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【简要病史】
男性，62岁，突发胸骨后压榨性疼痛2h，血压下降1h。
男性，62岁，突发胸骨后压榨性疼痛2h，血压下降1h。
参考答案
参考解析
解析：分析
1.问诊内容（13分）
（1）现病史（10分）
①根据主诉及相关鉴别询问（8分）
发病诱因，有无劳累、激动、创伤等。（1分）
胸痛是阵发性还是持续性，是否放射，有无缓解，缓解因素是什么。（2分）
有无心悸、头晕、冷汗淋漓、四肢冷，有无呼吸困难、咯血。（2.5分）
精神和神志的改变，有无烦躁不安、意识不清。（1.5分）
尿量、饮食、睡眠等情况。（1分）
②诊疗经过（2分）
是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）
治疗用药情况。（1分）
（2）相关病史（3分）
是否有药物过敏史。（0.5分）
与该疾病有关的其他病史，有无高血压病、糖尿病、心脏病、高脂血症史，有无下肢静脉血栓形成，有无烟、酒嗜好。（1.5分）
有无冠心病、高血压病家族史。（1分）
2.问诊技巧（2分）
条理性差、不能抓住重点。（-0.5分）
没有围绕病情询问。（-0.5分）
问诊语言不恰当。（-0.5分）
暗示性问诊。（-0.5分）
1.问诊内容（13分）
（1）现病史（10分）
①根据主诉及相关鉴别询问（8分）
发病诱因，有无劳累、激动、创伤等。（1分）
胸痛是阵发性还是持续性，是否放射，有无缓解，缓解因素是什么。（2分）
有无心悸、头晕、冷汗淋漓、四肢冷，有无呼吸困难、咯血。（2.5分）
精神和神志的改变，有无烦躁不安、意识不清。（1.5分）
尿量、饮食、睡眠等情况。（1分）
②诊疗经过（2分）
是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）
治疗用药情况。（1分）
（2）相关病史（3分）
是否有药物过敏史。（0.5分）
与该疾病有关的其他病史，有无高血压病、糖尿病、心脏病、高脂血症史，有无下肢静脉血栓形成，有无烟、酒嗜好。（1.5分）
有无冠心病、高血压病家族史。（1分）
2.问诊技巧（2分）
条理性差、不能抓住重点。（-0.5分）
没有围绕病情询问。（-0.5分）
问诊语言不恰当。（-0.5分）
暗示性问诊。（-0.5分）
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考题
主诉：胸骨后压榨样疼痛5小时。 病史：患者男性，60岁，有高血压、高脂血症史多年，于5小时前突发胸骨后压榨疼痛，伴出汗，有濒死感，含服硝酸甘油片无缓解。 查体：烦躁不安，双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐，心音低。 既往有心绞痛病史。
考题
男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。典型心绞痛的特点应是（）A、左胸局限点状疼痛B、持续左胸痛C、短暂压榨性胸骨后疼痛持续数秒D、左上腹部疼痛E、压榨性胸骨后疼痛向左上肢放射
考题
单选题男性，45岁，既往有劳力性心绞痛病史，1h前突然胸骨后压榨性疼痛，性质和部位与既往心绞痛发作相似，但疼痛持续1h未缓解来诊。临床上首先考虑的是（ ）。A
主动脉夹层分离B
心绞痛C
急性肺栓塞D
急性心包炎E
急性心肌梗死
考题
填空题突发胸骨后压榨性疼痛，伴出汗，恶心，含硝酸甘油休息后不能缓解诊断为（）。
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