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女性，50岁。3年来患COPD、肺心病，3天来受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：T38.5°C，R28次/分，BP 130/80mmHg，口唇发绀， 颈静脉怒张，双肺散在干、湿性啰音，心率110次/分，律齐，腹平软，肝肋下3cm， 脾肋下未触及，下肢有可凹性水肿。化验血WBC 11.5×109/L，中性分叶核粒细胞占82%。
该患者最可能发生酸碱平衡失调的是（）
该患者最可能发生酸碱平衡失调的是（）
A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒（呼酸）
C.呼酸合并代谢性酸中毒
D.呼酸合并代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒（呼酸）
C.呼酸合并代谢性酸中毒
D.呼酸合并代谢性碱中毒
参考答案
参考解析
解析：[考点]肺心病的诊断和治疗
[分析]该中年女性患者有长期COPD、 肺心病史，近3天来加重，出现右心衰竭表现如颈静脉怒张、肝大和下肢水肿等。根据有受凉后发热达38.5°C，明显的呼吸系统症状如咳嗽、咳痰和感染表现如咳黄痰、WBC总数和中性粒细胞比例升高等，考虑加重的主要原因是呼吸道感染；COPD伴肺心病主要是通气功能障碍，可引起潴留，所以最可能发生的酸碱平衡失调是呼吸性酸中毒； 由于主要的加重原因是呼吸道感染，所以最重要的治疗是应用有效抗生素控制感染，其余三种治疗也可采用，但较次要。
[分析]该中年女性患者有长期COPD、 肺心病史，近3天来加重，出现右心衰竭表现如颈静脉怒张、肝大和下肢水肿等。根据有受凉后发热达38.5°C，明显的呼吸系统症状如咳嗽、咳痰和感染表现如咳黄痰、WBC总数和中性粒细胞比例升高等，考虑加重的主要原因是呼吸道感染；COPD伴肺心病主要是通气功能障碍，可引起潴留，所以最可能发生的酸碱平衡失调是呼吸性酸中毒； 由于主要的加重原因是呼吸道感染，所以最重要的治疗是应用有效抗生素控制感染，其余三种治疗也可采用，但较次要。
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考题
女性，56岁，诊断肺心病3年， 2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咯黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次/分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。该患者病情加重的主要原因A．呼吸道感染B．未坚持用洋地黄C．严重缺氧D．心动过速
考题
女性，50岁。3年来患COPD、肺心病，3天来受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：T 38.5℃，R 28次/分，BPl30/80mmHg，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在干、湿性啰音，心率110次/分，律齐，腹平软，肝肋下3cm，脾肋下未触及，下肢有可凹性水肿。化验WBC 11.5×109/L，中性分叶核粒细胞占 82%。该患者病情加重的主要原因是A．呼吸道感染B．心动过速C．严重缺氧D．肺功能进行性下降
考题
男性，60岁。20余年来间断咳嗽，咳痰伴喘息，3个月来加重，1天来嗜睡，查体：T 38℃，P 106次分，R 28次分，BP 130/80mmHg，球结膜水肿，口唇发绀，心率106次分，律齐，双肺散在干、湿性哕音，腹平软，肝肋下3cm，脾未触及，下肢中度可凹性水肿。为明确诊断，应首选的检查是( )
A.血气分析
B.肝功能
C.肾功能
D.血常规
考题
男性，60岁。20余年来间断咳嗽，咳痰伴喘息，3个月来加重，1天来嗜睡，查体：T 38℃，P 106次分，R 28次分，BP 130/80mmHg，球结膜水肿，口唇发绀，心率106次分，律齐，双肺散在干、湿性哕音，腹平软，肝肋下3cm，脾未触及，下肢中度可凹性水肿。该患者治疗时应禁忌用( )
A.安定
B.抗生素
C.利尿剂
D.保肝药
考题
男性，60岁。20余年来间断咳嗽，咳痰伴喘息，3个月来加重，1天来嗜睡，查体：T 38℃，P 106次分，R 28次分，BP 130/80mmHg，球结膜水肿，口唇发绀，心率106次分，律齐，双肺散在干、湿性哕音，腹平软，肝肋下3cm，脾未触及，下肢中度可凹性水肿。该患者嗜睡最可能的原因是( )
A.感染中毒性脑病
B.慢性呼吸衰竭
C.肝性脑病
D.尿毒症
考题
女性，56岁，诊断肺源性心脏病3年，2天前受凉后发热，咳嗽、咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干、湿性啰音，心率110次／分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。该患者病情加重的主要原因
A.呼吸道感染
