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（请给出正确答案）
求助者，女性，汉族，22岁，未婚，大学三年级学生。
求助者自述：考入大学后，起初学习生活还比较适应，只是朋友较少，与人交往 不多。二年半前与同寝室的一位同学因小事发生争吵，虽然事情已经过去，但却总想 着这件事，感觉那位同学总跟自己过不去。为此，爱胡思乱想，尽量避免与人接触， 逐渐失眠多梦，白天感到疲劳，头晕，没有精神，食欲较差，注意力不集中，记忆力 减退，学习成绩明显下降。想尽快地摆脱这种现状，但就是摆脱不了，很痛苦，曾向 父母和个别朋友诉说，并去校医院看医生，未见明显地改变。情绪变得急躁，精神总 是感到紧张，常常因很小的事情就发脾气。后到心理门诊寻求帮助，迫切地要求能够 解决问题。
咨询师观察、了解到的情况：求助者自幼身体健康，未患过严重的疾病，家庭中 未发生过重大的变故。家中经济条件较为优越。由于是独女，很受父母宠爱，同时管 教也很严厉，养成了做事情追求完美的习惯。性格比较内向，不善言谈，喜欢安静， 很少与同伴玩耍。从小学到中学，学习成绩一直名列前茅。
1.请对该求助者目前的状态进行整理。
2.该求助者的主要症状是什么？
3.对该案例如何进行初步诊断和鉴别诊断？
4.对该案例应该选择何种心理测验？
5.心理咨询师的责任包括哪些？
6.请对该求助者的临床表现进行量化评定。
7.请确定该案例的咨询目标。
8.请对确定的咨询目标的有效性进行评价。
求助者自述：考入大学后，起初学习生活还比较适应，只是朋友较少，与人交往 不多。二年半前与同寝室的一位同学因小事发生争吵，虽然事情已经过去，但却总想 着这件事，感觉那位同学总跟自己过不去。为此，爱胡思乱想，尽量避免与人接触， 逐渐失眠多梦，白天感到疲劳，头晕，没有精神，食欲较差，注意力不集中，记忆力 减退，学习成绩明显下降。想尽快地摆脱这种现状，但就是摆脱不了，很痛苦，曾向 父母和个别朋友诉说，并去校医院看医生，未见明显地改变。情绪变得急躁，精神总 是感到紧张，常常因很小的事情就发脾气。后到心理门诊寻求帮助，迫切地要求能够 解决问题。
咨询师观察、了解到的情况：求助者自幼身体健康，未患过严重的疾病，家庭中 未发生过重大的变故。家中经济条件较为优越。由于是独女，很受父母宠爱，同时管 教也很严厉，养成了做事情追求完美的习惯。性格比较内向，不善言谈，喜欢安静， 很少与同伴玩耍。从小学到中学，学习成绩一直名列前茅。
1.请对该求助者目前的状态进行整理。
2.该求助者的主要症状是什么？
3.对该案例如何进行初步诊断和鉴别诊断？
4.对该案例应该选择何种心理测验？
5.心理咨询师的责任包括哪些？
6.请对该求助者的临床表现进行量化评定。
7.请确定该案例的咨询目标。
8.请对确定的咨询目标的有效性进行评价。
参考答案
参考解析
解析：1.该求助者目前的状态整理如下：
(1)精神状态：注意力不集中，记忆力下降，自控能力差，易激惹，焦虑。
(2)生理状态，即躯体异常感觉：头痛，头晕，疲劳，全身酸痛，睡眠障碍。
(3)社会功能状态：学习的效率降低，社会交往很少。
2.该求助者的主要症状如下：
(1)易兴奋、易疲劳。
(2)烦恼。
(3)易激惹。
(4)紧张，焦虑。
(5)注意力不集中。
(6)记忆力减退。
(7)回避行为。
(8)睡眠障碍。
(9)头部有不适感。
(10)食欲差。
3..对该案例进行初步诊断和鉴别诊断的程序如下：
(1)根据既往病史或体检结果，判断求助者的心理问题是否存在器质性病变基础。
