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汪某，男，56岁，2004．年5月20初诊。5天前因受凉出现喘息，咳嗽，咯白色黏痰，伴纳呆、呕恶，在家自服蜜炼川贝枇杷膏，症状未见好转。现症见：喘息，气促，不能平卧，咳嗽，咯白色黏痰，纳呆，呕恶，口黏不渴。T 36．5℃，P 86次／分，R 24次／分，BP130／80mmHg，形体肥胖，神清，精神欠佳，表情痛苦，端坐呼吸，桶状胸，叩诊过清音，双下肺可闻及湿啰音，心率86次／分，律齐，无杂音，舌质淡胖，苔白腻，脉滑。既往有反复喘促史，咳嗽20余年。平素喜食肥甘之品。血常规：WBC 7．8×10
／L，N 70％，Hb126g／L，PLT 140×10
／L；胸片示：双肺透亮度增加，双下肺野纹理增多。
／L，N 70％，Hb126g／L，PLT 140×10／L；胸片示：双肺透亮度增加，双下肺野纹理增多。参考答案
参考解析
解析：辨病辨证依据：患者以喘息，气促不能平卧，咳嗽，咯白色黏痰，纳呆，呕恶等为主要表现，可诊为喘证，属痰浊阻肺证。患者平素肥胖，喜食肥甘，脾失健运，痰浊内生，上干于肺，肺气失降，故发为喘息；气促不能平卧，痰多色白黏腻，痰浊阻于中焦，肺胃不和而见呕恶，纳呆，口黏；舌质淡胖，苔白腻，脉滑皆为痰浊之征。
西医诊断依据：①患者有反复喘促、咳嗽发作史；②有喘息，气促不能平卧，咳嗽，咯白色黏痰等症状；③体查：桶状胸，叩诊过清音，双下肺可闻及湿啰音；④胸片示：双肺透亮度增加，双下肺野纹理增多。
入院诊断：中医诊断：喘证(痰浊阻肺证)。
西医诊断：慢性阻塞性肺气肿。
治法：祛痰降逆，宣肺平喘。
方药：二陈汤合三子养亲汤加减。
陈皮10g 法夏10g 茯苓10g 苏子10g 白芥子10g 莱菔子10g 苍术10g 厚朴10g 甘草6g
水煎，每日1剂，分2次服。
西医诊断依据：①患者有反复喘促、咳嗽发作史；②有喘息，气促不能平卧，咳嗽，咯白色黏痰等症状；③体查：桶状胸，叩诊过清音，双下肺可闻及湿啰音；④胸片示：双肺透亮度增加，双下肺野纹理增多。
入院诊断：中医诊断：喘证(痰浊阻肺证)。
西医诊断：慢性阻塞性肺气肿。
治法：祛痰降逆，宣肺平喘。
方药：二陈汤合三子养亲汤加减。
陈皮10g 法夏10g 茯苓10g 苏子10g 白芥子10g 莱菔子10g 苍术10g 厚朴10g 甘草6g
水煎，每日1剂，分2次服。
更多 “汪某，男，56岁，2004．年5月20初诊。5天前因受凉出现喘息，咳嗽，咯白色黏痰，伴纳呆、呕恶，在家自服蜜炼川贝枇杷膏，症状未见好转。现症见：喘息，气促，不能平卧，咳嗽，咯白色黏痰，纳呆，呕恶，口黏不渴。T 36．5℃，P 86次／分，R 24次／分，BP130／80mmHg，形体肥胖，神清，精神欠佳，表情痛苦，端坐呼吸，桶状胸，叩诊过清音，双下肺可闻及湿啰音，心率86次／分，律齐，无杂音，舌质淡胖，苔白腻，脉滑。既往有反复喘促史，咳嗽20余年。平素喜食肥甘之品。血常规：WBC 7．8×10／L，N 70％，Hb126g／L，PLT 140×10／L；胸片示：双肺透亮度增加，双下肺野纹理增多。” 相关考题
考题
患者，女，45岁。喘而胸满闷塞，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉滑。其诊断是A、喘证，痰浊阻肺证B、咳嗽，痰湿蕴肺证C、哮病，风痰哮证D、肺胀，痰浊壅肺证E、喘证，痰热郁肺证
考题
病例摘要：张某，男，58岁，已婚，工人。患者3年来常于秋冬之际出现咳嗽咯痰，伴胸闷不适。3日前受凉后出现咳嗽、咯痰，伴低热，自行服用止咳化痰药物，热退。但患者咳嗽加重，并出现喘息胸闷，不能平卧，前来就诊。目前患者咳喘胸闷，平卧困难，咯痰量多，色白、质黏，咯吐不利。脘痞纳呆，时感呕恶，口黏，大便溏。舌淡，苔白腻厚，脉滑。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与肺胀相鉴别。
考题
