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患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×10
/L，中性粒细胞80%。X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。
/L，中性粒细胞80%。X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。以下对该患者护理措施不妥的是
A.卧床休息
B.限制钠盐摄入
C.低流量、低浓度吸氧
D.鼓励病人多运动、增加抵抗力
E.高热量、高蛋白、高维生素饮食
A.卧床休息
B.限制钠盐摄入
C.低流量、低浓度吸氧
D.鼓励病人多运动、增加抵抗力
E.高热量、高蛋白、高维生素饮食
参考答案
参考解析
解析：1.患者无氧分压降低，故排除A；患者有反复咳嗽、喘息、双肺散在中小水泡音等COPD的临床表现，又有颈静脉怒张、肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿等右心衰竭的临床表现，表现为肺、心功能失代偿，而不是单独任何一个，排除选项B、D、E，符合肺源性心脏病的临床表现，故应选C。
2.该患者目前有右心衰竭的表现，应多休息，减少机体耗氧、减轻心脏负担，限制钠盐摄入，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，故选D。
3.对肺源性心脏病患者，改善了呼吸功能后，心力衰竭的症状会自行缓解。而肺心病患者要改善呼吸功能，需对症积极抗感染，保持呼吸道通畅。
4.从上题分析中可以看出：对肺源性心脏病患者应首先积极抗感染，故应选用适当的敏感抗生素。
5.患者血气分析结果显示氧分压低，同时伴有二氧化碳潴留，达到呼吸衰竭的诊断标准。对慢性肺疾患呼吸衰竭的患者，给氧原则是持续低流量吸氧，1～2L/min，氧浓度=21+4×氧流量，所以氧浓度应在25%～29%。
2.该患者目前有右心衰竭的表现，应多休息，减少机体耗氧、减轻心脏负担，限制钠盐摄入，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，故选D。
3.对肺源性心脏病患者，改善了呼吸功能后，心力衰竭的症状会自行缓解。而肺心病患者要改善呼吸功能，需对症积极抗感染，保持呼吸道通畅。
4.从上题分析中可以看出：对肺源性心脏病患者应首先积极抗感染，故应选用适当的敏感抗生素。
5.患者血气分析结果显示氧分压低，同时伴有二氧化碳潴留，达到呼吸衰竭的诊断标准。对慢性肺疾患呼吸衰竭的患者，给氧原则是持续低流量吸氧，1～2L/min，氧浓度=21+4×氧流量，所以氧浓度应在25%～29%。
更多 “患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×10/L，中性粒细胞80%。X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。以下对该患者护理措施不妥的是 A.卧床休息 B.限制钠盐摄入 C.低流量、低浓度吸氧 D.鼓励病人多运动、增加抵抗力 E.高热量、高蛋白、高维生素饮食” 相关考题
考题
女性，65岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。胸片示右下肺动脉干横径17mm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗是A、吸氧，静点呼吸兴奋药B、积极抗感染，雾化吸入支气管扩张药C、静脉注射西地兰D、静脉点滴氨茶碱和甲基强的松龙E、静脉注射速尿
考题
患者，女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cn，双下肢凹陷性水肿。外周血白细胞12×10/ L，胸片示双肺纹理重。患者的医疗诊断是A.呼吸衰竭
B.右心衰竭
C.肺源性心脏病
D.慢性阻塞性肺疾病
E.慢性支气管炎急性发作
考题
患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×10/L，中性粒细胞80%。X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。患者首先应选用的药物是
A.洋地黄
B.抗生素
C.利尿剂
D.糖皮质激素
E.抗心律失常药
考题
患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×10/L，中性粒细胞80%。X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。患者血气分析结果示PaO50mmHg，PaCO55mmHg。此时患者吸氧的浓度应为
A.25%～30%
B.35%～40%
C.41%～45%
D.46%～50%
E.51%～60%
考题
患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×10/L，中性粒细胞80%。X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。患者的医疗诊断是
A.呼吸衰竭
B.右心衰竭
C.肺源性心脏病
D.慢性阻塞性肺疾病
E.慢性支气管炎急性发作
考题
患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×10/L，中性粒细胞80%。X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是
A.立即静点氨茶碱和地塞米松
B.立即静脉注射呋塞米，消除水肿
C.给予毛花苷丙纠正心律失常
D.立即吸氧，静点呼吸兴奋剂
E.积极抗感染，保持呼吸道通畅
考题
患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞80%。X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。
患者的医疗诊断是（）A、呼吸衰竭B、右心衰竭C、肺源性心脏病D、慢性阻塞性肺疾病E、慢性支气管炎急性发作
考题
