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男，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是
A.腰1～2
B.腰2～3
C.腰3～4
D.腰4～5
E.腰5～骶1
A.腰1～2
B.腰2～3
C.腰3～4
D.腰4～5
E.腰5～骶1
参考答案
参考解析
解析：1.男，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。符合腰间盘突出症的典型临床表现。病程中无低热、盗汗、消瘦症状，所以除外腰椎结核。腰肌劳损、强直性脊柱炎则不会出现腰腿痛，左下肢放散痛，直腿抬高试验阳性。腰椎管狭窄症应有间歇性跛行。
2.腰5神经根受累者，小腿前外侧和足内侧的痛、触觉减退；骶1神经根受压时，外踝附近及足外侧痛、触觉减退，趾及足趾屈力减弱。图示如下：
3.单纯X线检查，不能直接反映是否存在椎间盘突出。CT可显示椎间盘突出的大小、方向等，对病人定位定性有较大诊断价值，目前已普遍采用，并用于鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。B超诊断椎间盘突出症是一种简单的无损伤方法，近年来发展较快。因受到病人体型的影响，定位诊断较困难以及操作者局部解剖知识的水平、临床经验等影响，尚需进一步研究，总结经验。肌电图可协助确定神经损害的范围及程度，观察治疗效果，一般不作为常规检查。
4.腰椎间盘突出症中约80%的病人可经非手术疗法缓解或治愈。非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②休息后症状可自行缓解者；③X线检查无椎管狭窄。对已确诊的腰椎间盘突出症患者，经严格非手术治疗无效，或马尾神经受压者可考虑髓核摘除术。手术治疗有可能发生椎间盘感染、血管或神经损伤，以及术后粘连症状复发等并发症，故应严格掌握手术指征及提高手术技巧。近年来采用微创外科技术使手术损伤减小，取得良好效果。该患病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍具备手术指征应考虑手术治疗。
2.腰5神经根受累者，小腿前外侧和足内侧的痛、触觉减退；骶1神经根受压时，外踝附近及足外侧痛、触觉减退，趾及足趾屈力减弱。图示如下：
3.单纯X线检查，不能直接反映是否存在椎间盘突出。CT可显示椎间盘突出的大小、方向等，对病人定位定性有较大诊断价值，目前已普遍采用，并用于鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。B超诊断椎间盘突出症是一种简单的无损伤方法，近年来发展较快。因受到病人体型的影响，定位诊断较困难以及操作者局部解剖知识的水平、临床经验等影响，尚需进一步研究，总结经验。肌电图可协助确定神经损害的范围及程度，观察治疗效果，一般不作为常规检查。
4.腰椎间盘突出症中约80%的病人可经非手术疗法缓解或治愈。非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②休息后症状可自行缓解者；③X线检查无椎管狭窄。对已确诊的腰椎间盘突出症患者，经严格非手术治疗无效，或马尾神经受压者可考虑髓核摘除术。手术治疗有可能发生椎间盘感染、血管或神经损伤，以及术后粘连症状复发等并发症，故应严格掌握手术指征及提高手术技巧。近年来采用微创外科技术使手术损伤减小，取得良好效果。该患病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍具备手术指征应考虑手术治疗。
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考题
男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状首先考虑的诊断是A.腰肌劳损B.腰椎管狭窄症C.腰间盘突出症D.强直性脊柱炎E.腰椎结核
考题
男，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。首先考虑的诊断是A．腰肌劳损B．腰椎管狭窄症C．腰间盘突出症D．强直性脊柱炎E．腰椎结核
考题
男，重体力劳动_丁人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。首先考虑的诊断是A．腰肌劳损B．腰椎管狭窄症C．腰问盘突出症D．强直性脊柱炎E．腰椎结核
考题
147～150 题共用题干男性，重体力劳动工人。腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重，与劳累有关。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。X线示：L4～5椎间隙变窄。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。第 147 题 首先考虑的诊断（ ）。
考题
男性,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放 散，咳嗽,喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向 左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消 瘦症状。为明确诊断,最有意义的检查是
A. X线检查
B. CT
C.超声
D.腰椎穿刺
E.肌电图
考题
男，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检査腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
如病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是
A.理疗
B.按摩
C.牵引
D.用药
E.手术
考题
男，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检査腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
为明确诊断，最有意义的检查是
A.骨核素扫描
B. CT
C.超声
D.腰椎穿刺
E.肌电图
考题
男性，33岁，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。为明确诊断，最有意义的检查是
A.X线检查
B.肌电图
C.超声
D.腰椎穿刺
E.CT
考题
男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下 肢放散，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动 明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。 病程中无低热、盗汗、消瘦症状
为明确诊断，最有意义的检查是 A.X线检查
B.CT
C.超声
D.腰椎穿刺
E.肌电图
考题
男，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检査腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
首先考虑的诊断是
A.腰肌劳损
B.腰椎管狭窄症
C.腰椎间盘突出症
D.强直性脊柱炎
E.腰椎结核
考题
六、男，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
为明确诊断，最有意义的检查是（）
A.骨核素扫描
B.CT
C.超声
D.腰椎穿刺
E.肌电图
考题
六、男，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
如病史2年并逐年加重，已严重影响生活及工作且出现尿便障碍。其治疗方法是（）
A.理疗
B.按摩
C.牵引
D.用药
E.手术
考题
男性，33岁，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。如果病史3年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是
A.理疗
B.按摩
C.牵引
D.用药
E.手术
考题
共用题干
男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。为明确诊断，最有意义的检查是A:X线检查B:CTC:超声D:腰椎穿刺E:肌电图
考题
患者男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。为明确诊断，最有意义的辅助检查是
A.CT
B.X线检查
C.肌电图
D.超声
E.腰椎穿刺
考题
男性，50岁，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦等症状。
首先考虑的诊断是
A.腰肌劳损
B.腰椎管狭窄症
C.腰间盘突出症
D.强直性脊性炎
考题
男性，50岁，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦等症状。
为明确诊断，最有意义的检查是
A. X线检查
B. CT
C.超声
D.腰椎穿刺
考题
男，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。为明确诊断，最有意义的检查是
A.X线检查
B.CT
C.超声
D.腰椎穿刺
E.肌电图
考题
男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是（ ）A、理疗B、按摩C、牵引D、用药E、手术
考题
男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
为明确诊断，最有意义的检查是（ ）A、X线检查B、CTC、超声D、腰椎穿刺E、肌电图
考题
男性，33岁，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。首先考虑的诊断是（）A、腰肌劳损B、腰椎管狭窄症C、腰椎间盘突出症D、强直性脊柱炎E、腰椎结核
考题
男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状，首先考虑的诊断是（）。A、腰肌劳损B、腰椎管狭窄症C、腰椎间盘突出症D、强直性脊柱炎E、腰椎结核
考题
单选题男，重体力劳动工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽：喷嚏时加重1月。检查：腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。为明确诊断，最有意义的检查是（）。A
X线检查B
CTC
超声D
腰椎穿刺E
肌电图
考题
单选题男性，重体力劳动工人。腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是（）A
理疗B
按摩C
牵引D
用药E
手术
考题
单选题患者，男，重体力劳动工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重1个月。体查：腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。为明确诊断，最有意义的检查是（）。A
X线检查B
CTC
超声D
腰椎穿刺E
肌电图
考题
单选题患者男，重体力劳动工人。腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，棘突间有压痛，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
为明确诊断，最有意义的检查是（）A
X线检查B
CTC
超声D
肌电图E
腰椎穿刺
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