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患者男，21岁，发热，鼻出血，血红蛋白85g/L，脾肋下5cm，骨髓增生明显活跃，红细胞系统占61%，幼红细胞呈巨幼样变，原始细胞34%，该患者最可能的诊断是（ ）。
A.巨幼细胞性贫血
B.铁粒幼细胞性贫血
C.AML-M1
D.AML-M6
E.溶血性贫血
B.铁粒幼细胞性贫血
C.AML-M1
D.AML-M6
E.溶血性贫血
参考答案
参考解析
解析：D项，AML-M6在骨髓象中可见红细胞系显著增生，幼红细胞往往大于50%，且伴有形态异常，表现为巨幼样变、多核、巨形核、母子核、核碎裂等。同时有白细胞系的异常增生，原粒细胞（原、幼单核细胞）大于30%（NEC），如外周血中原粒细胞（原、幼单核细胞）大于5%时，骨髓中原粒细胞（原、幼单核细胞）大于20%（NEC）。
更多 “患者男，21岁，发热，鼻出血，血红蛋白85g/L，脾肋下5cm，骨髓增生明显活跃，红细胞系统占61%，幼红细胞呈巨幼样变，原始细胞34%，该患者最可能的诊断是（ ）。A.巨幼细胞性贫血 B.铁粒幼细胞性贫血 C.AML-M1 D.AML-M6 E.溶血性贫血” 相关考题
考题
最支持诊断的胸骨骨髓检查结果的是A.骨髓红系呈巨幼样变B.骨髓增生活跃，红系成熟障碍C.骨髓增生明显活跃，原始细胞60％D.骨髓增生活跃，巨核细胞全片见1个E.骨髓细胞外铁(卅)，环状铁粒幼细 胞20％
考题
某患者感头昏乏力，脾大，肋下5cm，Hb80g/L，骨髓增生明显活跃，红系60%，幼红细胞类巨幼样变，原粒细胞30%，患者可能的诊断是A、AML-M2aB、AML-M6C、巨幼细胞性贫血D、血性贫血E、AML-M1
考题
患者，男，50岁，乏力1年，牙龈出血1周。体格检查：淋巴结不大，脾肋下1cm，血红蛋白75g／L，白细胞3×109／L，血小板60×109／L，血涂片见巨大血小板和巨大红细胞，骨髓原始粒细胞0．07，可见小巨核细胞，幼红细胞有明显巨幼样变。用雄激素、维生素B12等治疗无效，本例应诊断为A．再生障碍性贫血B．巨幼细胞性贫血C．骨髓增生异常综合征D．脾功能亢进E．恶性组织细胞病
考题
下列骨髓检查结果最支持诊断的是A．增生活跃，红系巨幼样变，见到巨晚幼粒细胞B．增生活跃，红系巨幼样变，见到小巨核细胞C．增生减低，非造血细胞增生，巨核细胞减少D．增生活跃，有核红细胞胞浆量少，巨核细胞正常
考题
不符合急性红白血病(AML-M6)骨髓象的是A．骨髓增生极度或明显活跃B．红系和粒系细胞同时恶性增生C．大部分病例以原红和早幼红细胞增生为主D．幼红细胞有巨幼样变E．部分原始红细胞和幼稚红细胞中可见Auer小体
考题
女性，24岁，发热腰痛3天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下1.0cm，脾肋下4cm，尿胆原++，血清胆红素25μmol/L， Hb 80g/L，WBC 13.0×109/L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0.8:1，最可能的诊断为 （ ）。
考题
女性，24岁，发热腰痛3天，体温38．0℃，巩膜黄染，肝肋下1.0㎝，脾肋下4㎝，尿胆原（++），血清胆红素25μmol/L，血红蛋白80g／L，白细胞13.0×109／L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0.8：1，诊断为A、急性黄疸型肝炎
B、慢性肝炎急性发作
C、急性红白血病
D、自身免疫性溶血性贫血
E、巨幼红细胞性贫血
考题
与AML-M6骨髓象不符合的是（）。A、骨髓增生极度或明显活跃B、早幼红细胞增多伴巨幼样变C、幼单核细胞＞20%（NEC.D、幼红细胞PAS染色呈强阳性E、E.巨核系细胞受抑制中如伴单核系细胞增多，则须≥30%（NE。
考题
某患者，女，21岁，16岁时开始乏力，头晕，月经量过多，曾服用中药及铁剂，症状无改善。体检：皮肤粘膜苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下2.5cm，余无异常。Hb80g/L，RBC3.3×1012/L，Hct0.26，网织红细胞0.027，外周血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，G/E=0.9：1，未见巨幼样变，细胞外铁（Ⅲ），铁粒幼红细胞0.60，此病人最可能的诊断是（）A、缺铁性贫血B、地中海贫血C、再生障碍性贫血D、失血性贫血E、巨幼细胞性贫血
考题
某患者，女，15岁，7岁时开始乏力，头晕，月经量偏多，曾服用中药及铁剂，症状无改善，体检：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下2．5cm，余无异常，Hb80g／L，RBC3．3×109／L，Hct0．26，网织红细胞0．027，染色血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，未见巨幼样变，细胞外铁（+++），铁粒幼红细胞0．60，此患者最可能的诊断是（）A、缺铁性贫血B、地中海贫血C、再生障碍性贫血D、失血后贫血E、自身免疫性贫血