(2)根据区分心理正常和心理异常的原则，自知力程度，是否存在幻觉、妄想等 精神病性症状，判断求助者是否存在精神病性问题。
(3)根据求助者内心冲突的性质，判断是否存在神经症性问题。
(4)如果求助者内心冲突的是变形的，根据神经症简易评定法，判断求助者是否 可以确诊为神经症。
(5)根据求助者的主导症状以及不同种类神经症的诊断要点，确定神经症的类型， 形成初步诊断。
(6)与具有类似症状的其他类型神经症相鉴别。
按照上述程序，对该案例形成以下初步诊断和鉴别诊断结果：
(1)该求助者的心理问题无器质性病变基础。
(2)该求助者无精神病性问题。
(3)该求助者存在变形冲突，表现为：因与同学因一件小事争吵后，就总觉得人家跟自己过不去，尽量避免与他人接触。
(4)根据神经症简易评定法，该求助者病程一年以上，3分；精神痛苦无法自行 摆脱，2分；学习成绩明显下降，避免与他人接触，有回避行为，但仍能坚持上学，社 会功能受损程度2分。总分7分，可以确诊为神经症。
(5)该求助者的主导症状是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳，并伴有烦恼、易 激惹等情绪症状和头部不适、睡眠障碍等躯体症状。与神经衰弱的诊断要点相符合， 据此初步诊断为神经衰弱。
(6)与其他类型神经症相鉴别：
①该求助者虽然心情不好，但是没有出现全天大部分时间的情绪低落或兴趣减少， 可以排除抑郁发作和抑郁神经症。
②该求助者虽然有焦虑情绪，但是有具体内容，不是无名焦虑，可以排除广泛焦虑。
③该求助者虽然有回避他人的行为，但是其内心感受来源于总想着与同学以前的 矛盾，而不是与处境不相符的担心和害怕，可以排除恐怖神经症。
④该求助者虽然有想摆脱但摆脱不了的内心冲突，但是这种冲突继发于当前的痛 苦状态，痛苦不是由于这种冲突引发的，可以排除强迫性神经症。
4.对该案例应该选择EPQ、SCL-90、SDS、SAS四种测验进行检査。
5.咨询师的责任：
(1)遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规。
(2)帮助求助者解决心理问题。
(3)严格遵守保密原则，并说明保密例外。
6.按照神经症临床评定方法对该求助者的临床表现进行的量化评定：
(1)病程：I年以上，评为3分。
(2)精神痛苦程度：自己摆脱不了，需借助别人的帮助才能摆脱，评为2分。
(3)社会功能：学习效率显著地下降，回避社交场合，评为2分。
总分为7分，神经症的诊断成立，精神痛苦程度和社会功能改变超过3个月。
7.该案例的咨询目标如下：
(1)近期目标：
①改变求助者认为那位同学总跟自己过不去的错误认知。
②缓解情绪症状。
③改变社会交往状况。
(2)远期目标：促进求助者心理健康发展，达到人格完善。
8.对确定的咨询目标的有效性的评价如下：
(1)改善认知、行为和情绪属于心理学性质。
(2)减轻求助者的痛苦，最终达到心理健康是积极的。
(3)拟定的咨询目标，从求助者自身的能力和经济条件以及咨询师所能提供的条 件都是可行的。
(4)改变求助者的错误认知、行为和情绪是具体的，可以操作的。
(5)本案例拟订的咨询目标能够量化，可以通过问题的改善程度来体现，因此是 可以评估的。
(6)本案例拟订的咨询目标是双方商定的，符合求助者的愿望，咨询师能够解决， 对双方来说是可以接受的。当双方意见不一致时，能够以求助者为主；当咨询师无法 认可求助者的目标时，应终止咨询或转介。
(7)拟订的咨询目标中，改变认知、行为和情绪是具体的目标，促进求助者心理 健康发展，达到人格完善是长远目标，符合多层次统一的要求。
