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男性，18岁。半个月来全身水肿，查体血压120/80mmHg，化验尿蛋白（ + + + + )， 尿蛋白定量5.2g/d，尿沉渣镜检见透明管型1?3个/HP，化验血Hb 124g/L,血 BUN 6. 2mmol/L,血肌酐 98μmol/L。
该患者出现大量蛋白尿的最可能原因是
A.肾小球滤过膜的屏障作用受损 B.肾小管重吸收蛋白障碍 C.血中低分子量的异常蛋白增多 D.肝脏合成蛋白质过多
该患者出现大量蛋白尿的最可能原因是
A.肾小球滤过膜的屏障作用受损 B.肾小管重吸收蛋白障碍 C.血中低分子量的异常蛋白增多 D.肝脏合成蛋白质过多
参考答案
参考解析
解析：[考点]肾病综合征的诊断和产生大量蛋白尿的机制
[分析]该年轻男性患者急性发病，以 全身水肿和大量蛋白尿（ 3. 5g/d)为主 要临床特点，无贫血，血压不高.肾功能正 常，因此最可能的诊断是肾病综合征；其诊 断的必备条件除大量蛋白尿（ 3.5g/d) 外，血浆白蛋白低（ 30g/L)，所以若要 确定诊断还需化验血浆白蛋白；该患者出现大量蛋白尿的最可能原因是肾小球滤过膜的分子屏障和电荷屏障受损，这样肾小球滤过膜对血浆蛋白（多以白蛋白为主）的通透性增加.致使原尿中蛋白含量增多，当远远超过肾小管的重吸收量时，则形成大量蛋白尿，其余原因均不可能。
[分析]该年轻男性患者急性发病，以 全身水肿和大量蛋白尿（ 3. 5g/d)为主 要临床特点，无贫血，血压不高.肾功能正 常，因此最可能的诊断是肾病综合征；其诊 断的必备条件除大量蛋白尿（ 3.5g/d) 外，血浆白蛋白低（ 30g/L)，所以若要 确定诊断还需化验血浆白蛋白；该患者出现大量蛋白尿的最可能原因是肾小球滤过膜的分子屏障和电荷屏障受损，这样肾小球滤过膜对血浆蛋白（多以白蛋白为主）的通透性增加.致使原尿中蛋白含量增多，当远远超过肾小管的重吸收量时，则形成大量蛋白尿，其余原因均不可能。
更多 “男性，18岁。半个月来全身水肿，查体血压120/80mmHg，化验尿蛋白（ + + + + )， 尿蛋白定量5.2g/d，尿沉渣镜检见透明管型1?3个/HP，化验血Hb 124g/L,血 BUN 6. 2mmol/L,血肌酐 98μmol/L。 该患者出现大量蛋白尿的最可能原因是 A.肾小球滤过膜的屏障作用受损 B.肾小管重吸收蛋白障碍 C.血中低分子量的异常蛋白增多 D.肝脏合成蛋白质过多” 相关考题
考题
男性，20岁，全身浮肿，尿少10天。化验血红蛋白122g/L，尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白定量5.5g，尿沉渣镜检见红细胞3～5个/HP，有透明管型，偶见颗粒管型，血肌酐96μmol/L，血尿素氮7mmo1/L，血浆白蛋白25g/L。该患者最可能的诊断是A．急性肾小球肾炎B．急进性肾小球肾炎C．慢性肾小球肾炎急性发作D．肾病综合征
考题
男性，20岁，全身浮肿，尿少10天。化验血红蛋白122g/L，尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白定量5. 5g，尿沉渣镜检见红细胞3～5个/HP，有透明管型，偶见颗粒管型，血肌酐96 μmolL，血尿素氮7mmolL，血浆白蛋白25g/L。诊断该病的主要依据是( )
A.全身浮肿、尿少
B.尿蛋白＞3. 5g/d，血浆白蛋白＜30g/L
C.尿沉渣见RBC
D.血肌酐和尿素氮正常
考题
男性，18岁。半个月来全身水肿，查体血压120/80mmHg，化验尿蛋白(++++)，尿蛋白定量5.2g/d，尿沉渣镜检见透明管型1～3个/HP，化验血Hb 124gL，血BUN 6.2mmolL，血肌酐98μmolL。该患者出现大量蛋白尿的最可能原因是( )
A.肾小球滤过膜的屏障作用受损
B.肾小管重吸收蛋白障碍
C.血中低分子量的异常蛋白增多
D.肝脏合成蛋白质过多
考题
男性，18岁。半个月来全身水肿，查体血压120/80mmHg，化验尿蛋白(++++)，尿蛋白定量5.2g/d，尿沉渣镜检见透明管型1～3个/HP，化验血Hb 124gL，血BUN 6.2mmolL，血肌酐98μmolL。该患者最可能的诊断是( )
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.肾病综合征
考题
男性，18岁。半个月来全身水肿，查体血压120/80mmHg，化验尿蛋白(++++)，尿蛋白定量5.2g/d，尿沉渣镜检见透明管型1～3个/HP，化验血Hb 124gL，血BUN 6.2mmolL，血肌酐98μmolL。确定诊断还需要的必须检查是( )
