男性35岁，有溃疡病史，酒后突然上腹部剧痛12小时，伴恶心呕吐，多汗口干。体检：体温37.5℃，脉搏120次／分，血压110／70mmHg，肝浊音界消失，右上腹紧张，压痛，反跳痛明显，移动性浊音（+），血淀粉酶64温氏单位，白细胞14.8×109／L，中性80％，诊断为A、急性胰腺炎 B、急性胆囊炎 C、急性胆管炎 D、急性梗阻性化脓性胆管炎 E、溃疡病穿孔

考题根据下列题干，回答 146～148 题：男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检：痛苦貌，血压90/60mmHg，脉搏120次/分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为着，肠鸣音消失，肝浊音界消失，白细胞16×109/L，中性0.9。第 146 题最可能的诊断是（）

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考题男性，35岁。有溃疡病史，酒后突然上腹部剧痛12小时，伴恶心呕吐，多汗口干。体检：体温37.5℃，脉搏120次/分，血压110/70mmHg。肝浊音界下移，右上腹紧张，压痛。反跳痛明显。移动性浊音(+)。血淀粉酶64温氏单位，白细胞14.8×10/L中性80%。最可能的诊断为A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性胆管炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、溃疡病穿孔

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考题男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检：痛苦貌，血压90/60mmHg，脉搏120次/分，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，以上腹和右上腹部为显著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×109/L，中性0.9最可能的诊断是A．肠扭转B．十二指肠溃疡急性穿孔C．急性胆囊炎伴穿孔D．急性胰腺炎

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考题男，52岁，2小时前酗酒后突发上腹刀割样疼痛，伴恶心呕吐，体检：体温38．5℃，脉搏88次／分，呼吸24次／分，血压118／80nmmHg，肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。为明确诊断，适宜的辅助检查是A.B超检查B.立位腹平片C.血常规检查D.纤维胃镜检查E.血清淀粉酶测定

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考题男性35岁，有溃疡病史，酒后突然上腹部剧痛 12小时，伴恶心呕吐，多汗口干。体检：体温 37.5℃，脉搏120次/分，血压110/70mmHg，肝浊音界下移，右上腹紧张，压痛，反跳痛明显，移动性浊音(＋)，血淀粉酶以温氏单位，白细胞14.8×109/L，中性80%，诊断为A．急性梗阻性化脓性胆管炎B．急性胆囊炎C．急性胆管炎D．急性胰腺炎E．溃疡病穿孔

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考题男性35岁，有溃疡病史，酒后突然上腹部剧痛12小时，伴恶心呕吐，多汗口干。体检：体温37.5℃，脉搏120次／分，血压110／70mmHg，肝浊音界消失，右上腹紧张，压痛，反跳痛明显，移动性浊音（+），血淀粉酶64温氏单位，白细胞14.8×109／L，中性80％，诊断为A、急性胰腺炎 B、急性胆囊炎 C、急性胆管炎 D、急性梗阻性化脓性胆管炎 E、溃疡病穿孔

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考题患者，男性，24岁。4小时前饮酒后突然出现上腹剧痛。查体：板状腹，全腹压痛反跳痛，左上腹最为明显，肝浊音界消失，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。对该患者最重要的诊断依据是A.肠鸣音消失 B.突发腹部剧痛 C.腹膜炎体征 D.肝浊音界消失 E.移动性浊音

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考题患者，男性，30岁，饱食后突感右上腹剧烈疼痛，迅速波及到全腹部，伴有恶心、呕吐，呕吐不能缓解症状，急诊就诊于医院。查体：痛苦貌，血压90/55mmHg，脉搏110次/分，全腹肌紧张，压痛及反跳痛阳性，肠鸣音消失，肝浊音界存在。血常规：白细胞12×109/L，中性85%。为明确诊断，应首先做下列哪项检查（）A、血淀粉酶B、腹部立位平片C、钡餐造影D、腹腔穿刺E、静脉胆管造影

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考题男，35岁。有溃疡病史，酒后突然上腹部剧痛12小时，伴恶心呕吐，多汗口干。体检：体温37.5℃，脉搏120次／分，血压110/70mmHg，肝浊音界消失，右上腹肌紧张，压痛反跳痛明显，移动性浊音（±），肠鸣音消失，血淀粉酶64单位（温氏法），白细胞14.8×109/L，中性80%，诊断可能是（）A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性胆管炎D、急性肠系膜淋巴结炎E、溃疡病穿孔

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考题李先生，25岁。晨起后突感上腹部持续性刀割样剧痛6小时，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容，发病2小时后又出现右下腹疼痛。曾自服“山莨菪碱”2片，腹痛稍有缓解，现腹痛再次加重而入院就诊。查：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压110/80mmHg，急性痛苦病容，巩膜无黄染，心肺正常。腹平，腹式呼吸消失，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为甚，肝浊音界缩小，无移动性浊音，肠鸣音消失。血白细胞13×109/L，中性粒细胞0.89。腹部X线透视膈下未见明显游离气体。简述非手术治疗的护理要点。

