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李某，女，23岁．营业员，2004年8月9日初诊。1天前因天气炎热下河游泳，次日即感觉小便不适，尿频、尿急、尿痛，伴腰痛不适，恶寒，发热，口干喜冷饮，口苦，呕恶，自服“感康”后发热不退，微恶寒，腰部酸胀疼痛明显，小便短数，灼热刺痛，溺色黄赤，食欲不振，大便干结，遂于今日来诊。T 39．1℃，P 100次／分，R 20次／分，BP 120／80mmHg，神志清，发热面容，双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心律齐，腹部平软，无压痛，肝脾未扪及，双肾区叩击痛，双下肢不肿。舌质红、舌苔黄腻、脉滑数。尿常规：蛋白(－)，镜检：白细胞8～10个／HP，红细胞(－)；血常规：WBC 12．8×10
／L，N89％，L 11％；双肾B超：双肾无明显异常。
／L，N89％，L 11％；双肾B超：双肾无明显异常。参考答案
参考解析
解析：辨病辨证依据：患者急性发病，主要表现为小便短数，灼热刺痛，尿急，故诊断为淋证。因为游泳导致秽浊之邪侵入下焦，内犯膀胱，湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，故出现小便短数，灼热刺痛，溺色黄赤；腰为肾府，湿热之邪侵犯于肾，故见腰痛拒按；热甚波及大肠，热灼津伤，故口干、大便秘结；湿热内蕴，正邪相争，故见寒热起伏，口苦，呕恶；舌质红，苔黄腻，脉滑数为湿热内蕴之象。辨证属热淋。
西医诊断依据：①年青女性，1天前有游泳史；②起病急，临床表现为尿频、尿急、尿痛，伴腰痛不适、恶寒、发热；③体查：T 39．1℃，双肾区叩击痛；④尿常规：镜检：白细胞8～10个／HP，红细胞(-)，血常规WBC 12．8×10
／L，N 89％，明显升高，提示感染。
入院诊断：中医诊断：淋证(热淋)。
西医诊断：急性肾盂肾炎。
治法：清热利湿通淋。
方药：八正散加减。
木通10g 车前子15g 扁蓄10g 瞿麦10g 滑石30g(布包) 生大黄6g 栀子10g 柴胡10g 黄芩10g 法夏10g 甘草梢6g
水煎服，每日1剂，分2次服。
西医诊断依据：①年青女性，1天前有游泳史；②起病急，临床表现为尿频、尿急、尿痛，伴腰痛不适、恶寒、发热；③体查：T 39．1℃，双肾区叩击痛；④尿常规：镜检：白细胞8～10个／HP，红细胞(-)，血常规WBC 12．8×10
／L，N 89％，明显升高，提示感染。
入院诊断：中医诊断：淋证(热淋)。
西医诊断：急性肾盂肾炎。
治法：清热利湿通淋。
方药：八正散加减。
木通10g 车前子15g 扁蓄10g 瞿麦10g 滑石30g(布包) 生大黄6g 栀子10g 柴胡10g 黄芩10g 法夏10g 甘草梢6g
水煎服，每日1剂，分2次服。
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考题
王某，男，30岁，患者2周前因被雨淋而受凉，于当晚感觉不适，渐次发热恶寒，少汗，头痛，咽喉不适，自服感冒药未见好转，1周后眼睑及双下肢浮肿。来诊时：发热，微恶风，咳嗽，少痰，双眼睑及双下肢浮肿，小便黄而短少，舌苔微黄，脉浮。中医诊为水气病。诊断为水气病的最重要根据是（ ）A、恶寒，发热，小便黄而短少B、咳嗽，小便短少C、恶寒，发热，咳嗽，脉浮D、恶寒，发热，小便短少E、浮肿，小便短少
考题
小儿感冒夹惊证见A.发热，恶寒，无汗，鼻塞，流清涕，喷嚏，微咳B.发热，恶风，少汗，头痛，鼻塞，流浊涕，咽红肿痛C.发热，无汗，头昏，胸闷，肢体困倦，泛恶，食欲不振D.发热，恶寒，无汗，鼻塞流涕，微咳，兼见脘腹胀满，呕吐酸腐E.高热，恶寒，无汗，惊惕哭闹，睡卧不宁，大便干结，小便短黄
考题
患者，女，28岁。尿频、尿急、尿痛3天，现小便频数，灼热刺痛，色黄赤，小腹拘急胀痛，腰痛拒按，恶寒发热，口苦，大便秘结，舌质红苔薄黄腻，脉滑数。治疗首选的方剂是A、龙胆泻肝汤B、八正散C、石韦散D、导赤散E、小蓟饮子
