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戴全口义齿后出现的问题及处理
参考答案
参考解析
解析：1.戴用义齿后组织疼痛的原因及处理办法
(1)基托在应缓冲区缓冲不足造成局部软组织疼痛
1)常见的症状：黏膜红肿，破溃，压痛明显。
2)常见的部位：牙槽嵴上有骨尖、骨棱；上颌隆突；上颌结节的颊侧；下颌舌隆突；下颌舌骨嵴处的骨质隆起；上下颌唇、颊系带处；组织倒凹的区域等。
3)处理方法：在磨伤或压伤的黏膜上涂甲紫，将义齿组织面擦干戴入口中，在压伤部位相应的组织面上反衬出紫色，用桃形石将紫颜色处的基托组织面磨除少许，使基托组织面与组织之间有适当的空隙，这种处理称为缓冲。
(2)基托边缘伸展过长或过锐造成组织疼痛
1)常见症状：黏膜皱襞黏膜红肿、破溃，压痛明显。
2)常见部位：唇颊移行皱襞、下颌口底黏膜皱襞，基托后缘的黏膜。
3)处理方法：只需将过长、过锐的边缘磨短和圆钝，症状即可缓解，但不易磨除过多，以免破坏边缘封闭。
(3)义齿在正中咬合和侧方
时有早接触或
干扰，造成组织疼痛
1)常见症状：弥漫性发红的刺激区域。
2)常见部位：牙槽嵴顶或嵴的斜面上。
3)处理方法：先排除是否由上述两个原因引起的疼痛，如不是则再用咬合纸测试，看
面有无早接触，如有则调
，疼痛明显缓解。
(4)经过磨改仍有疼痛且此起彼伏，可能是印模或模型不准确，应重衬或返工重做。
(5)义齿垂直距离过高造成组织疼痛
1)常见症状：下颌牙槽嵴普遍疼痛或压痛，不能坚持较长时间戴义齿，面颊肌肉酸痛，上颚部有烧灼感。
2)处理方法：当前牙覆
不大时，可重排下颌后牙降低垂直距离；或重新做全口义齿。
2.义齿固位不良的原因及处理方法
(1)基托边缘过长、系带缓冲不够导致义齿固位不良
1)常见症状：当口腔处于休息状态时，义齿固位尚好，但患者开口、说话、打哈欠时义齿易脱落。
2)处理方法：基托过长的可适当磨除。
(2)义齿咬合不平衡，导致义齿固位不良
1)常见症状：义齿固位尚好，但在咀嚼食物时，义齿容易脱位。
2)处理方法：进行选磨调
，消除早接触和牙尖的干扰，或如果是由于下颌磨牙后垫部位基托伸展过长，与上颌结节后缘基托接触或接近，则将基托边缘磨短或磨薄。
(3)基托组织面与黏膜不密合或基托边缘伸展不够导致义齿脱落
1)常见症状：当口腔处于休息状态时，义齿容易脱落。
2)处理方法：可采用重衬或加长边缘的方法，或重做义齿。
3.戴用义齿后出现咬颊、咬唇或咬舌时的原因及处理方法
(1)后牙缺失时间过长，两颊部内陷，或由于舌体变大而造成咬颊或咬舌的现象。
处理方法：经过一段时间戴用后可自行缓解；或在必要时加厚颊侧基托，将颊部组织推向外侧。
(2)上下牙列覆盖过小或呈对刃
时易出现咬颊咬唇现象。
处理方法：磨改人工牙，加大覆
覆盖，如果仍不能解决则应重做义齿。
(3)颌间距离后部过小，第二磨牙后基托磨光面间有一间隙引起咬颊。
处理方法：将此处基托尽量磨薄，必要时磨短。
4.发音障碍的原因及处理方法
(1)下颌舌侧基托过厚，影响舌的活动。
处理方法：将下颌舌侧基托磨薄，尤其后牙舌侧基托，一般磨成凹状，以增加舌的活动空间。
(2)人工牙排列太靠舌侧，缩小了固有口腔的空间。
处理方法；重做义齿，并注意将人工牙往颊侧移动。
(3)上颌腭侧基托前部磨光面过于光滑。
处理方法：在上颌腭基托前部加上腭皱以改变气流方向。
5.咀嚼功能不好的原因及处理方法
(1)上下颌牙接触面积小，或在调
时磨去
面的解剖形态，导致义齿咀嚼功能不好。
处理方法：通过调
增加
面接触面积，形成尖凹锁结关系，或增加食物排溢道。
(2)垂直距离过低患者感到吃饭时用不上力，咀嚼功能不好。
处理方法：取正中
记录增加垂直距离的高度，重新排牙。
(1)基托在应缓冲区缓冲不足造成局部软组织疼痛
