并发症是A.右下肺炎B.右下肺不张C.右侧胸膜炎D.右膈下脓肿E.阑尾残株炎

考题 男性,36岁,因胃穿孔行急诊手术。术后第6天出现发热、寒战、右上腹痛及呃逆。查体:右肺呼吸音低,呼吸移动减弱,胸片示右膈活动受限,肋膈角不清。白细胞18.1×109/L。此病人应诊断为A.右下肺炎B.右侧胸膜炎C.右膈下脓肿D.右肝脓肿E.右侧脓胸

考题 男性,36岁。因胃穿孔行急诊手术。术后第6天出现发热、寒战、右上腹痛及呃逆。查体:右肺呼吸音低,呼吸移动减弱,胸片示右膈活动受限,肋膈角不清。白细胞18.1×109/L。此病人应诊断为 A.右下肺炎 B.右侧胸膜炎 C.右膈下脓肿 D.右肝脓肿

考题 患者,女性,32岁,因十二直肠溃疡出血行胃大部切除毕Ⅱ式手术,术后第5天突感右上腹剧痛,向右放射,呼吸急促,发热。查体:右上腹明显压痛,肌紧张,肝浊音界存在,右膈肌抬高,活动减弱,右肋骨角模糊,膈下未见游离气体。血常规:白细胞16×10/L。该患者诊断考虑为()A、右下肺炎B、右膈下感染C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、十二指肠残端破裂

考题 女、18岁,因阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天起持续性发热伴寒战有时呃逆及右上腹痛,查;右肺底呼吸音弱,腹部透视,右肠活动受限,肋膈角少量积液,白细胞20×109/L,最可能的诊断是()。A、右下肺炎B、右下肺不张C、右侧胸膜炎D、右膈下脓肿E、肝脓肿

考题 女,18岁。因阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天起持续性发热伴寒战,有时呃逆及右上腹痛,查体:右肺底呼吸音弱,腹部透视,右肠活动受限,肋膈角少量积液,白细胞20×10/L,最可能的诊断是()A、右下肺炎B、右下肺不张C、右侧胸膜炎D、右膈下脓肿E、肝脓肿

考题 女性,30岁,咳嗽、发热、胸闷3周,查血常规白细胞8×109/L,X线胸片示左侧大片致密阴影,肋膈角消失,上缘呈弧形,外高内低。体格检查可能发现的体征有()A、气管右偏,左侧叩诊浊音,左侧呼吸音增强B、气管右偏,左侧叩诊浊音,左侧呼吸音减弱,语颤减弱C、气管居中,左侧呼吸音增强,语颤减弱D、左胸叩诊清音,呼吸音减弱E、左胸呼吸音减弱,语颤增强

考题 女,18岁。因阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天起持续性发热伴寒战,有时呃逆及右上腹痛,查体:右肺底呼吸音弱,腹部透视,右肠活动受限,肋膈角少量积液,白细胞20×109/L,最可能的诊断是()。A、右下肺炎B、右下肺不张C、右侧胸膜炎D、右膈下脓肿E、肝脓肿

考题 单选题男性,28岁。因急性化脓性阑尾炎合并穿孔,弥漫性腹膜炎在县医院行急诊阑尾切除术后,自行要求转院,于术后5小时转至市医院。术后4天起,持续发热,有时呃逆,右上腹痛。查体:右肺底呼吸音弱,X线胸透:右膈活动受限,肋膈角少量积液,白细胞20×109/L,首先应考虑()。A 右侧胸膜炎B 肺不张C 右下肺炎D 膈下脓肿E 门静脉炎肝脓肿

考题 单选题女性,18岁。急性化脓性阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天持续发热伴寒战,偶有呃逆及右上腹痛。查体:体温39.0℃。右下肺呼吸音弱。腹部X线透视:右膈膨隆,可见气液平,肋膈角少量积液。白细胞20×109/L,N90%。最可能的术后并发症是()。A 右下肺炎B 右下肺不张C 右侧胸膜炎D 右膈下脓肿E 肝脓肿

考题 单选题患者,男,38岁,因胃穿孔行急诊手术。术后第6天出现发热、寒战、右上腹痛及呃逆。查体:右肺呼吸音低,呼吸移动减弱,X线胸片示右膈活动受限,肋膈角不清。白细胞18.1×109/L。应考虑的诊断为(  )。A 右下肺炎B 右侧胸膜炎C 右膈下脓肿D 右侧脓胸E 右肝脓肿