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男性，56岁，上腹部隐痛，进食疼痛加重25年，能干重活，此次进食后突然上臓痛，職波及全腹，2小时后来诊。查体：头出冷汗，面色苍白。P: 96次/分， BP：130/95mmHg, R：28 次/分，T: 35.8°C。全腹有压痛和肌紧张，白细胞 (WBC) 9.5X10VL,中性粒细胞80%。最恰当的处理是
A.腹穿置管引流术
B.急作腹部B超检查
C.急作胃肠钡餐
D.急诊剖腹探查作胃大部切除
E.补液并密切观察
A.腹穿置管引流术
B.急作腹部B超检查
C.急作胃肠钡餐
D.急诊剖腹探查作胃大部切除
E.补液并密切观察
参考答案
参考解析
解析：此病例目前诊断为胃溃瘍穿孔，且穿孔时间
更多 “男性，56岁，上腹部隐痛，进食疼痛加重25年，能干重活，此次进食后突然上臓痛，職波及全腹，2小时后来诊。查体：头出冷汗，面色苍白。P: 96次/分， BP：130/95mmHg, R：28 次/分，T: 35.8°C。全腹有压痛和肌紧张，白细胞 (WBC) 9.5X10VL,中性粒细胞80%。最恰当的处理是 A.腹穿置管引流术 B.急作腹部B超检查 C.急作胃肠钡餐 D.急诊剖腹探查作胃大部切除 E.补液并密切观察” 相关考题
考题
男性，40岁。胃溃疡病史10年，1小时前进食后突发剧烈上腹痛，持续性加重，并迅速波及全腹。查体示BP 80/55mmHg，HR 125次／分，体温38.8℃，板状腹，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，肝浊音界消失。最可能的诊断是A、溃疡癌变B、促胃液素瘤C、复合性溃疡D、胃黏膜脱垂E、溃疡穿孔
考题
女性患者，38岁。胃溃疡病史15年，1小时前进食后突发剧烈上腹痛，持续性加重，并迅速波及全腹。查体示BP 80/55mmHg,P 120次／分，体温38.8℃，板状腹，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，肝浊音界消失。最可能的诊断是A、溃疡癌变B、促胃液素瘤C、复合性溃疡D、胃黏膜脱垂E、溃疡穿孔
考题
男性，56岁，上腹部隐痛，进食疼痛加重25年，能干重活，此次进食后突然上腹剧痛，迅速波及全腹，2小时后来诊。查体：头出冷汗，面色苍白。P：96次/分，BP：130/95mmHg，R：28次/分，T：35.8℃。全腹有压痛和肌紧张，WBC 9.5×109/L，中性核80%。 最恰当的处理是A．腹穿置管引流术B．急作腹部B超检查C．急作胃肠钡透D．急诊剖腹探查作胃大部切除E．补液密切观察
考题
143～146 题共用题干女性，30岁，上腹痛10天，餐后突然疼痛加剧2小时，并很快波及全腹。既往有胃病史，查体：BP130／80mmHg，P110次／分，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失、肠鸣音减弱。血红蛋白120g／L，血白细胞数8.2×109／L。第 143 题 入院最可能的诊断是（ ）。
考题
男性，56岁，上腹部隐痛，进食疼痛加重25年，能干重括，此次进食后突然上腹剧痛，迅速波及全腹，2小时后来诊。査体：头出冷汗，面色苍白。P：96次/分，BP：130/95mmHg,R：28次/分，T:35.8℃。全腹有压痛和肌紧张，WBC9.5X109/L，中性核80%。最恰当的处理是
A.腹穿置管引流术
B.急作腹部B超检查
C.急作胃肠钡透
D.急诊剖腹探査作胃大部切除
E.补液密切观察
考题
女性，76岁。上腹部胀痛不适2月余，突发上腹痛2小时，迅速波及全腹，右下腹最重。既往慢性肝炎病史30年。查体：头出冷汗，面色苍白。P96次/分，BP100/70mmHg，R20/分，T35.8℃。全腹有压痛和肌紧张，上腹和右下腹最重，WBC9.5×109/L，中性粒80%，Hb90g/L。下列何种诊断可能性最大（）。A、急性胆囊炎B、肝癌破裂出血C、急性化脓性阑尾炎D、胃十二指肠溃疡穿孔E、急性胆管炎
考题
男性，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：T37．3℃，P100次/分，R16次/分，BPl20/80mmHg。腹平，腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。对诊断最有价值的首选检查是（）。A、腹部B超B、上消化道造影C、肛门指诊D、腹部X线平片E、胃镜检查F、腹部CT
考题
单选题男性，32岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气5年，突然右上腹剧痛5小时。查体：T37.2℃，P100次／分，R16次／分，BP130/80mmHg。痛苦面容，被迫体位，大汗淋漓。腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张明显，肠鸣音弱。首先要做的检查是（）。A
腹部B超B
腹部CTC
腹部X线平片D
腹腔穿刺，涂片检查E
血、尿淀粉酶检查
考题
单选题男性，38岁，突然出现上腹部剧烈疼痛波及全腹，患者面色苍白，出冷汗，全腹压痛并反跳痛、肌紧张。该病人的首选检查应为（）A
腹部CTB
腹部X线C
血清淀粉酶D
尿便常规E
血常规
考题
单选题女性，76岁。上腹部胀痛不适2月余，突发上腹痛2小时，迅速波及全腹，右下腹最重。既往慢性肝炎病史30年。查体：头出冷汗，面色苍白。P96次/分，BP100/70mmHg，R20/分，T35.8℃。全腹有压痛和肌紧张，上腹和右下腹最重，WBC9.5×109/L，中性粒80%，Hb90g/L。为明确诊断，应首先考虑下面哪一项检查（）。A
内镜检查B
同位素肝、胆、胰扫描C
选择性血管造影术D
X线钡餐检查E
诊断性腹腔穿刺
考题
单选题患者，38岁，男性，突然上腹剧痛波及全腹，病人面色苍白，出冷汗，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。该病人首选的检查是（）A
腹部CTB
腹部X线C
血清淀粉酶D
尿便常规E
血常规
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