(1)精神状态：注意力不集中，记忆力下降，自控能力差，易激惹，焦虑。
(2)生理状态，即躯体异常感觉：头痛，头晕，疲劳，全身酸痛，睡眠障碍。
(3)社会功能状态：学习的效率降低，社会交往很少。
2.该求助者的主要症状如下：
(1)易兴奋、易疲劳。
(2)烦恼。
(3)易激惹。
(4)紧张，焦虑。
(5)注意力不集中。
(6)记忆力减退。
(7)回避行为。
(8)睡眠障碍。
(9)头部有不适感。
(10)食欲差。
3..对该案例进行初步诊断和鉴别诊断的程序如下：
(1)根据既往病史或体检结果，判断求助者的心理问题是否存在器质性病变基础。
(2)根据区分心理正常和心理异常的原则，自知力程度，是否存在幻觉、妄想等 精神病性症状，判断求助者是否存在精神病性问题。
(3)根据求助者内心冲突的性质，判断是否存在神经症性问题。
(4)如果求助者内心冲突的是变形的，根据神经症简易评定法，判断求助者是否 可以确诊为神经症。
(5)根据求助者的主导症状以及不同种类神经症的诊断要点，确定神经症的类型， 形成初步诊断。
(6)与具有类似症状的其他类型神经症相鉴别。
按照上述程序，对该案例形成以下初步诊断和鉴别诊断结果：
(1)该求助者的心理问题无器质性病变基础。
(2)该求助者无精神病性问题。
(3)该求助者存在变形冲突，表现为：因与同学因一件小事争吵后，就总觉得人家跟自己过不去，尽量避免与他人接触。
(4)根据神经症简易评定法，该求助者病程一年以上，3分；精神痛苦无法自行 摆脱，2分；学习成绩明显下降，避免与他人接触，有回避行为，但仍能坚持上学，社 会功能受损程度2分。总分7分，可以确诊为神经症。
(5)该求助者的主导症状是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳，并伴有烦恼、易 激惹等情绪症状和头部不适、睡眠障碍等躯体症状。与神经衰弱的诊断要点相符合， 据此初步诊断为神经衰弱。
(6)与其他类型神经症相鉴别：
①该求助者虽然心情不好，但是没有出现全天大部分时间的情绪低落或兴趣减少， 可以排除抑郁发作和抑郁神经症。
②该求助者虽然有焦虑情绪，但是有具体内容，不是无名焦虑，可以排除广泛焦虑。
③该求助者虽然有回避他人的行为，但是其内心感受来源于总想着与同学以前的 矛盾，而不是与处境不相符的担心和害怕，可以排除恐怖神经症。
④该求助者虽然有想摆脱但摆脱不了的内心冲突，但是这种冲突继发于当前的痛 苦状态，痛苦不是由于这种冲突引发的，可以排除强迫性神经症。
4.对该案例应该选择EPQ、SCL-90、SDS、SAS四种测验进行检査。
5.咨询师的责任：
(1)遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规。
(2)帮助求助者解决心理问题。
(3)严格遵守保密原则，并说明保密例外。
6.按照神经症临床评定方法对该求助者的临床表现进行的量化评定：
(1)病程：I年以上，评为3分。
(2)精神痛苦程度：自己摆脱不了，需借助别人的帮助才能摆脱，评为2分。
(3)社会功能：学习效率显著地下降，回避社交场合，评为2分。
总分为7分，神经症的诊断成立，精神痛苦程度和社会功能改变超过3个月。
7.该案例的咨询目标如下：
(1)近期目标：
①改变求助者认为那位同学总跟自己过不去的错误认知。
②缓解情绪症状。
③改变社会交往状况。
(2)远期目标：促进求助者心理健康发展，达到人格完善。
8.对确定的咨询目标的有效性的评价如下：
(1)改善认知、行为和情绪属于心理学性质。