考题
宜用广东凉茶的（ ）A、暑湿感冒，头痛身重，胸闷，或恶寒发热，脘腹胀痛，呕吐泄泻B、风热感冒，发热咳嗽，咽痛C、风寒感冒，恶寒发热，内有食积，或伴呕吐、泄泻D、四时感冒，发热喉痛，湿热积滞，口干尿黄E、夏令感冒，表寒里热，发热，恶寒无汗，头痛身痛，口干咽痛，恶心呕吐，大便秘结，小便短赤
考题
宜用藿香正气水的是（ ）A、暑湿感冒，头痛身重，胸闷，或恶寒发热，脘腹胀痛，呕吐泄泻B、风热感冒，发热咳嗽，咽痛C、风寒感冒，恶寒发热，内有食积，或伴呕吐、泄泻D、四时感冒，发热喉痛，湿热积滞，口干尿黄E、夏令感冒，表寒里热，发热，恶寒无汗，头痛身痛，口干咽痛，恶心呕吐，大便秘结，小便短赤
考题
患者,女,28岁,工人。 病史：尿频尿急尿痛2天。自诉2天前因朋友相聚,相继喝酒后,出现小便频数,日解20多次,尿道灼热刺痛,尿色黄赤,少腹拘急胀痛,伴有恶寒发热,口干口苦,大便秘结,舌红苔黄腻,脉滑数,平素嗜食煎炒辛辣之品。 要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）
考题
张某，女，36岁。公司职员。主因"间断发热伴腰痛1年，再发10天"于2012年8月9日来诊。患者1年前无明显诱因间断出现发热伴腰痛，发热时体温波动在38℃～39.5℃，偶伴寒战，自行口服消炎、退热药症状可缓解，未予系统诊治。患者2012年7月30日来月经当天出现发热（未测体温）、寒战伴尿频、尿急、尿痛、腰痛，腹痛，就诊当地医院予抗炎、止痛、退热（具体不详）等治疗，症状无明显好转。刻下症见：发热，体温39℃，小便频数，灼热疼痛，色黄赤，小腹拘急胀痛，腰痛拒按，恶寒，口苦，大便秘结。查体：T39℃，P94次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，心率94次／分，律齐，肝脾未及，下腹部压痛，双肾区叩击痛，双下肢无浮肿。舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。辅助检查：血常规WBC10.2×109/L，N76%。尿常规：WBC满视野／高倍视野，上皮细胞（++）。尿培养出大肠埃希菌。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。
考题
刘某，女，23岁。劳累后出现尿频、尿急、尿痛，现发热寒战，全身疼痛，时有恶心呕吐。查体体温39.4℃，心率116次／分，肋腰点有压痛，肾区叩击痛。症见小便频数，灼热刺痛，色黄赤，小腹拘急胀痛，腰痛拒按，恶寒发热，大便秘结，舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。其中医证型是（）A、肝胆郁热证B、肾阴亏虚证C、湿热中阻证D、脾气虚弱证E、膀胱湿热证
考题
病例摘要： 张某，女，36岁。公司职员。 患者2014年7月30日来月经当天出现发热（未测体温）伴尿频、尿急、尿痛、腰痛，腹痛，就诊当地医院予抗炎、止痛、退热（具体不详）等治疗，症状无明显好转。刻下症见：发热，体温37.8℃，小便频数，灼热疼痛，色黄赤，小腹拘急胀痛，恶寒，口苦，大便秘结。 查体：T37.8℃，P94次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，心率94次/分，律齐，肝脾未及，下腹部压痛，双下肢无浮肿。舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。 辅助检查：血常规WBC10.2×109/L，N76%。尿常规：WBC满视野/高倍视野，上皮细胞：（++）。尿培养出大肠埃希菌。 答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与肾结石相鉴别。
