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患者女性,53岁,因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年,加重3个月入院,诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤,拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。提问:关于麻醉和手术前准备,下列哪些是正确的?A、麻醉前用药应使用足量的镇静剂

B、嗜铬细胞瘤主要影响血压,对糖和水盐代谢几乎无影响

C、一经确诊应立即行手术治疗,以免贻误手术时机

D、术前应视血压情况应用α受体或/和β受体拮抗剂数日到数周

E、术前应使用强效利尿剂以协助降压

F、术前应适量补充血浆或血浆代用品以增加容量储备

提示:患者经术前准备,目前血压控制良好,电解质正常,血容量得到适量补充,拟于次日行腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。提问:下列哪些叙述是错误的?A、麻醉方法首选单纯连续硬膜外麻醉

B、麻醉方法首选全身麻醉

C、术中应采用长效α受体阻滞剂和β受体阻滞剂控制血压和心率

D、因腹腔镜手术创伤小,故无需动脉和中心静脉测压监测

E、嗜铬细胞瘤切除后,仍需维持降压

F、术中严密观察,注意有无胸膜损伤或气胸的发生

提示:患者在气管全麻和有创监测下开始腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除手术,虽然术中持续进行人工降压麻醉,但术者瘤体操作时的血压一直维持在170~130/100~80mmHg,当嗜铬细胞瘤瘤体切除后,患者血压迅速由170~130/100~80mmHg,下降至70~80/40~50mmHg。提问:血压迅速下降的可能原因有哪些?A、急性心衰

B、降压麻醉药物的继续作用

C、腹腔镜气腹压压迫外周血管

D、血容量相对不足

E、外周血管失去嗜铬细胞瘤分泌的去甲肾上腺素和肾上腺素刺激而扩张

F、高血糖反应

提问:针对上述低血压情况,迅速而有效的方法包括哪些?A、纠正高血糖反应

B、停用降压药物

C、快速输入一定量的液体扩容

D、停手术排气腹的气体

E、使用α受体兴奋药,维持外周血管张力

F、强心利尿


参考答案

更多 “ 患者女性,53岁,因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年,加重3个月入院,诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤,拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。提问:关于麻醉和手术前准备,下列哪些是正确的?A、麻醉前用药应使用足量的镇静剂B、嗜铬细胞瘤主要影响血压,对糖和水盐代谢几乎无影响C、一经确诊应立即行手术治疗,以免贻误手术时机D、术前应视血压情况应用α受体或/和β受体拮抗剂数日到数周E、术前应使用强效利尿剂以协助降压F、术前应适量补充血浆或血浆代用品以增加容量储备提示:患者经术前准备,目前血压控制良好,电解质正常,血容量得到适量补充,拟于次日行腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。提问:下列哪些叙述是错误的?A、麻醉方法首选单纯连续硬膜外麻醉B、麻醉方法首选全身麻醉C、术中应采用长效α受体阻滞剂和β受体阻滞剂控制血压和心率D、因腹腔镜手术创伤小,故无需动脉和中心静脉测压监测E、嗜铬细胞瘤切除后,仍需维持降压F、术中严密观察,注意有无胸膜损伤或气胸的发生提示:患者在气管全麻和有创监测下开始腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除手术,虽然术中持续进行人工降压麻醉,但术者瘤体操作时的血压一直维持在170~130/100~80mmHg,当嗜铬细胞瘤瘤体切除后,患者血压迅速由170~130/100~80mmHg,下降至70~80/40~50mmHg。提问:血压迅速下降的可能原因有哪些?A、急性心衰B、降压麻醉药物的继续作用C、腹腔镜气腹压压迫外周血管D、血容量相对不足E、外周血管失去嗜铬细胞瘤分泌的去甲肾上腺素和肾上腺素刺激而扩张F、高血糖反应提问:针对上述低血压情况,迅速而有效的方法包括哪些?A、纠正高血糖反应B、停用降压药物C、快速输入一定量的液体扩容D、停手术排气腹的气体E、使用α受体兴奋药,维持外周血管张力F、强心利尿 ” 相关考题
考题 嗜铬细胞瘤病人除了阵发性高血压,典型的临床表现为A、伴出汗,多尿,心悸B、伴心悸,出汗,头痛C、伴头痛,出汗,头晕D、伴出汗,头痛,怕热E、伴出汗,头痛,体重减轻

考题 女性,28岁,因阵发性血压升高伴头昏、头痛1年入院,诊断考虑为左侧肾上腺嗜铬细胞瘤。该患者最重要的术前准备为 A、交叉合血B、预防性使用抗生素C、充分扩充有效循环血量D、行超声心动图检查E、正规肠道准备

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考题 女性,46岁,发作性头痛、心悸、面红3年,查血压200/140mmHg,拟诊嗜铬细胞瘤,在患者的化验结果中最不可能出现下列哪项( )A.血糖过高,糖耐量减低 B.低钾血症 C.肾素、醛固酮升高 D.糖皮质激素升高