1)常见的症状：黏膜红肿，破溃，压痛明显。
2)常见的部位：牙槽嵴上有骨尖、骨棱；上颌隆突；上颌结节的颊侧；下颌舌隆突；下颌舌骨嵴处的骨质隆起；上下颌唇、颊系带处；组织倒凹的区域等。
3)处理方法：在磨伤或压伤的黏膜上涂甲紫，将义齿组织面擦干戴入口中，在压伤部位相应的组织面上反衬出紫色，用桃形石将紫颜色处的基托组织面磨除少许，使基托组织面与组织之间有适当的空隙，这种处理称为缓冲。
(2)基托边缘伸展过长或过锐造成组织疼痛
1)常见症状：黏膜皱襞黏膜红肿、破溃，压痛明显。
2)常见部位：唇颊移行皱襞、下颌口底黏膜皱襞，基托后缘的黏膜。
3)处理方法：只需将过长、过锐的边缘磨短和圆钝，症状即可缓解，但不易磨除过多，以免破坏边缘封闭。
(3)义齿在正中咬合和侧方
时有早接触或干扰，造成组织疼痛
1)常见症状：弥漫性发红的刺激区域。
2)常见部位：牙槽嵴顶或嵴的斜面上。
3)处理方法：先排除是否由上述两个原因引起的疼痛，如不是则再用咬合纸测试，看
面有无早接触，如有则调，疼痛明显缓解。
(4)经过磨改仍有疼痛且此起彼伏，可能是印模或模型不准确，应重衬或返工重做。
(5)义齿垂直距离过高造成组织疼痛
1)常见症状：下颌牙槽嵴普遍疼痛或压痛，不能坚持较长时间戴义齿，面颊肌肉酸痛，上颚部有烧灼感。
2)处理方法：当前牙覆
不大时，可重排下颌后牙降低垂直距离；或重新做全口义齿。
2.义齿固位不良的原因及处理方法
(1)基托边缘过长、系带缓冲不够导致义齿固位不良
1)常见症状：当口腔处于休息状态时，义齿固位尚好，但患者开口、说话、打哈欠时义齿易脱落。
2)处理方法：基托过长的可适当磨除。
(2)义齿咬合不平衡，导致义齿固位不良
1)常见症状：义齿固位尚好，但在咀嚼食物时，义齿容易脱位。
2)处理方法：进行选磨调
，消除早接触和牙尖的干扰，或如果是由于下颌磨牙后垫部位基托伸展过长，与上颌结节后缘基托接触或接近，则将基托边缘磨短或磨薄。
(3)基托组织面与黏膜不密合或基托边缘伸展不够导致义齿脱落
1)常见症状：当口腔处于休息状态时，义齿容易脱落。
2)处理方法：可采用重衬或加长边缘的方法，或重做义齿。
3.戴用义齿后出现咬颊、咬唇或咬舌时的原因及处理方法
(1)后牙缺失时间过长，两颊部内陷，或由于舌体变大而造成咬颊或咬舌的现象。
处理方法：经过一段时间戴用后可自行缓解；或在必要时加厚颊侧基托，将颊部组织推向外侧。
(2)上下牙列覆盖过小或呈对刃
时易出现咬颊咬唇现象。
处理方法：磨改人工牙，加大覆
覆盖，如果仍不能解决则应重做义齿。
(3)颌间距离后部过小，第二磨牙后基托磨光面间有一间隙引起咬颊。
处理方法：将此处基托尽量磨薄，必要时磨短。
4.发音障碍的原因及处理方法
(1)下颌舌侧基托过厚，影响舌的活动。
处理方法：将下颌舌侧基托磨薄，尤其后牙舌侧基托，一般磨成凹状，以增加舌的活动空间。
(2)人工牙排列太靠舌侧，缩小了固有口腔的空间。
处理方法；重做义齿，并注意将人工牙往颊侧移动。
(3)上颌腭侧基托前部磨光面过于光滑。
处理方法：在上颌腭基托前部加上腭皱以改变气流方向。
5.咀嚼功能不好的原因及处理方法
(1)上下颌牙接触面积小，或在调
时磨去面的解剖形态，导致义齿咀嚼功能不好。
处理方法：通过调
增加面接触面积，形成尖凹锁结关系，或增加食物排溢道。
(2)垂直距离过低患者感到吃饭时用不上力，咀嚼功能不好。
处理方法：取正中
记录增加垂直距离的高度，重新排牙。
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填空题全口义齿戴用初期，基托与牙槽嵴粘膜间出现间隙，可以做_______处理。
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