B.心动过速
C.严重缺氧
D.未坚持用洋地黄
E.肺功能进行性降低
考题
女性，56岁，诊断肺源性心脏病3年，2天前受凉后发热，咳嗽、咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干、湿性哕音，心率110次／分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。
该患者病情加重的主要原因A．呼吸道感染
B．心动过速
C．严重缺氧
D．未坚持用洋地黄
E．肺功能进行性降低
考题
女性，56岁，诊断肺源性心脏病3年，2天前受凉后发热，咳嗽、咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干、湿性哕音，心率110次／分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。
该患者最重要的治疗措施是使用A．利尿剂
B．强心剂
C．呼吸兴奋剂
D．有效抗生素
E．血管扩张剂
考题
女性，60岁，诊断肺心病5年，3天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难，不能平卧。查体：明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率120次/分，三尖瓣区收缩杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。
该患者最可能发生的酸碱平衡失调是
A.呼吸性碱中毒
B.呼吸中毒性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
考题
男性，60岁。20余年来间断咳嗽，咳痰伴喘息，3个月来加重，1天来嗜睡，查体： T 38°C , P 106次/分，R28次/分，BP 130/80mmHg，球结膜水肿，口唇发绀，心率106次/分，律齐，双肺散在干、湿性啰音，腹平软，肝肋下3cm，脾未触及，下肢中度可凹性水肿。
为明确诊断，应首选的检查是
A.血气分析
B.肝功能
C.肾功能
D.血常规
考题
女性，50岁。3年来患COPD、肺心病，3天来受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：T38.5°C，R28次/分，BP 130/80mmHg，口唇发绀， 颈静脉怒张，双肺散在干、湿性啰音，心率110次/分，律齐，腹平软，肝肋下3cm， 脾肋下未触及，下肢有可凹性水肿。化验血WBC 11.5×109/L，中性分叶核粒细胞占82%。
该患者病情加重的主要原因是（）
A.呼吸道感染
B.心动过速
C.严重缺氧
D.肺功能进行性下降
考题
男性，60岁。20余年来间断咳嗽，咳痰伴喘息，3个月来加重，1天来嗜睡，查体：T38℃ P106次/分R28次/分BP 130/80mmHg球结膜水肿，口唇发绀，心率 106次/分，律齐，双肺散在干、湿性啰音，腹平软，肝肋下3cm，脾未触及，下肢中度可凹性水肿。
该患者治疗时应禁忌用
A.安定 B.抗生素
C.利尿剂 D.保肝药
考题
男性，60岁。20余年来间断咳嗽，咳痰伴喘息，3个月来加重，1天来嗜睡，查体：T38℃ P106次/分R28次/分BP 130/80mmHg球结膜水肿，口唇发绀，心率 106次/分，律齐，双肺散在干、湿性啰音，腹平软，肝肋下3cm，脾未触及，下肢中度可凹性水肿。
为明确诊断，应首选的检查是
A.血气分析 B.肝功能
C.肾功能 D.血常规
考题
男性，60岁。20余年来间断咳嗽，咳痰伴喘息，3个月来加重，1天来嗜睡，查体： T 38°C , P 106次/分，R28次/分，BP 130/80mmHg，球结膜水肿，口唇发绀，心率106次/分，律齐，双肺散在干、湿性啰音，腹平软，肝肋下3cm，脾未触及，下肢中度可凹性水肿。
A.安定
B.抗生素
C.利尿剂
D.保肝药
考题
女性，50岁。3年来患COPD、肺心病，3天来受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：T38.5°C，R28次/分，BP130/80mmHg，口唇发绀， 颈静脉怒张，双肺散在干、湿性啰音，心率110次/分，律齐，腹平软，肝肋下3cm， 脾肋下未触及，下肢有可凹性水肿。化验血WBC 11.5×109/L，中性分叶核粒细胞占82%。
该患者最重要的治疗是应用（）
A.利尿药
B.强心药
C.呼吸兴奋药
D.有效抗生素
考题
女性，60岁，诊断肺心病5年，3天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难，不能平卧。查体：明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率120次/分，三尖瓣区收缩杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。
该患者病情加重的主要原因是
A.呼吸道感染
B.心动过速
C.严重缺氧
D.肺功能进行性降低
考题
