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女，35岁，孕39周，GP，上午6时起宫缩32～37秒/4～5分钟，强度（＋＋）～（＋＋＋），胎心率140次/分，LOA，上午8时入院，入院时肛查：宫口开1cm，先露S，于下午8时，宫缩20～25秒/7～8分。强度（＋）～（＋＋），宫口开大8cm，胎心率155次/分，阴道检查：坐骨切迹＜2指，骶凹平坦，坐骨结节间径7.5cm。

尽快结束分娩的措施是
A.急诊剖宫产
B.胎头吸引术
C.产钳助产
D.静待自然分娩
E.待宫口开全后再讨论分娩方式

参考答案

参考解析
解析：1.坐骨切迹宽度：如能容纳3横指（约5～5.5cm）为正常，否则属中骨盆狭窄。出口横径：也称坐骨结节间径，为两坐骨结节内侧缘间的距离。平均值约为9cm。

【该题针对“产道异常.”知识点进行考核】

2.产妇有可能中骨盆和出口狭窄，不可静滴催产素。

【该题针对“产道异常.”知识点进行考核】

3.由于中骨盆和出口狭窄，胎儿无法正常娩出，造成第二产程延长及胎儿缺氧，故羊水清亮不会出现。

【该题针对“产道异常.”知识点进行考核】

4.中骨盆和出口狭窄应尽快剖宫产。

【该题针对“产道异常.”知识点进行考核】
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考题 26岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心率134次／分，肛查：宫口开大4cm，胎头S，3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1～2分钟1次，持续45秒，胎心率102次／分，子宫下段压痛明显，肛查宫口开大5cm。产程受阻的原因主要为 A.漏斗骨盆 B.骨盆出口狭窄 C.骨盆入口狭窄 D.扁平骨盆 E.中骨盆狭窄
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考题 患者女性，35岁。G1P0，孕39+6周，上午6时起宫缩32～37秒/4～5分钟。强度（++）～（+++），胎心率140次/分，LOA，上午8时入院，入院时肛查：宫口开1cm，先露S-1，于下午8时，宫缩20～25秒/7～8分，强度（++）～（+++），宫口开大8㎝，胎心率155次/分，阴道检查：坐骨切迹＜2指，骶凹平坦，坐骨结节间径7.5cm。可能的诊断是A、骨盆入口狭窄 B、骨盆入口和出口狭窄 C、中骨盆和出口狭窄 D、高龄初产 E、出口狭窄
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考题 患者女性，35岁。G1P0，孕39+6周，上午6时起宫缩32～37秒/4～5分钟。强度（++）～（+++），胎心率140次/分，LOA，上午8时入院，入院时肛查：宫口开1cm，先露S-1，于下午8时，宫缩20～25秒/7～8分，强度（++）～（+++），宫口开大8㎝，胎心率155次/分，阴道检查：坐骨切迹＜2指，骶凹平坦，坐骨结节间径7.5cm。下列哪项处理不恰当A、吸氧 B、静滴催产素 C、检查耻骨联合上方是否有压痛 D、胎心监测（OCT） E、重新估计胎儿体重
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考题 女性，35岁。Gl P0，孕周，上午6时起宫缩32～37秒／4～5分钟，强度(++)～(+++)，胎心率l40次／分。LOA，上午8时入院，入院时肛查：宫口开1cm，先露S-1；下午8时，宫缩20～25秒／7～8分，强度(++)～(+++)，宫口开大8cm，胎心率l55次／分，阴道检查：坐骨切迹随产程时间延长，下列哪种体征不会出现（　　） A.OCT提示胎心率减速 B.羊水清亮 C.宫缩减弱 D.胎心突然消失 E.耻骨联合上方压痛
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考题 女，35岁，孕39周，GP，上午6时起宫缩32～37秒/4～5分钟，强度（＋＋）～（＋＋＋），胎心率140次/分，LOA，上午8时入院，入院时肛查：宫口开1cm，先露S，于下午8时，宫缩20～25秒/7～8分。强度（＋）～（＋＋），宫口开大8cm，胎心率155次/分，阴道检查：坐骨切迹＜2指，骶凹平坦，坐骨结节间径7.5cm。下列哪项处理不恰当 A.胎心监测（OCT） B.吸氧 C.静滴催产素 D.重新估计胎儿体重 E.检查耻骨联合上方是否有压痛
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考题 女性，35岁。G1P0，孕39+6周，上午6时起宫缩32～37秒/4～5分钟，强度(++)～(+++)，胎心率140次／分，LOA，上午8时入院，入院时肛查：宫口开1cm，先露S-1；下午8时，宫缩20～25秒／7～8分，强度(++)～(+++)，宫口开大8cm，胎心率155次／分，阴道检查：坐骨切迹A.高龄初产 B.骨盆入口狭窄 C.骨盆入口和出口狭窄 D.出口狭窄 E.中骨盆和出口狭窄