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考题李先生，25岁。晨起后突感上腹部持续性刀割样剧痛6小时，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容，发病2小时后又出现右下腹疼痛。曾自服“山莨菪碱”2片，腹痛稍有缓解，现腹痛再次加重而入院就诊。查：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压110/80mmHg，急性痛苦病容，巩膜无黄染，心肺正常。腹平，腹式呼吸消失，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为甚，肝浊音界缩小，无移动性浊音，肠鸣音消失。血白细胞13×109/L，中性粒细胞0.89。腹部X线透视膈下未见明显游离气体。初步诊断。

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考题男性，50岁。右中上腹疼痛伴恶心、呕吐1天，加重伴腹胀12小时。查体：体温38．9℃，呼吸30次/分，心率120次/分，血压110/80mmHg。全腹胀，压痛，反跳痛及肌紧张明显，移动性浊音阳性。血淀粉酶1000索氏单位，白细胞20×109/L，血钙降低。最可能的诊断是（）A、急性水肿性胰腺炎B、急性腹膜炎C、急性胃肠炎D、出血坏死性胰腺炎E、胃溃疡穿孔

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考题一患者突然上腹剧痛，伴恶心呕吐、腹胀。检查腹部有压痛、反跳痛、肌紧张。血清淀粉酶356温氏单位。如诊断重症胰腺炎还需具备下列哪一项（）A、体温升高B、白细胞增高C、暴饮暴食病史D、血性腹水E、血钙降低

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考题单选题刘某，男性，45岁，饱食后突然感到右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6个小时后来院就诊，体检：痛苦貌，血压120/70mmHg，脉搏120次／分，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞计数16×109/L，中性粒细胞0.9。为了明确诊断首先要进行的检查为（）。A 血清淀粉酶测定B 腹部立位平片C 急性钡餐造影D 急性静脉胆道造影E 腹部穿刺

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考题单选题刘某，男性，45岁，饱食后突然感到右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6个小时后来院就诊，体检：痛苦貌，血压120/70mmHg，脉搏120次／分，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞计数16×109/L，中性粒细胞0.9。刘某最有可能的诊断为（）。A 十二指肠溃疡急性穿孔B 肠扭转C 急性胰腺炎D 阑尾炎穿孔致腹膜炎E 急性胆囊炎伴穿孔

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考题问答题李先生，25岁。晨起后突感上腹部持续性刀割样剧痛6小时，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容，发病2小时后又出现右下腹疼痛。曾自服“山莨菪碱”2片，腹痛稍有缓解，现腹痛再次加重而入院就诊。查：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压110/80mmHg，急性痛苦病容，巩膜无黄染，心肺正常。腹平，腹式呼吸消失，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为甚，肝浊音界缩小，无移动性浊音，肠鸣音消失。血白细胞13×109/L，中性粒细胞0.89。腹部X线透视膈下未见明显游离气体。列出主要护理诊断及合作性问题。

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考题单选题男性35岁，有溃疡病史，酒后突然上腹部剧痛12小时，伴恶心呕吐，多汗口干。查体：体温37.5℃，脉搏120次／分，血110/70mmHg，肝浊音界下移，右上腹紧张，压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+）。血淀粉酶64温氏单位，白细胞14.8×109/L，中性粒细胞0.80。诊断为（）A 急性胆囊炎B 急性胰腺炎C 急性胆管炎D 急性梗阻性化脓性胆管炎E 溃疡病穿孔

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考题问答题李先生，25岁。晨起后突感上腹部持续性刀割样剧痛6小时，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容，发病2小时后又出现右下腹疼痛。曾自服“山莨菪碱”2片，腹痛稍有缓解，现腹痛再次加重而入院就诊。查：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压110/80mmHg，急性痛苦病容，巩膜无黄染，心肺正常。腹平，腹式呼吸消失，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为甚，肝浊音界缩小，无移动性浊音，肠鸣音消失。血白细胞13×109/L，中性粒细胞0.89。腹部X线透视膈下未见明显游离气体。简述非手术治疗的护理要点。

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考题单选题患者，男性，35岁，有溃疡病史，酒后突然上腹部剧痛12小时，伴恶心呕吐，多汗口干。体检：体温37．5℃，脉搏120次／分，血压110／70mmHg，肝浊音界下移，右上腹紧张，压痛，反跳痛明显，移动性浊音（+），血淀粉酶64温氏单位，白细胞14．8×109／L，中性80％，诊断为（）A 急性胰腺炎B 急性胆囊炎C 急性胆管炎D 急性梗阻性化脓性胆管炎E 溃疡病穿孔

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