男性，60岁。20余年来间断咳嗽，咳痰伴喘息，3个月来加重，1天来嗜睡，查体：T38℃ P106次/分R28次/分BP 130/80mmHg球结膜水肿，口唇发绀，心率 106次/分，律齐，双肺散在干、湿性啰音，腹平软，肝肋下3cm，脾未触及，下肢中度可凹性水肿。
该患者嗜睡最可能的原因是
A.感染中毒性脑病 B.慢性呼吸衰竭
C.肝性脑病 D.尿毒症
考题
女性，50岁。3年来患COPD、肺心病，3天来受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咳黄 痰，呼吸困难不能平卧。查体：T38.5°C, R28次/分，BP 130/80mmHg，口唇发绀， 颈静脉怒张，双肺散在干、湿性啰音，心率110次/分，律齐，腹平软，肝肋下3cm， 脾肋下未触及，下肢有可凹性水肿。化验血WBC 11.5X109/L，中性分叶核粒细胞占 82%。
该患者最重要的治疗是应用
A.利尿药 B.强心药
C.呼吸兴奋药 D.有效抗生素
考题
男性，60岁。20余年来间断咳嗽，咳痰伴喘息，3个月来加重，1天来嗜睡，查体： T 38°C , P 106次/分，R28次/分，BP 130/80mmHg，球结膜水肿，口唇发绀，心率106次/分，律齐，双肺散在干、湿性啰音，腹平软，肝肋下3cm，脾未触及，下肢中度可凹性水肿。
该患者嗜睡最可能的原因是
A.感染中毒性脑病
B.慢性呼吸衰竭
C.肝性脑病
D.尿毒症
考题
女性，56岁，诊断肺源性心脏病3年，2天前受凉后发热，咳嗽、咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干、湿性啰音，心率110次／分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。该患者最重要的治疗措施是使用（）。A、利尿剂B、强心剂C、呼吸兴奋剂D、有效抗生素E、血管扩张剂
考题
患者，女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次／分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。该患者最重要的治疗措施是（）A、利尿剂B、强心剂C、呼吸兴奋剂D、有效抗生素E、血管扩张剂
考题
患者，女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次／分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。该患者病情加重的主要原因（）A、呼吸道感染B、心动过速C、严重缺氧D、未坚持用洋地黄E、肺功能进行降低
考题
单选题女性，56岁，诊断肺源性心脏病3年，2天前受凉后发热，咳嗽、咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干、湿性啰音，心率110次／分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。该患者病情加重的主要原因（）。A
呼吸道感染B
心动过速C
严重缺氧D
未坚持用洋地黄E
肺功能进行性降低
考题
单选题患者，女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次／分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。该患者病情加重的主要原因（）A
呼吸道感染B
心动过速C
严重缺氧D
未坚持用洋地黄E
肺功能进行降低
考题
单选题女性，56岁，诊断肺源性心脏病3年，2天前受凉后发热，咳嗽、咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干、湿性啰音，心率110次／分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。
该患者最可能发生的酸碱平衡失调是（）。A
呼吸性碱中毒B
呼吸性酸中毒C
呼吸性酸中毒合并代酸D
呼吸性酸中毒合并代碱E
代谢性碱中毒
考题
单选题女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难，不能平卧。查体见明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次／分，三尖瓣区闻及收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。该患者病情加重的主要原因是（）A
呼吸道感染B
未坚持用洋地黄C
严重缺氧D
心动过速E
肺功能进行性降低
考题
单选题女性，47岁，有肺结核、肺心病病史4年，近3天受凉后出现发热、咳嗽、咳痰加重，咳黄痰，气促。查体：颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音。心率115次/分，肝肋下3cm，双下肢水肿。该患者最重要的治疗措施是（ ）A
强心剂B
利尿治疗C
血管扩张剂D
呼吸兴奋剂E
有效抗生素
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