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考题 患者女性，35岁，主因GP，孕39+6周，规律腹痛8小时入院。患者于6：00开始规律宫缩，于14：00入院，查体：宫高36cm，腹围101cm，LOA位，胎头入盆，宫缩30～40"/4～5’，强度（++）～（+++），胎心率140次/分，胎膜未破。骨盆外测量23cm-26cm-18cm-7.5cm；阴道检查：宫口开大5cm，先露S-1，宫颈前唇水肿，胎头水肿，颅骨重叠；双侧坐骨棘突，骶凹平坦，坐骨切迹2指。可采取以下哪些处理措施（）A、胎心监护（OCT）B、吸氧C、人工破膜D、静滴缩宫素E、重新估计胎儿体重F、检查耻骨联合上方是否有压痛
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考题 患者女性，35岁，主因GP，孕39+6周，规律腹痛8小时入院。患者于6：00开始规律宫缩，于14：00入院，查体：宫高36cm，腹围101cm，LOA位，胎头入盆，宫缩30～40"/4～5’，强度（++）～（+++），胎心率140次/分，胎膜未破。骨盆外测量23cm-26cm-18cm-7.5cm；阴道检查：宫口开大5cm，先露S-1，宫颈前唇水肿，胎头水肿，颅骨重叠；双侧坐骨棘突，骶凹平坦，坐骨切迹2指。以下采取的措施正确的是（）A、吸氧B、胎头吸引术C、产钳助产D、等待自然分娩E、哌替啶100mg肌内注射缓解宫缩F、急诊剖宫产
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考题 病历摘要：初产妇，24岁，孕38周，阴道流水1+小时，2006年1月20日上午8时入院，查：血压16.0/10.7kPa（120/80mmHg），头先露，胎心音144次/分，LOA，宫颈未消，骨盆外测量正常。其可能的诊断是：提示：于下午7时，宫缩25～30＂/7＇～8＇，宫口开大7+cm，内诊坐骨棘稍突，切迹＜2指，骶凹平弧，坐骨结节间径7.5cm（）。A、潜伏期延长B、骨盆入口狭窄C、中骨盆狭窄D、出口狭窄E、中骨盆和出口均狭窄
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考题 女性，35岁。G1P0，孕39+6周，上午6时起宫缩32～37秒/4～5分钟，强度（++）～（+++），胎心率140次／分，LOA，上午8时入院，入院时肛查：宫口开1cm，先露S-1；下午8时，宫缩20～25秒／7～8分，强度（++）～（+++），宫口开大8cm，胎心率155次／分，阴道检查：坐骨切迹2指，骶凹平坦，坐骨结节间径7.5cm可能的诊断是（）。A、高龄初产B、骨盆入口狭窄C、骨盆入口和出口狭窄D、出口狭窄E、中骨盆和出口狭窄
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考题 27岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心率134次／分，肛查：宫口开大4cm，胎头为"0"，3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1～2分钟1次，持续45秒，胎心率102次／分，子宫下段压痛明显，肛查宫口开大5cm应以下述哪种方法终止妊娠（）A、立即剖宫产B、密切观察C、穿颅术D、产钳助产E、缩宫素引产
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考题 26岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7．5cm。枕右前位，胎心率134次／分，肛查：宫口开大4cm，胎头为"O"，3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1～2分钟1次，持续45秒，胎心率102次／分，子宫下段压痛明显，肛查宫口开大5cm。应立即（）A、即刻做宫缩应激试验，若异常行剖宫产术B、停止静滴缩宫素，继续观察产程C、立即肌注哌替啶或地西泮D、立即行剖宫产术E、等待宫口开全行产钳术
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考题 女，28岁，宫内孕39周，第一胎，见红并阵发性腹痛10小时，于上午8时入院。查：宫高35cm，腹围92cm，右枕前，胎心140次／分，宫缩30秒/4~5分，强度中等，肛查宫口开大1cm，S-1。提示：超声提示：胎儿双顶径91cm，股骨长7．0cm，羊水指数10.1cm。骨盆外测量，髂棘间径23cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径7.0cm，出口后矢状径8cm，耻骨弓角度90°。 提示：近2小时，产妇腹痛较前减轻，间隔时间延长，于下午2时查胎心140次／分，宫缩30秒／（7~8）分，强度弱，肛查宫口开大2cm，S=0。正确的诊断是（）A、潜伏期延长B、潜伏期停滞C、活跃期延长D、活跃期停滞E、胎头下降延缓F、协调性宫缩乏力