(2)减轻求助者的痛苦，最终达到心理健康是积极的。
(3)拟定的咨询目标，从求助者自身的能力和经济条件以及咨询师所能提供的条 件都是可行的。
(4)改变求助者的错误认知、行为和情绪是具体的，可以操作的。
(5)本案例拟订的咨询目标能够量化，可以通过问题的改善程度来体现，因此是 可以评估的。
(6)本案例拟订的咨询目标是双方商定的，符合求助者的愿望，咨询师能够解决， 对双方来说是可以接受的。当双方意见不一致时，能够以求助者为主；当咨询师无法 认可求助者的目标时，应终止咨询或转介。
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考题
如果王平是学生会成员，他一定是三年级学生。以上判断是基于以下哪个前提做出的?（ ）A．只有三年级的学生才有资格被选入学生会B．只有王平才能被选入学生含C．三年级的学生可能不被选入学生会D．入选学生会成员中必须有三年级学生
考题
共用题干
一般资料：求助者，女性，21岁，医科大学护理系三年级学生。案例介绍：求助者考入医科大学，三年级后开始学习临床，有时要在同学之间相互练习操作，比如注射、输液等。求助者第一次在同学身上练习输液，几次都没有成功，那个同学手背上出了一点血，求助者非常恐惧，当时心跳加快，呼吸急促，四肢颤抖，瘫坐在地。求助者原本不知道自己害怕血，现在知道自己“晕血”，觉得今后无法从事护理工作了，可已经学习了三年，转专业又很困难，内心十分苦恼。近来食欲下降，失眠。心理咨询师与求助者协商决定采用冲击疗法解决对血的恐惧。经过治疗取得明显效果，求助者不再对血感到恐惧。对本案例需要进行的鉴别诊断包括()。多选 A:惊恐障碍B:抑郁神经症C:躯体障碍D:疑病神经症
考题
案例九：
一般资料：求助者，女性，21岁，医科大学护理系三年级学生。
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实施冲击治疗中，当求助者出现强烈的情绪反应时，咨询师恰当的做法是( )。单选A. 适当劝慰
B. 停止治疗
C. 给予同情
D. 不给强化
考题
共用题干
一般资料：求助者，女性，21岁，医科大学护理系三年级学生。案例介绍：求助者考入医科大学，三年级后开始学习临床，有时要在同学之间相互练习操作，比如注射、输液等。求助者第一次在同学身上练习输液，几次都没有成功，那个同学手背上出了一点血，求助者非常恐惧，当时心跳加快，呼吸急促，四肢颤抖，瘫坐在地。求助者原本不知道自己害怕血，现在知道自己“晕血”，觉得今后无法从事护理工作了，可已经学习了三年，转专业又很困难，内心十分苦恼。近来食欲下降，失眠。心理咨询师与求助者协商决定采用冲击疗法解决对血的恐惧。经过治疗取得明显效果，求助者不再对血感到恐惧。对冲击疗法的原理正确的理解包括()。多选 A:持久暴露在刺激因素前B:要有主动放松过程C:不对负性情绪强化D:在施加冲击刺激时不能采取任何干预措施
考题
案例九：
一般资料：求助者，女性，21岁，医科大学护理系三年级学生。
案例介绍：求助者考入医科大学，三年级后开始学习临床，有时要在同学之间相互练习操作，比如注射、输液等。求助者第一次在同学身上练习输液，几次都没有成功，那个同学手背上出了一点血，求助者非常恐惧，当时心跳加快，呼吸急促，四肢颤抖，瘫坐在地。求助者原本不知道自己害怕血，现在知道自己“晕血”，觉得今后无法从事护理工作了，可已经学习了三年，转专业又很困难，内心十分苦恼。近来食欲下降，失眠。心理咨询师与求助者协商决定采用冲击疗法解决对血的恐惧。经过治疗取得明显效果，求助者不再对血感到恐惧。