考题
病例摘要： 刘某，女，78岁，2014年12月15日初诊。 患者10年前开始每于着凉后出现较长时间咳嗽咯痰，或有喘憋，服用化痰药后症状可缓解，每年秋冬两季难熬。于1周前因天气骤暖而衣着单薄，当晚即感发热，微恶风寒，咳嗽，口微渴，自服感冒片后恶寒消失，然仍发热，咳嗽，咯黄色黏痰，自服止咳药水（不详）5瓶后，咳嗽不减。刻下症见咳嗽加重，喘憋气急，不能平卧，咯黄稠痰，恶寒，无汗，头痛，声哑，咽痛，口干，心烦，大便干结，小便黄赤。 查体：T39℃，P106次/分，R24次/分，BP115/75mmHg。咽部轻度充血，双侧扁桃体不大，桶状胸，叩诊双肺过清音，双肺呼吸音低，左下肺可闻及湿啰音，未闻及干啰音。舌质红，苔黄腻，脉滑数。 辅助检查：血常规：白细胞12.7×109/L，中性粒细胞82%。胸部X线片：双肺纹理粗。呼吸功能检查，混合型通气功能下降，以阻塞性通气功能障碍为主。 答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与支气管哮喘相鉴别。
考题
王某，女，38岁。1978年3月25日初诊。主诉：头晕6天。病史：3月19日开始感到头晕不适，咽喉拘紧，发热恶寒。自服速效感冒胶囊，恶寒发热消退，头晕稍减。昨日偶然左耳中刺痛，瞬时消失。同时胸闷，心烦，口中干苦。小便黄，大便干3天未解。今晨头晕加重，左侧头痛，烦躁。月经正常，黄带量少。检查：舌红，苔黄，脉象弦数。咽壁充血。血压、血象正常。该病首选方药（）A、左归丸B、龙胆泻肝汤加味C、通窍活血汤加减D、半夏白术天麻汤加减E、以上都不是
考题
某患者，足月顺产三天后，恶寒，发热，微微汗出，头昏且胀，两侧太阳穴痛，四肢关节疼痛，口苦而干，微呕，胃脘胀闷不适，二天来未大便，小便如常，舌稍红，苔薄白，脉浮略弦，治宜（）A、小柴胡汤B、桂枝汤C、柴胡桂枝干姜汤D、柴胡桂枝汤
考题
问答题病例摘要： 张某，女，36岁。公司职员。 患者2014年7月30日来月经当天出现发热（未测体温）伴尿频、尿急、尿痛、腰痛，腹痛，就诊当地医院予抗炎、止痛、退热（具体不详）等治疗，症状无明显好转。刻下症见：发热，体温37.8℃，小便频数，灼热疼痛，色黄赤，小腹拘急胀痛，恶寒，口苦，大便秘结。 查体：T37.8℃，P94次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，心率94次/分，律齐，肝脾未及，下腹部压痛，双下肢无浮肿。舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。 辅助检查：血常规WBC10.2×109/L，N76%。尿常规：WBC满视野/高倍视野，上皮细胞：（++）。尿培养出大肠埃希菌。 答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与肾结石相鉴别。
考题
单选题刘某，女，23岁。劳累后出现尿频、尿急、尿痛，现发热寒战，全身疼痛，时有恶心呕吐。查体体温39.4℃，心率116次／分，肋腰点有压痛，肾区叩击痛。症见小便频数，灼热刺痛，色黄赤，小腹拘急胀痛，腰痛拒按，恶寒发热，大便秘结，舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。治疗应首选的方剂是（）A
参芪地黄汤B
八正散C
小蓟饮子D
黄连解毒汤E
导赤散
考题
单选题患者，女，28岁。尿频、尿急、尿痛3天，现小便频数，灼热刺痛，色黄赤，小腹拘急胀痛，腰痛拒按，恶寒发热，口苦，大便秘结，舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。治疗应首选的方剂是（）A
龙胆泻肝汤B
八正散C
石韦散D
导赤散E
小蓟饮子
考题
单选题小便频数短涩，灼热刺痛，溺黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦呕恶，或有腰痛拒按，或有大便秘结，苔黄腻，脉濡数，宜选方（）A