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考题 24岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩9小时入院。查：髂棘间径24cm，骶耻外径19cm，坐骨棘间径9cm，坐骨结节间径8cm。枕左前位，胎心140次／分。肛查宫口开大4cm，S=0.2小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1分钟一次，持续40秒，宫缩时胎心116次／分，子宫下段压痛明显。阴道检查宫口开大5cm，先露为胎头。应采取的措施是（）A、即刻作宫缩应激试验，若异常行剖宫产术B、停止静滴缩宫素，继续观察产程C、立即肌注哌替啶或地西泮D、等待宫口开全行产钳术E、立即行剖宫产术
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考题 多选题患者女性，35岁，主因GP，孕39+6周，规律腹痛8小时入院。患者于6：00开始规律宫缩，于14：00入院，查体：宫高36cm，腹围101cm，LOA位，胎头入盆，宫缩30～40"/4～5’，强度（++）～（+++），胎心率140次/分，胎膜未破。骨盆外测量23cm-26cm-18cm-7.5cm；阴道检查：宫口开大5cm，先露S-1，宫颈前唇水肿，胎头水肿，颅骨重叠；双侧坐骨棘突，骶凹平坦，坐骨切迹2指。可采取以下哪些处理措施（）A胎心监护（OCT）B吸氧C人工破膜D静滴缩宫素E重新估计胎儿体重F检查耻骨联合上方是否有压痛
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考题 单选题女性，35岁。G1P0，孕39+6周，上午6时起宫缩32～37秒/4～5分钟，强度（++）～（+++），胎心率140次／分，LOA，上午8时入院，入院时肛查：宫口开1cm，先露S-1；下午8时，宫缩20～25秒／7～8分，强度（++）～（+++），宫口开大8cm，胎心率155次／分，阴道检查：坐骨切迹2指，骶凹平坦，坐骨结节间径7.5cm可能的诊断是（）。A 高龄初产B 骨盆入口狭窄C 骨盆入口和出口狭窄D 出口狭窄E 中骨盆和出口狭窄
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考题 单选题女性，35岁。G1P0，孕39+6周，上午6时起宫缩32～37秒/4～5分钟，强度（++）～（+++），胎心率140次／分，LOA，上午8时入院，入院时肛查：宫口开1cm，先露S-1；下午8时，宫缩20～25秒／7～8分，强度（++）～（+++），宫口开大8cm，胎心率155次／分，阴道检查：坐骨切迹2指，骶凹平坦，坐骨结节间径7.5cm下列哪项处理不恰当（）。A 胎心监测（OCT）B 吸氧C 静滴缩宫素D 重新估计胎儿体重E 检查耻骨联合上方是否有压痛
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考题 单选题26岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心率134次／分，肛查：宫口开大4cm，胎头S0，3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1～2分钟1次，持续45秒，胎心率102次／分，子宫下段压痛明显，肛查宫口开大5cm。 恰当的处理是应立即（）A 即刻做宫缩应激试验，若异常行剖宫产术B 停止静滴缩宫素，继续观察产程C 立即肌注哌替啶或地西泮D 立即行剖宫产术E 等待宫口开全行产钳术
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考题 多选题患者女性，35岁，主因GP，孕39+6周，规律腹痛8小时入院。患者于6：00开始规律宫缩，于14：00入院，查体：宫高36cm，腹围101cm，LOA位，胎头入盆，宫缩30～40"/4～5’，强度（++）～（+++），胎心率140次/分，胎膜未破。骨盆外测量23cm-26cm-18cm-7.5cm；阴道检查：宫口开大5cm，先露S-1，宫颈前唇水肿，胎头水肿，颅骨重叠；双侧坐骨棘突，骶凹平坦，坐骨切迹2指。以下采取的措施正确的是（）A吸氧B胎头吸引术C产钳助产D等待自然分娩E哌替啶100mg肌内注射缓解宫缩F急诊剖宫产
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