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女性,50岁。3年来患COPD、肺心病,3天来受凉后发热,咳嗽,咳痰加重,咳黄痰,呼吸困难不能平卧。查体:T38.5°C,R28次/分,BP 130/80mmHg,口唇发绀, 颈静脉怒张,双肺散在干、湿性啰音,心率110次/分,律齐,腹平软,肝肋下3cm, 脾肋下未触及,下肢有可凹性水肿。化验血WBC 11.5×109/L,中性分叶核粒细胞占82%。
该患者最可能发生酸碱平衡失调的是()

A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒(呼酸)
C.呼酸合并代谢性酸中毒
D.呼酸合并代谢性碱中毒

参考答案

参考解析
解析:[考点]肺心病的诊断和治疗
[分析]该中年女性患者有长期COPD、 肺心病史,近3天来加重,出现右心衰竭表现如颈静脉怒张、肝大和下肢水肿等。根据有受凉后发热达38.5°C,明显的呼吸系统症状如咳嗽、咳痰和感染表现如咳黄痰、WBC总数和中性粒细胞比例升高等,考虑加重的主要原因是呼吸道感染;COPD伴肺心病主要是通气功能障碍,可引起潴留,所以最可能发生的酸碱平衡失调是呼吸性酸中毒; 由于主要的加重原因是呼吸道感染,所以最重要的治疗是应用有效抗生素控制感染,其余三种治疗也可采用,但较次要。
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