患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞80%。X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。
患者血气分析结果示PaO250mmHg，PaCO255mmHg。此时患者吸氧的浓度应为（）A、25%～30%B、35%～40%C、41%～45%D、46%～50%E、51%～60%
考题
患者，女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。外周血白细胞12×109／L，胸片示双肺纹理重。患者的医疗诊断是（）.A、呼吸衰竭B、右心衰竭C、肺源性心脏病D、慢性阻塞性肺疾病E、慢性支气管炎急性发作
考题
女性，65岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院。查体：神清，紫绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×10／L，中性粒细胞80％。胸片示右下肺动脉干17cm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是（）A、立即吸氧，静点呼吸兴奋剂B、积极抗感染，保持呼吸道通畅C、给予西地兰纠正律失常D、静点氨茶碱和地塞米松E、静脉注射速尿，消除水肿
考题
患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞80%。X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。患者首先应选用的药物是（）A、洋地黄B、抗生素C、利尿剂D、糖皮质激素E、抗心律失常药
考题
女性，65岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院。查体：神清，紫绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢指凹性水肿。外周血白细胞12×10／L，中性粒细胞80％。胸片示右下肺动脉干17cm。双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是（）A、立即吸氧，静点呼吸兴奋剂B、积极抗感染，保持呼吸道通畅C、给予西地兰纠正心律失常D、静点氨茶碱和地塞米松E、静脉注射速尿，消除水肿
考题
女性，65岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院。查体：神清，紫绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢指凹性水肿。外周血白细胞12×109／L，中性粒细胞80％。胸片示右下肺动脉干17cm。双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是（）A、立即吸氧，静点呼吸兴奋剂B、积极抗感染，保持呼吸道通畅C、给予西地兰纠正心律失常D、静点氨茶碱和地塞米松E、静脉注射速尿，消除水肿
考题
单选题患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞80%。X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。患者的医疗诊断是（）A
呼吸衰竭B
右心衰竭C
肺源性心脏病D
慢性阻塞性肺疾病E
慢性支气管炎急性发作
考题
单选题患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞80%。X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是（）A
立即静点氨茶碱和地塞米松B
立即静脉注射呋塞米，消除水肿C
给予毛花苷丙纠正心律失常D
立即吸氧，静点呼吸兴奋剂E
积极抗感染，保持呼吸道通畅
考题
单选题患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞80%。X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。
以下对该患者护理措施不妥的是（）A
卧床休息B
限制钠盐摄入C
低流量、低浓度吸氧D
鼓励病人多运动、增加抵抗力E
高热量、高蛋白、高维生素饮食
考题
单选题患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞80%。X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。
患者血气分析结果示PaO250mmHg，PaCO255mmHg。此时患者吸氧的浓度应为（）A
25%～30%B
35%～40%C
41%～45%D
46%～50%E
51%～60%
考题
单选题患者，女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。外周血白细胞12×109／L，胸片示双肺纹理重。患者的医疗诊断是（）.A
呼吸衰竭B
右心衰竭C
肺源性心脏病D
慢性阻塞性肺疾病E
慢性支气管炎急性发作
考题
单选题患者女性，75岁。因反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音，心率120次/分，律齐，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉于17mm，双肺纹理增粗。对该患者哪项治疗措施最重要？（ ）A
立即吸氧，静滴呼吸兴奋剂B
立即静滴氨茶碱和地塞米松C
给予毛花苷C纠正心律失常D
立即静脉注射呋塞米，消除水肿E
积极抗感染，保持呼吸道通畅
考题
单选题患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。血白细胞12×10／L；胸片示双肺纹理粗，右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm。目前患者的主要诊断是（）A
呼吸衰竭+左心衰B
全心衰竭C
COPD急性发作+肺源性心脏病D
COPD急性发作E
慢性支气管炎急性发作
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