考题
9个月女孩，母乳喂养，面色蜡黄，肝肋下2cm，脾肋下1cm，红细胞2.8×10／L，血红蛋白80g／L，红细胞大小不等，大的红细胞内中央浅染区扩大，骨髓片呈巨幼红细胞增生。最可能的诊断为（）A、缺铁性贫血B、营养性巨幼红细胞性贫血C、混合性贫血D、溶血性贫血E、再生障碍性贫血
考题
男性，30岁。进行性面色发黄、头昏、乏力半年。巩膜无黄染，脾肋下刚触及。血红蛋白35g/L，红细胞1.58×1012/L，白细胞4.45×109/L，网织红细胞0.012。MCV78fl，MCHC0.26。骨髓增生活跃，红系增生，以中幼及晚幼细胞为主，原红及早幼红细胞亦稍增高，部分幼红细胞呈巨幼样变。铁染色细胞外铁（+++），铁粒幼细胞0.73，环状铁幼粒细胞0.45。幼红细胞糖原染色阴性。血清铁29.9μmol/L，总铁结合力39.9μmol/L。本例最可能的诊断是下列哪一种疾病（）A、海洋性贫血B、巨幼细胞性贫血C、红血病D、铁粒幼细胞性贫血E、慢性感染性贫血
考题
患者，女，24岁，发热、腰痛3天。体温38℃，巩膜黄染，肝肋下1.0cm，脾肋下4cm。尿胆原（++），血清胆红素25μmol/L，Hb80g/L，WBC10.0×109/L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0.8：1，最可能的诊断为（）A、急性黄疸型肝炎B、慢性肝炎急性发作C、急性白血病D、自身免疫性溶血性贫血E、巨幼细胞性贫血
考题
单选题患者女性，61岁。50岁时开始头晕、乏力，曾服用中药，症状无改善，体检：面色苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下1.5cm，余无异常。Hb80g／L，RBC2.7×1012／L，HCT0．24，网织红细胞0.027，染色血片中可见靶形红细胞及有核红细胞。骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，铁粒幼红细胞增多，可见环状铁粒幼红细胞。此病人最可能的诊断是（）A
缺铁性贫血B
海洋性贫血C
再生障碍性贫血D
失血后贫血E
骨髓增生异常综合征
考题
多选题该患者的骨髓细胞学检查，红细胞系统可出现的现象包括（ ）。A可见核畸形、碎裂和多核巨幼红细胞B有核细胞增生明显活跃，以红细胞系统增生为主C幼红细胞百分率常＞30%D粒红比值降低E原巨幼红细胞和早巨幼红细胞比例增高F增生的红系统以早幼红细胞为主G正常形态幼红细胞减少，细胞核发育较细胞质成熟
考题
单选题患者女性，61岁。50岁时开始头晕、乏力，曾服用中药，症状无改善，体检：面色苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下1.5cm，余无异常。Hb 80g/L，RBC 2.7×1012/L，HCT 0.24，网织红细胞0.027，染色血片中可见靶形红细胞及有核红细胞。骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，铁粒幼红细胞增多，可见环状铁粒幼红细胞。此病人最可能诊断是（ ）。A
失血后贫血B
缺铁性贫血C
再障D
地中海贫血E
骨髓增生异常综合征
考题
单选题患者，女，21岁，16岁时开始乏力、头晕，月经量过多，曾服用中药及铁剂，症状无改善。体检：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下2.5cm，余无异常。化验：Hb80g/L，RBC3.3×109/L，Hct0.26，网织红细胞0.027，染色血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核细红细胞，肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，G/E=0.9：1，未见巨幼样变，细胞外铁（+++），铁粒幼红细胞0.60，此病人最可能的诊断是（）A
缺铁性贫血B
地中海贫血C
再生障碍性贫血D
失血后贫血E
巨幼红细胞贫血
考题
单选题患者，男，50岁，乏力1年，牙龈出血1周。体格检查：淋巴结不大，脾肋下1cm，血红蛋白75g／L，白细胞3×109／L，血小板60×109／L，血涂片见巨大血小板和巨大红细胞，骨髓原始粒细胞0.07，可见小巨核细胞，幼红细胞有明显巨幼样变。用雄激素、维生素B等治疗无效，本例应诊断为（）A
再生障碍性贫血B
巨幼细胞性贫血C
骨髓增生异常综合征D
脾功能亢进E
恶性组织细胞病
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