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男性，56岁，上腹部隐痛，进食疼痛加重25年，能干重活，此次进食后突然上腹剧痛，迅速波及全腹，2小时后来诊。查体：头出冷汗，面色苍白。P：96次/分，BP：130/95mmHg，R：28次/分，T：35.8℃。全腹有压痛和肌紧张，WBC 9.5×109/L，中性核80%。 最恰当的处理是
A．腹穿置管引流术
B．急作腹部B超检查
C．急作胃肠钡透
D．急诊剖腹探查作胃大部切除
E．补液密切观察
参考答案
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考题
男性,30岁。晚餐进食较多,然后突然上腹部刀割样疼痛,迅速波及全腹,不敢直立行走,2小时后入急诊。体检:疾病面容,腹式呼吸消失,腹肌强直,有腹膜刺激征,肝浊音界消失,肠鸣音消失,最可能的诊断是
A、阑尾炎穿孔B、溃疡病穿孔C、胆囊穿孔D、绞窄性肠梗阻E、急性胰腺炎
考题
男性，40岁。上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抗酸药物后可缓解。患者于晚餐后4小时，突然上腹剧痛，迅速波及全腹，持续性。该患者可能发生( )
A.急性胆囊炎，胆囊穿孔
B.急性出血性坏死性胰腺炎
C.溃疡病穿孔
D.急性胃扩张
考题
女性，35岁：。有近8年的空腹或夜间上腹部烧灼痛，进食后疼痛好转。近来自觉症状加重。6小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛很快延及全腹，伴有恶心、呕吐。体检：腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。试述初步诊断、首选检查方法、鉴别诊断及治疗原则。
考题
男性，56岁，上腹部隐痛，进食疼痛加重25年，能干重括，此次进食后突然上腹剧痛，迅速波及全腹，2小时后来诊。査体：头出冷汗，面色苍白。P：96次/分，BP：130/95mmHg,R：28次/分，T:35.8℃。全腹有压痛和肌紧张，WBC9.5X109/L，中性核80%。最恰当的处理是
A.腹穿置管引流术
B.急作腹部B超检查
C.急作胃肠钡透
D.急诊剖腹探査作胃大部切除
E.补液密切观察
考题
男性，40岁。上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抗酸药物后可缓解。
.患者于晚餐后4小时，突然上腹剧痛，迅速波及全腹，持续性。该患者可能发生
A.急性胆囊炎，胆囊穿孔 B.急性出血性坏死性胰腺炎
C.溃疡病穿孔 D.急性胃扩张
考题
男性，40岁。上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抗酸药物后可缓解。
患者于晚餐后4小时，突然上腹剧痛，迅速波及全腹，持续性。该患者可能发生（）
A.急性胆囊炎，胆囊穿孔
B.急性出血性坏死性胰腺炎
C.溃疡病穿孔
D.急性胃扩张
考题
男性，56岁，上腹部隐痛，进食疼痛加重25年，能干重活，此次进食后突然上臓痛，職波及全腹，2小时后来诊。查体：头出冷汗，面色苍白。P: 96次/分， BP：130/95mmHg, R：28 次/分，T: 35.8°C。全腹有压痛和肌紧张，白细胞 (WBC) 9.5X10VL,中性粒细胞80%。最恰当的处理是
A.腹穿置管引流术
B.急作腹部B超检查
C.急作胃肠钡餐
D.急诊剖腹探查作胃大部切除
E.补液并密切观察
考题
患者，男，56岁。上腹部隐痛，进食疼痛加重25年，能干重活。此次进食后突然上腹剧痛，迅速波及全腹，2小时后来诊。查体：头出冷汗，面色苍白，P96次/min，BP17.3/12.7kPa（130/95mmHg），R28次/min，T35.8℃，全腹压痛和肌紧张。WBC9.5×109/L，N80%。最恰当的处理是A．腹穿置管引流术B．急作腹部B超检查C．急作胃肠钡餐透视D．急诊剖腹探查作胃大部切除E．补液密切观察
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