小蓟饮子B
石苇散C
程氏萆薢分清饮D
八正散E
沉香散
考题
单选题小儿风热感冒证见（）A
发热，恶寒，无汗，鼻塞，流清涕，喷嚏，微咳B
发热，恶风，少汗，头痛，鼻塞，流浊涕，咽红肿痛C
发热，无汗，头昏，胸闷，肢体困倦，泛恶，食欲不振D
发热，恶寒，无汗，鼻塞流涕，微咳，兼见脘腹胀满，呕吐酸腐E
高热，恶寒，无汗，惊惕哭闹，睡卧不宁，大便干结，小便短黄
考题
问答题【病案举例】王某，男，16岁，学生，未婚，2004年4月8日初诊 。5天前不慎受凉后起病，感咽部疼痛，伴恶寒，发热，口干，自服“氨苄青霉素”、“银翘解毒片”后发热渐退，咽痛减轻 。2天前晨起出现眼睑浮肿，水肿来势迅速，昨日起逐渐双下肢也出现浮肿，皮肤光亮，按之凹陷，恢复较易，腰部酸胀疼痛，咽痛，食欲不振，小便量也减少，大便尚调，发热，微恶寒，遂来诊 。T 38．1℃，P 98次／分，R 18次／分，BP 140／90mmHg 。神志清，眼睑、面部浮肿，咽红，充血，扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音正常，未闻及干湿啰音，心律齐，腹部平软，无压痛，肝脾未扪及，双肾区无叩击痛，双下肢凹陷性水肿 。舌质偏红，舌苔薄黄，脉浮滑数 。尿常规：蛋白++，镜检：红细胞+／HP，可见红细胞管型 。双肾B超：双肾体积略增大，尿素氮：4．7mmol／L，血肌酐(Cr)：103μmol／L 。
考题
单选题王某，女，38岁。1978年3月25日初诊。主诉：头晕6天。病史：3月19日开始感到头晕不适，咽喉拘紧，发热恶寒。自服速效感冒胶囊，恶寒发热消退，头晕稍减。昨日偶然左耳中刺痛，瞬时消失。同时胸闷，心烦，口中干苦。小便黄，大便干3天未解。今晨头晕加重，左侧头痛，烦躁。月经正常，黄带量少。检查：舌红，苔黄，脉象弦数。咽壁充血。血压、血象正常。该病中医诊断为（）A
便秘B
眩晕C
头痛D
感冒E
以上都不是
考题
问答题刘某，女，78岁，2000年12月15日初诊。患者10年前开始每于着凉后出现较长时间咳嗽咯痰，或有喘憋，服化痰药后症状可缓解，每年秋冬两季难熬。患者1周前因天气骤暖而衣着单薄，当晚即感发热，微恶风寒，咳嗽，口微渴，自服感冒片后恶寒消失，然仍发热，咳嗽，咯黄色黏痰，自服止咳药水（不详）5瓶后，咳嗽不减。刻下症见：咳嗽加重，喘憋气急，不能平卧，咯黄稠痰，恶寒，无汗，头痛，声嘎，咽痛，口干，心烦，大便干结，小便黄赤。查体：T39℃，P106次／分，R24次／分，BP115/75mmHg。咽部轻度充血，双侧扁桃体不大，桶状胸，叩诊双肺过清音，双肺呼吸音低，左下肺可闻及湿啰音，未闻及干啰音。舌质红，苔黄腻，脉滑数。辅助检查：血常规：白细胞12.7×109/L，中性粒细胞82%。胸片：双肺纹理粗，左下肺可见大片状模糊影，呼吸功能检查，混合型通气功能下降，以阻塞性通气功能障碍为主。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。
考题
单选题刘某，女，23岁。劳累后出现尿频、尿急、尿痛，现发热寒战，全身疼痛，时有恶心呕吐。查体体温39.4℃，心率116次／分，肋腰点有压痛，肾区叩击痛。症见小便频数，灼热刺痛，色黄赤，小腹拘急胀痛，腰痛拒按，恶寒发热，大便秘结，舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。其最可能的诊断是（）A
膀胱炎B
急性肾盂肾炎C
尿道炎D
慢性肾盂肾炎E
尿道综合征
考题
多选题肝经郁热型小便淋痛的临床表现有（）A小便淋痛，余沥不尽，尿色红赤B情志抑郁或心烦易怒C口苦而干，大便干结D尿道灼热疼痛，尿少，色深黄E舌红，苔黄，脉弦数
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