对冲击疗法的原理正确的理解包括( )。多选A. 持久暴露在刺激因素前
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考题
一般资料:求助者,女性,22岁，未婚,大学三年级学生案例介绍：求助者是独生女，家境较好，从小受宠爱，父母管束严，很少允许她与同龄孩子在户外玩耍。从小学到中学，学习成绩一直名列前茅。上大学后，几次考试成绩都不理想。两个月前与同宿舍的一位同学因小事发生争吵，虽然事情已经过去,但总感觉那位同学跟自己过不去，为此尽量避免与人接触，逐渐出现失眠。白天感到疲劳、头晕，没有精神，食欲差，注意力不集中，记忆减退。想尽快摆脱现状，就是摆脱不了，为此很痛苦，情绪变得急躁，常因小事发脾气。
对该求助者最可能的初步诊断是（)
A.一般心理问题 B.适应障碍
C.严重心理问题 D.情绪障碍
考题
一般资料：求助者，男性，20岁，大学生。
案例介绍：求助者是莱重点大学三年级学生。求助者不仅学习成绩优异，社会活动能力也很强，担任学院学生会主席。半年前，求助者代表学院参加全校的辩论赛。
由于赛前准备充分，求助者顺利带领队友闯入决赛。没想到，求助者在决赛中几次出现口误，惹得对手和台下观众哄堂大笑。最后，求助者所在团队没有获得名次。这件事以后，求助者一直闷闷不乐，他认为自己连累了整个团队，觉得自己辜负了老师和同学们的信任，甚至认为自己根本就是不堪重任。两个多月来，求助者情绪低落，烦躁不安，学习效率下降，学生会的工作也经常出错，借故不参加有比赛性质的校园活动，不像以前那样经常和朋友、同学交流，常常一个人在宿舍里发呆。求助者的同学担心他继续这样消沉下去，建议他接受心理咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者是独生子，家庭经济条件较好，父母都是医生，对求助者管教比较严格。求助者自幼学习成绩优异，一直是班干部，好强，追求完美。身体健康，历年体检结果正常。
请根据案例回答以下问题：
请对该求助者做出初步诊断，并说明诊断依据。
考题
一般资料：求助者，男性，20岁，大学生。
案例介绍：求助者是莱重点大学三年级学生。求助者不仅学习成绩优异，社会活动能力也很强，担任学院学生会主席。半年前，求助者代表学院参加全校的辩论赛。
由于赛前准备充分，求助者顺利带领队友闯入决赛。没想到，求助者在决赛中几次出现口误，惹得对手和台下观众哄堂大笑。最后，求助者所在团队没有获得名次。这件事以后，求助者一直闷闷不乐，他认为自己连累了整个团队，觉得自己辜负了老师和同学们的信任，甚至认为自己根本就是不堪重任。两个多月来，求助者情绪低落，烦躁不安，学习效率下降，学生会的工作也经常出错，借故不参加有比赛性质的校园活动，不像以前那样经常和朋友、同学交流，常常一个人在宿舍里发呆。求助者的同学担心他继续这样消沉下去，建议他接受心理咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者是独生子，家庭经济条件较好，父母都是医生，对求助者管教比较严格。求助者自幼学习成绩优异，一直是班干部，好强，追求完美。身体健康，历年体检结果正常。
请根据案例回答以下问题：
请简述心理咨询保密原则中保密内容及保密例外。
考题
共用题干
