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男性，60岁，粘连性肠梗阻5天，出现呼吸深快，查体：面部潮红，心率110次／分，血压90/60mmHg，腱反射减弱，实验室检查：血pH7.20，血浆HCO15mmol／L。

首选的治疗措施是
A.辅助呼吸，加速CO排出
B.静滴生理盐水
C.静滴5%的碳酸氢钠
D.快速输入高渗糖水
E.静滴5%的葡萄糖盐水

参考答案

参考解析
解析：1.该患者血pH<7.45，可判断为酸中毒。碳酸氢根包括实际碳酸氢根(AB)和标准碳酸氢根(SB)。呼吸性酸中毒时，肾脏代偿HCO增加，AB大于SB;代谢性酸中毒HCO减少，AB等于SB小于正常值，患者HCO小于正常值，考虑存在代谢性酸中毒。因此选B。
2.代谢性酸中毒的治疗主要是去除病因和纠正缺水。当酸中毒较重(HCO≤15mmol／L)或病因难以去除时，机体难以自身调节，应给予碱性药物，临床上常用5%的碳酸氢钠或11.2%乳酸钠。因此选C。过关点睛：代谢性酸中毒HCO≤15mmol／L→5%的碳酸氢钠或11.2%乳酸钠。
3.代谢性酸中毒部分病人可因补碱过多、过快使钙离子减少而发生手足抽搐，需及时静脉补充钙剂。因此选E。
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考题 男性，60岁，粘连性肠梗阻5天，出现呼吸深快，查体：面部潮红，心率110次／分，血压90/60mmHg，腱反射减弱，实验室检查：血pH7.20，血浆HCO15mmol／L。该病人酸碱失衡诊断为 A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
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考题 男性，60岁，粘连性肠梗阻5天，出现呼吸深快，查体：面部潮红，心率110次／分，血压90/60mmHg，腱反射减弱，实验室检查：血pH7.20，血浆HCO15mmol／L。如果输液后病人出现手足抽搐，应立即静脉注射 A.5%碳酸氢钠 B.地西泮 C.硫喷妥钠 D.5%葡萄糖盐水 E.10%葡萄糖酸钙
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考题 男性，50岁。小肠破裂修补术后5d发生肠痿，呼吸深快。查体：面部潮红，心率110次/分，血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），腱反射减弱。实验室检查：血pH值为7.20，血浆HCO315mmol/L。该病人酸碱失衡诊断为：（）.A、呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
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考题 男性，60岁，胰十二指肠切除后5天发生胰瘘，出现呼吸深快。查体：面部潮红，心率110次／分，血压90/60mmHg。腱反射减弱，血气分析：pH7.27，PaCO228mmHg，BE-15mmol／L。该患者酸碱失衡诊断最可能是下列哪一项（）。A、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B、代谢性酸中毒伴代偿性低CO2血症C、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
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考题 男，57岁，胰十二指肠切除术后6天发生胰瘘，出现呼吸深快。查体：颜面潮红，心率110次／分，血压90／60mmHg，腱反射减弱。血气分析：pH7．27，PaCO228mmHg，BE15mmol／L。该病人酸碱紊乱最可能是（）A、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒C、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D、呼吸性酸中毒伴代偿性低CO2血症E、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
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考题 男性，60岁。胰十二脂肠切除后5天发生胰瘘。查体：呼吸深快，面部潮红，心率110次/分，血压90/60mmHg，腱反射减弱，血气分析：pH7．27，PaCO228mmHg，BE-15mmol/L。除病因治疗外，下列哪项治疗措施适宜选用（）A、辅助呼吸，加速二氧化碳排出B、静滴生理盐水C、适量补充碳酸氢钠D、输入高渗葡萄糖液E、降低通气量使PaCO2升至40mmHg左右
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考题 男，57岁，胰十二指肠切除术后6天发生胰瘘，出现呼吸深快。查体：颜面潮红，心率110次／分，血压90／60mmHg，腱反射减弱。血气分析：pH7．27，PaCO228mmHg，BE15mmol／L。若代谢性酸中毒纠正后，病人出现心律紊乱，T波低平，应首先考虑下列哪项（）A、高血钾B、低血钾C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、高渗性脱水
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考题 单选题男性，50岁。小肠破裂修补术后5d发生肠痿，呼吸深快。查体：面部潮红，心率110次/分，血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），腱反射减弱。实验室检查：血pH值为7.20，血浆HCO-315mmol/L。 首选治疗措施是（）A 辅助呼吸，加速CO飞排出B 静滴生理盐水C 静滴5%碳酸氢钠D 快速输入高渗葡萄糖E 静滴5%葡萄糖盐水
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考题 单选题男性，60岁。胰十二脂肠切除后5天发生胰瘘。查体：呼吸深快，面部潮红，心率110次/分，血压90/60mmHg，腱反射减弱，血气分析：pH7．27，PaCO228mmHg，BE-15mmol/L。除病因治疗外，下列哪项治疗措施适宜选用（）。A 辅助呼吸，加速二氧化碳排出B 静滴生理盐水C 适量补充碳酸氢钠D 输入高渗葡萄糖液E 降低通气量使PaCO2升至40mmHg左右
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考题 单选题男性，65岁，胰十二指肠切除后5天发生胰瘘，出现深快呼吸。查体：面部潮红，心率120次/分，血压12/8kpa(90/60mmHg)。腱反射减弱，血气分析：pH7.27，PaCO23.9kpa(28mmHg)，BE-15mmol/L。该病人下列诊断最可能是哪一项( )A 代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒B 代谢性酸中毒伴代偿性低CO2血症C 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
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考题 单选题男性，60岁。胰十二脂肠切除后5天发生胰瘘。查体：呼吸深快，面部潮红，心率110次/分，血压90/60mmHg，腱反射减弱，血气分析：pH7．27，PaCO228mmHg，BE-15mmol/L。该病人最可能的酸碱失衡诊断是（）A 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B 代谢性酸中毒伴代偿性低碳酸血症C 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D 代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒E 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
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考题 单选题男性，50岁。小肠破裂修补术后5d发生肠痿，呼吸深快。查体：面部潮红，心率110次/分，血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），腱反射减弱。实验室检查：血pH值为7.20，血浆HCO3-15mmol/L。该病人酸碱失衡诊断为：（）。A 呼吸性酸中毒B 代谢性酸中毒C 呼吸性碱中毒D 代谢性碱中毒E 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
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