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患者女，40岁，因转移性右下腹痛，诊断为急性阑尾炎。3天前患急性重症感冒，目前有较多的脓痰。但因有反复发作的腰椎间盘突出病史多年，采用气管插管全身麻醉，麻醉及手术经过顺利，术毕患者对气管导管不能耐受，烦躁不安，麻醉医师匆忙吸痰后予以气管导管拔除。2分钟后发现患者呼吸急促、三凹征明显，口唇发绀。提问：患者呼吸困难的原因？A、精神紧张
B、支气管痉挛
C、喉痉挛
D、心衰
E、自发性气胸
F、舌后坠
提示：对上述症状虽然经托下颌角开放气道仍未缓解。提问：此时进一步的处理可采取A、经鼻导管吸氧
B、必要时静注小剂量琥珀胆碱后面罩加压给氧
C、清除口咽部任何刺激物，如分泌物、血液
D、静脉注射呼吸兴奋剂
E、静脉注射地西泮
F、必要时行环甲膜穿刺，高频通气
G、必要时行气管插管控制呼吸
提示：患者重新气管插管，控制呼吸 30分钟后，自主呼吸恢复，肌力正常，吞咽和咳嗽反射活跃，拟拔除气管导管。提问：拔管时可采取哪些措施预防喉痉挛再次发生？A、待患者浅麻醉状态下拔管
B、拔管前清除口咽部任何刺激物
C、拔管前静注大剂量异丙酚预防咳嗽反射
D、麻醉转浅后，静脉注射小剂量维库溴铵，然后拔管
E、适度麻醉深度下拔管，拔管后面罩加压辅助通气
F、拔管前静脉注射艾司洛尔进行预防
参考答案
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考题
患者，女性，22岁。因转移性右下腹痛被诊断为“阑尾炎”2年，采取保守治疗。本次患者因腹痛剧烈，4小时后自觉腹痛反而消失或缓解，之后腹痛突然加重，范围扩大最可能的情况是A．单纯性阑尾炎B．化脓性阑尾炎C．急性胆囊炎D．阑尾穿孔E．急性胃肠炎
考题
患者女，52岁。转移性右下腹痛6小时，有固定的压痛点，诊断为急性阑尾炎，准备手术治疗。急性阑尾炎的特殊体征为
A.腰大肌试验阳性
B.结肠充气试验阳性
C.闭孔内肌试验阳性
D.右下腹有触痛的包块
E.直肠指检右上方有触痛
考题
患者，女性，22岁。因转移性右下腹痛被诊断为“阑尾炎”2年，采取保守治疗。本次患者因腹痛剧烈，4小时后自觉的腹痛反而消失或缓解，之后腹痛突然加重，范围扩大，最可能的情况是A.阑尾穿孔
B.单纯性阑尾炎
C.化脓性阑尾炎
D.急性胆囊炎
E.急性胃肠炎
考题
7、患者女，17岁，转移性右下腹痛已四天，腹痛渐加重，伴有发热（39℃），右下腹有压痛、反跳痛，并可触及一有压痛的肿块。符合患者病情的诊断是A．急性单纯性阑尾炎B．急性蜂窝织炎性阑尾炎C．急性蜂窝织炎性阑尾炎伴阑尾周围脓肿D．慢性阑尾炎E．阑尾粘液囊肿
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