A.血浆白蛋白
B.血清C3
C.血脂
D.腹部B超
考题
男性，18岁。半个月来全身水肿，查体血压120/80mmHg，化验尿蛋白（+ + + + ), 尿蛋白定量5.2g/d，尿沉渣镜检见透明管型1~3个/HP，化验血Hb 124g/L,血 BUN 6. 2mmol/L,血肌酐98μmol/L。
该患者最可能的诊断是
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.肾病综合征
考题
男性，18岁。半个月来全身水肿，查体血压120/80mmHg，化验尿蛋白（ + + + + )， 尿蛋白定量5.2g/d，尿沉渣镜检见透明管型1?3个/HP，化验血Hb 124g/L,血 BUN 6. 2mmol/L,血肌酐 98μmol/L。
确定诊断还需要的必须检查是
A.血浆白蛋白 B.血清C3
C.血脂 D.腹部B超
考题
男性，20岁，全身浮肿，尿少10天。化验血红蛋白122g/L，尿蛋白(+ + + + )，24 小时尿蛋白定量5. 5g.尿沉楂镜检见红细胞3~5个/HP，有透明管型，偶见颗粒管型，血肌酐96μmol/L，血尿素氮7mmol/L，血浆白蛋白25g/L。
诊断该病的主要依据是
A.全身浮肿、尿少 B. 尿蛋白 3.5g/d，血浆白蛋白 30g/L
C.尿沉渣见RBC D. 血肌酐和尿素氮正常
考题
男性，20岁，全身浮肿，尿少10天。化验血红蛋白122g/L，尿蛋白（++++），24小时尿蛋白定量5.5g，尿沉渣镜检见红细胞3~5个/Hρ，有透明管型，偶见颗粒管型，血肌酐96μmol/L，血尿素氮7mmol/L，血浆白蛋白25g/L。
诊断该病的主要依据是
A.全身浮肿、尿少
B.尿蛋白>3.5g/d，血浆白蛋白＜30g/L
C.尿沉渣见R
D.血肌酐和尿素氮正常
考题
男性，16岁，近半个月全身水肿。检查尿蛋白（++++），透明管型2~3个/HP，血红蛋白120g/L，血压120/80mmHg，血BUN5mmol/L，血肌酐178μmol/L。此患者最可能的诊断是（）A、慢性肾小球肾炎B、肾病综合征C、急性肾小球肾炎D、上呼吸道感染E、以上都不是
考题
女，26岁，2周来发现下肢浮肿，泡沫尿，来院门诊检查，尿蛋白5g/L，红细胞0~2/Hp，尿沉渣镜检透明管型，血压140/80mmHg，白蛋白25g/L，血胆固醇7.6mmol/L，血肌酐168μmol／L。下列哪项符合肾病综合症的主要临床特点（）。A、肾功能减退B、镜下血尿C、高血压D、尿沉渣镜检透明管型E、以上都不是
考题
男性，16岁，近半个月全身水肿。检查尿蛋白（++++），透明管型2~3个/HP，血红蛋白120g/L，血压120/80mmHg，血BUN5mmol/L，血肌酐178μmol/L。最有意义的检查是（）。A、血胆固醇增高B、24小时尿蛋白总量C、血浆蛋白定量D、血液流变学检查E、肌酐清除率
考题
男性，15岁。“感冒”后全身水肿1周，血压为13．3／10．7kPa（100／8mmHg），血红蛋白120g／L，尿蛋白（++++），尿沉渣颗粒管型0～2个／HP，红细胞0～2个／HP，尿蛋白定量5g／24h，血胆固醇10．4mmol／L（400mg／dl），血肌酐221μmol／L（2．5mg／dl）。尿蛋白分析呈高度选择性（）
考题
男性，16岁。半个月来全身水肿，检查尿蛋白（++++），透明管型2～3个／HP，尿蛋白分析为选择性蛋白尿，血红蛋白120ｇ／L（12．0g／dl），血压16．0／10．7kPa（120／80mmHg），血BUN7．47mmol／L（21mg／dl），血肌酐132．6μmol／L（1．5mg／dl），最可能的诊断为（）A、急性肾炎B、慢性肾炎C、急进型肾炎D、肾病综合征E、狼疮性肾炎
考题
男性，16岁，近半个月全身水肿。检查尿蛋白（++++），透明管型2~3个/HP，血红蛋白120g/L，血压120/80mmHg，血BUN5mmol/L，血肌酐178μmol/L。此患者最可能的诊断是哪项（）A、慢性肾小球肾炎B、肾病综合征C、急性肾小球肾炎D、上呼吸道感染E、以上都不是
考题
单选题男性，16岁，近半个月全身水肿。检查尿蛋白（++++），透明管型2~3个/HP，血红蛋白120g/L，血压120/80mmHg，血BUN5mmol/L，血肌酐178μmol/L。最有意义的检查是（）A
血胆固醇增高B
24小时尿蛋白总量C
血浆蛋白定量D
血液流变学检查E
肌酐清除率
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