于某，男，50岁，2012年8月就诊。患者于当年2月份，办公室新购衣柜后，开始出现胸闷憋气，呼吸不畅，咳嗽，咯少量白色痰，每进办公室开始发病，夜间难以平卧。而后将衣柜搬走，但仍觉胸闷、夜晚加重，咽痒咳嗽，咯少量痰，痰黄黏稠，咯吐不利。查体：T36.7℃，P82次／分，R18次／分，BP115/80mmHg。双肺呼吸音粗，双下肺偶可闻及呼气相干啰音，未闻及湿啰音，心率82次／分，肝脾未触及，双下肢无浮肿。舌质红，苔黄腻，脉滑数。辅助检查：血常规基本正常，胸片提示双肺纹理粗重。呼吸功能检查气道激发试验阳性。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。
考题
李某，女性，45岁。喘而胸满闷塞，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉滑。其诊断是( )A、喘证痰浊阻肺证B、咳嗽痰湿蕴肺证C、哮病风痰哮证D、肺胀痰浊壅肺证E、喘证痰热郁肺证
考题
李某，男，60岁，吸烟史40余年，未戒。20余年前开始经常感冒后出现咳嗽咯痰，当时未予重视。10余年前开始每于着凉感冒后出现咳嗽咯痰，重则喘息，夜间不能平卧，常自服氨茶碱和消炎药（具体不详）方能缓解。平素经常晨起咳嗽、咯少量白色痰，上楼梯略喘息，未曾系统诊断治疗。本次起病因7天前天气突然变冷而感冒，出现恶寒、头痛，自服感冒清热颗粒，病情不缓解。目前症见喘息短气，夜间不能平卧入睡，咳嗽、咯痰色白黏腻量多，胸脘满闷，纳少神疲，倦怠乏力。查体：T36.6℃，P110次／分，R24次／分，BP115/75mmHg。肺气肿体征，双肺满布干湿性啰音，双下肢凹陷性水肿，口唇指甲末端发绀。舌体胖大，舌质紫暗，苔白腻，脉细滑。血常规：WBC9.9×10/L，N84%。胸片提示双肺纹理重，肺动脉段明显突出。心电图示心率110次／分，律齐。心电轴右偏，顺钟向转位，肺性P波。肺功能：FEV／FVC67%，FEV70%，舒张试验阴性。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。
考题
李某，女性，45岁。喘而胸满闷塞，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉滑。其诊断是( )A.喘证痰浊阻肺证
B.咳嗽痰湿蕴肺证
C.哮病风痰哮证
D.肺胀痰浊壅肺证
E.喘证痰热郁肺证
考题
郑某，女，60岁，干部，2004年10月26日初诊。3天前因受凉出现发作性喘息，喉中痰鸣，在家自服舒弗美(茶碱缓释片)，症状未见明显减轻，胸闷，咳嗽，咯黄色黏痰，咯吐不利，面赤，汗出，口渴喜饮。T 37℃，P 90次／分，R 24次／分，BP 120／80mmHg，神清，精神差，表情痛苦，端坐呼吸，喉间可闻及哮鸣音，双肺满布哮鸣音，心率90次／分，律齐，无杂音。舌质红，苔黄腻，脉滑数。血常规：WBC 8．4×10／L。N 68％，Hb124g／L，PLT 130×10／L。胸部X线片示：两肺透亮度增加，呈过度充气状态。既往有哮喘病史30余年。
考题
张某，女，40岁，工人，2004年9月20日初诊。1个半月前因与家人争吵后出现咳嗽，呈阵发性，咳时面红，痰少质黏难咯，咳时痛引两胁，口干苦。1个多月来自服各种止咳化痰药物，症状未见好转。T 36．5℃，P 92次／分，BP 130／70mmHg，神清，精神欠佳，咽部充血，双侧扁桃体不肿大，双肺呼吸音清，心率92次／分，律齐，无杂音，舌红，苔薄黄，少津，脉弦数。血常规：WBC 6．7×10／L，N 70％；胸片：双下肺纹理增粗。平素性情抑郁，喜太息。既往有慢性支气管炎病史2年。
考题
钱某，女，68岁，患慢阻肺30余年，症见：喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉滑。中医应辨证为A.痰浊阻肺证
B.肺肾气虚证
C.脾肾阳虚证
D.痰蒙神窍证
E.阳微欲脱证
考题