一般资料：求助者，女性，22岁，未婚，大学三年级学生。案例介绍：求助者是独生女，家境较好，从小受宠爱，父母管束严，很少允许她与同龄孩子在户外玩耍。从小学到中学，学习成绩一直名列前茅。上大学后，几次考试成绩都不理想。两个月前与同宿舍的一位同学因小事发生争吵，虽然事情已经过去，但总感觉那位同学跟自己过不去，为此，尽量避免与人接触，逐渐出现失眠。白天感到疲劳、头晕，没有精神，食欲差，注意力不集中，记忆减退。想尽快摆脱现状，就是摆脱不了，为此很痛苦，情绪变得急躁，常因小事发脾气。该求助者的情绪症状是()。单选 A:抑郁B:恐惧C:疲劳D:失眠
考题
共用题干
一般资料：求助者，女性，22岁，未婚，大学三年级学生。案例介绍：求助者是独生女，家境较好，从小受宠爱，父母管束严，很少允许她与同龄孩子在户外玩耍。从小学到中学，学习成绩一直名列前茅。上大学后，几次考试成绩都不理想。两个月前与同宿舍的一位同学因小事发生争吵，虽然事情已经过去，但总感觉那位同学跟自己过不去，为此，尽量避免与人接触，逐渐出现失眠。白天感到疲劳、头晕，没有精神，食欲差，注意力不集中，记忆减退。想尽快摆脱现状，就是摆脱不了，为此很痛苦，情绪变得急躁，常因小事发脾气。该案例中，最合理的近期咨询目标是()。单选 A:增加挫折经历B:协调人际关系C:改进学习方法D:完善人格特点
考题
求助者，女性，汉族，22岁，未婚，大学三年级学生。求助者自述：考入大学后，起初学习生活还比较适应，只是朋友较少，与人交往不多。一年半前与同寝室的一位同学因小事发生争吵，虽然事情已经过去，但却总想着这件事，感觉那位同学总跟自己过不去。为此，爱胡思乱想，尽量避免与人接触，逐渐失眠多梦，白天感到疲劳，头晕，没有精神，食欲较差，注意力不集中，记忆力减退，学习成绩明显下降。想尽快地摆脱这种现状，但就是摆脱不了，很痛苦，曾向父母和个别朋友诉说，并去校医院看医生，未见明显地改变。情绪变得急躁，精神总是感到紧张，常常因很小的事情就发脾气。后到心理门诊寻求帮助，迫切地要求能够解决问题。咨询师观察、了解到的情况：求助者自幼身体健康，未患过严重的疾病，家庭中未发生过重大的变故。家中经济条件较为优越。由于是独女，很受父母宠爱，同时管教也很严厉，养成了做事情追求完美的习惯。性格比较内向，不善言谈，喜欢安静，很少与同伴玩耍。从小学到中学，学习成绩一直名列前茅。依据以上案例，回答以下问题：请确定该案例的咨询目标。
考题
问答题求助者，女性，汉族，22岁，未婚，大学三年级学生。求助者自述：考入大学后，起初学习生活还比较适应，只是朋友较少，与人交往不多。一年半前与同寝室的一位同学因小事发生争吵，虽然事情已经过去，但却总想着这件事，感觉那位同学总跟自己过不去。为此，爱胡思乱想，尽量避免与人接触，逐渐失眠多梦，白天感到疲劳，头晕，没有精神，食欲较差，注意力不集中，记忆力减退，学习成绩明显下降。想尽快地摆脱这种现状，但就是摆脱不了，很痛苦，曾向父母和个别朋友诉说，并去校医院看医生，未见明显地改变。情绪变得急躁，精神总是感到紧张，常常因很小的事情就发脾气。后到心理门诊寻求帮助，迫切地要求能够解决问题。咨询师观察、了解到的情况：求助者自幼身体健康，未患过严重的疾病，家庭中未发生过重大的变故。家中经济条件较为优越。由于是独女，很受父母宠爱，同时管教也很严厉，养成了做事情追求完美的习惯。性格比较内向，不善言谈，喜欢安静，很少与同伴玩耍。从小学到中学，学习成绩一直名列前茅。依据以上案例，回答以下问题：请对该求助者目前的状态进行整理。
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单选题培养学习兴趣是（ ）咨询的重点。A
大学生B
小学一、二年级学生C
中学生D
小学三年级以上学生
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