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男，10岁，低热，关节疼痛、鼻出血1周。体检：颈部淋巴结肿大，肝、脾肋下1．0cm，有胸骨压痛；血红蛋白70g／L，白细胞1.5×10／L，中性粒细胞30％，淋巴细胞20％，原始细胞50％，血小板20×10／L，骨髓穿刺显示：原始细胞56％，涂抹细胞增多，POX（-）。

诊断可能为A.ITP
B.淋巴瘤
C.急性淋巴细胞白血病
D.急性粒细胞白血病
E.传染性单核细胞增多症

参考答案

参考解析
解析：1.急性淋巴细胞白血病见于未分化或分化很差的淋巴细胞在造血组织无限增殖所致的恶性血液病，细胞化学染色POX（-），PAS染色位为20％～80％的原始淋巴细胞呈阳性反应。2.急性淋巴细胞白血病按照细胞特征分为三型：L1、L2、L3，L1型以小细胞为主，大小较一致，染色质粗，核形规则，核仁小而不清楚，少或不见，胞质少，直径＜12μm。
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考题 男，10岁，低热，关节疼痛、鼻出血1周。体检：颈部淋巴结肿大，肝、脾肋下1．0cm，有胸骨压痛；血红蛋白70g／L，白细胞1.5×10／L，中性粒细胞30％，淋巴细胞20％，原始细胞50％，血小板20×10／L，骨髓穿刺显示：原始细胞56％，涂抹细胞增多，POX（-）。细胞学特征，大小较一致，以小型为主，核染色质较浓集，核仁小，不清楚，胞质少，可能是下列哪种白血病A.L1B.L2C.L3D.急性粒细胞白血病E.传染性单核细胞增多症
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考题 男，7岁，低热、关节疼痛、鼻出血1周。体检：颈部淋巴结肿大，肝、脾肋下1.0cm，胸骨压痛；血红蛋白70g/L，白细胞1.55×10/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞20%，原始细胞50%，血小板20×10/L。骨髓检查：原始细胞56%，涂抹细胞增多，POX（-）。诊断可能为A.再生障碍性贫血B.淋巴瘤C.急性淋巴细胞白血病D.急性粒细胞白血病E.传染性单核细胞增多症
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考题 男，7岁，低热、关节疼痛、鼻出血1周。体检：颈部淋巴结肿大，肝、脾肋下1．0cm，胸骨压痛；血红蛋白70g／L，白细胞1.5×10／L，中性粒细胞30％，淋巴细胞20％，原始细胞50％，血小板20×10／L，骨髓检查：原始细胞56％，涂抹细胞增多，POX（-），PAS染色阳性率为40％。诊断可能为A.ITP B.淋巴瘤 C.急性淋巴细胞白血病 D.急性粒细胞白血病 E.传染性单核细胞增多症
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考题 男，7岁，低热、关节疼痛、鼻出血1周。体检：颈部淋巴结肿大，肝、脾肋下1．0cm，胸骨压痛；血红蛋白70g／L，白细胞1.5×109／L，中性粒细胞30％，淋巴细胞20％，原始细胞50％，血小板20×10／L，骨髓检查：原始细胞56％，涂抹细胞增多，POX（-），PAS染色阳性率为40％。诊断可能为（）A、ITPB、淋巴瘤C、急性淋巴细胞白血病D、急性粒细胞白血病E、传染性单核细胞增多症
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考题 男，10岁，低热，关节疼痛、鼻出血1周。体检：颈部淋巴结肿大，肝、脾肋下1．0cm，有胸骨压痛；血红蛋白70g／L，白细胞1.5×109／L，中性粒细胞30％，淋巴细胞20％，原始细胞50％，血小板20×109／L，骨髓穿刺显示：原始细胞56％，涂抹细胞增多，POX（-）。细胞学特征，大小较一致，以小型为主，核染色质较浓集，核仁小，不清楚，胞质少，可能是下列哪种白血病（）A、L1B、L2C、L3D、急性粒细胞白血病E、传染性单核细胞增多症
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考题 男，10岁，低热，关节疼痛、鼻出血1周。体检：颈部淋巴结肿大，肝、脾肋下1．0cm，有胸骨压痛；血红蛋白70g／L，白细胞1.5×109／L，中性粒细胞30％，淋巴细胞20％，原始细胞50％，血小板20×109／L，骨髓穿刺显示：原始细胞56％，涂抹细胞增多，POX（-）。诊断可能为（）A、ITPB、淋巴瘤C、急性淋巴细胞白血病D、急性粒细胞白血病E、传染性单核细胞增多症
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考题 单选题男，7岁，低热、关节疼痛、鼻出血1周。体检：颈部淋巴结肿大，肝、脾肋下1．0cm，胸骨压痛；血红蛋白70g／L，白细胞1.5×109／L，中性粒细胞30％，淋巴细胞20％，原始细胞50％，血小板20×10／L，骨髓检查：原始细胞56％，涂抹细胞增多，POX（-），PAS染色阳性率为40％。诊断可能为（）A ITPB 淋巴瘤C 急性淋巴细胞白血病D 急性粒细胞白血病E 传染性单核细胞增多症
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