汪某，男，56岁，2004．年5月20初诊。5天前因受凉出现喘息，咳嗽，咯白色黏痰，伴纳呆、呕恶，在家自服蜜炼川贝枇杷膏，症状未见好转。现症见：喘息，气促，不能平卧，咳嗽，咯白色黏痰，纳呆，呕恶，口黏不渴。T36．5℃，P86次／分，R24次／分，BP130／80mmHg，形体肥胖，神清，精神欠佳，表情痛苦，端坐呼吸，桶状胸，叩诊过清音，双下肺可闻及湿啰音，心率86次／分，律齐，无杂音，舌质淡胖，苔白腻，脉滑。既往有反复喘促史，咳嗽20余年。平素喜食肥甘之品。血常规：WBC7．8×109／L，N70％，Hb126g／L，PLT140×109／L；胸片示：双肺透亮度增加，双下肺野纹理增多。
考题
患者症见喘咳胸满，但坐不得卧，痰涎壅盛，喉中有声，咯痰黏腻难出，兼见呕恶，纳呆，口黏不渴，神倦乏力，舌质淡，苔厚浊，脉滑实。治疗用方当选（）A、华盖散B、二陈汤C、定喘汤D、三子养亲汤E、射干麻黄汤
考题
单选题患者喘而胸满闷窒，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，呕恶纳呆，口粘不渴，舌苔白腻，脉滑，治疗应与二陈汤合用为方剂是（）A
射干麻黄汤B
麻杏石甘汤C
小青龙汤D
桑白皮汤E
三子养亲汤
考题
问答题张某，女，40岁，工人，2004年9月20日初诊。1个半月前因与家人争吵后出现咳嗽，呈阵发性，咳时面红，痰少质黏难咯，咳时痛引两胁，口干苦。1个多月来自服各种止咳化痰药物，症状未见好转。T36．5℃，P92次／分，BP130／70mmHg，神清，精神欠佳，咽部充血，双侧扁桃体不肿大，双肺呼吸音清，心率92次／分，律齐，无杂音，舌红，苔薄黄，少津，脉弦数。血常规：WBC6．7×109／L，N70％；胸片：双下肺纹理增粗。平素性情抑郁，喜太息。既往有慢性支气管炎病史2年。
考题
单选题李某，女性，45岁。喘而胸满闷塞，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉滑。其诊断是（）A
喘证痰浊阻肺证B
咳嗽痰湿蕴肺证C
哮病风痰哮证D
肺胀痰浊壅肺证E
喘证痰热郁肺证
考题
问答题郑某，女，60岁，干部，2004年10月26日初诊。3天前因受凉出现发作性喘息，喉中痰鸣，在家自服舒弗美（茶碱缓释片），症状未见明显减轻，胸闷，咳嗽，咯黄色黏痰，咯吐不利，面赤，汗出，口渴喜饮。T37℃，P90次／分，R24次／分，BP120／80mmHg，神清，精神差，表情痛苦，端坐呼吸，喉间可闻及哮鸣音，双肺满布哮鸣音，心率90次／分，律齐，无杂音。舌质红，苔黄腻，脉滑数。血常规：WBC8．4×109／L。N68％，Hb124g／L，PLT130×109／L。胸部X线片示：两肺透亮度增加，呈过度充气状态。既往有哮喘病史30余年。
考题
问答题刘某，女，78岁，2000年12月15日初诊。患者10年前开始每于着凉后出现较长时间咳嗽咯痰，或有喘憋，服化痰药后症状可缓解，每年秋冬两季难熬。患者1周前因天气骤暖而衣着单薄，当晚即感发热，微恶风寒，咳嗽，口微渴，自服感冒片后恶寒消失，然仍发热，咳嗽，咯黄色黏痰，自服止咳药水（不详）5瓶后，咳嗽不减。刻下症见：咳嗽加重，喘憋气急，不能平卧，咯黄稠痰，恶寒，无汗，头痛，声嘎，咽痛，口干，心烦，大便干结，小便黄赤。查体：T39℃，P106次／分，R24次／分，BP115/75mmHg。咽部轻度充血，双侧扁桃体不大，桶状胸，叩诊双肺过清音，双肺呼吸音低，左下肺可闻及湿啰音，未闻及干啰音。舌质红，苔黄腻，脉滑数。辅助检查：血常规：白细胞12.7×109/L，中性粒细胞82%。胸片：双肺纹理粗，左下肺可见大片状模糊影，呼吸功能检查，混合型通气功能下降，以阻塞性通气功能障碍为主。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。
考题
单选题患者喘证，喘而胸满闷窒，咳嗽痰多黏腻色白，咳吐不利，伴有呕恶、纳呆，口粘不渴，苔厚腻，色白，脉滑。其证候是（）A
风寒束肺B
风热袭肺C
痰浊阻肺D
肺气郁痹E
肝火犯肺
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