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患者女,65岁,诉双眼干涩不适2年来诊。眼部检查:Vod0.9,Vos1.0,双眼结膜充血(＋),BUT右眼3秒,左眼2秒。Schirmer试验双眼2mm。角膜上皮弥漫性荧光素染色,眼内未见其他异常。追问病史,患者有反复鼻出血、口唇皲裂、皮肤干燥、关节疼痛症状。该患者可初步诊断为( )
A、干眼症
B、Sjogren综合征
C、类风湿关节炎
D、皮肌炎
E、Stevens-Johnson综合征
参考答案
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考题
患者右眼外伤后失明3周。检查视力：右眼无光感，左眼1.5。双眼内、外眼检查均未见异常。双眼瞳孔反射正常。视野检查右眼不能检查，左眼视野正常。最可能的诊断是A、癔症或诈盲B、右侧视束受损C、右侧外侧膝状体受损D、右侧视放射受损E、右侧视交叉受损
考题
患者，男，25岁。出现双眼红、异物感7天。发病前2天有游泳史。检查：双眼视力正常，结膜充血明显，右眼上睑结膜有灰白色膜状物，双眼结膜囊内可见黏液分泌物。角膜、前房正常。对此患者合理的治疗应是A、包扎双眼B、热敷C、肌注抗生素D、抗生素眼药水频繁点眼E、1%阿托品散瞳
考题
患者女性，63岁，因“双眼异物感2年，右眼刺痛、畏光流泪7天”就诊。眼部检查：双眼球结膜充血、水肿，下穹窿可见黏性分泌物；左眼角膜透明；右眼下方角膜上皮粗糙，可见丝状物；双眼前房中深，房水清亮；双侧瞳孔等大、等圆，对光反应存在；双眼晶状体轻度混浊；双侧眼底未见明显异常。问题:问诊时需患者补充哪些病史（ ）A、角膜接触镜配戴史B、既往眼部手术史C、药物服用史D、药物过敏史E、全身系统性疾病史F、家族遗传史问题:若患者同时存在口干、关节酸痛症状，还应进行下列哪些检查以明确诊断（ ）A、泪液分泌试验B、泪膜破裂时间测定C、角膜地形图检测D、乳铁蛋白检测E、印记细胞学检测F、相干光断层扫描（OCT）测定泪河高度G、角膜荧光素染色H、血清学检查检查结果：SchimerI试验2mm，泪膜破裂时间（BUT）1秒，ANA（+），类风湿因子（+）。 问题:目前患者可能的诊断是（ ）A、特应性结膜炎B、Sj?gren综合征C、Stevens-Johnson综合征D、细菌性角膜炎E、病毒性角膜炎F、阿米巴性角膜炎G、巩膜炎问题:若该患者进一步行唾液腺活检，可检出下列哪些细胞（ ）A、中性粒细胞B、淋巴细胞C、浆细胞D、嗜碱性粒细胞E、嗜酸性粒细胞F、肥大细胞
考题
患者男性，36岁，因“左眼被拳头击伤伴视力下降4小时”就诊。眼部检查：右眼视力.2，左眼视力指数/30cm。左眼上、下眼睑轻度瘀血肿胀，结膜混合充血（++）、水肿，颞侧可见结膜下出血，角膜水肿；前房深浅大致正常，血性房水，积血液面接近瞳孔中央，虹膜无明显震颤；瞳孔直径约6mm，直接、间接对光反应消失；晶状体无明显混浊；眼底窥视不清。右眼裂隙灯显微镜和眼底检查未见异常。问题:该患者应选择下列哪些眼部检查（ ）A、眼压测量B、眼部B超C、眼部CTD、眼部相干光断层扫描（OCT）E、前房角镜检查F、视野检查测量患者眼压：右眼5mmHg（mmHg=0.33kPa），左眼32mmHg；眼部CT和B超检查未见异常。问题:患者应诊断为（ ）A、左眼前房积血B、左眼结膜炎C、左眼睑挫伤D、左眼继发性青光眼E、左眼外伤性瞳孔散大F、左眼角膜血染问题:对该患者的急诊处理措施是（ ）A、前房冲洗B、降眼压C、缩瞳D、包扎双眼E、止血F、静脉滴注抗生素患者伤后第3天测量眼压：右眼6mmHg，左眼50mmHg。之后5天左眼压均在50mmHg以上，前房积血液面位于瞳孔上缘。问题:对该患者最迫切的治疗措施是（ ）A、前房冲洗B、降眼压C、缩瞳D、包扎双眼E、止血F、静脉滴注抗生素
考题
患者女性，50岁，近两年感觉双眼干涩、异物感，同时伴有口干、晨起咽喉痛、关节痛等症状。眼部检查：右眼视力0.4，左眼视力0.25；裂隙灯显微镜检查：可见双眼角膜缘周围睫状充血，有新生血管，无分泌物；结膜干燥；晶状体轻度混浊；眼底未见异常。问题:患者最可能的诊断是（ ）A、结膜炎B、角膜炎C、角膜异物D、Sj?gren综合征E、干眼症F、虹膜睫状体炎问题:该患者还需要做下列哪些检查（ ）A、泪膜破裂时间B、泪液分泌试验C、角膜荧光素染色D、心电图检测E、眼部超声生物显微镜（UBM）检查F、风湿免疫科会诊眼部检查和风湿免疫科会诊结果：该患者口干、眼干持续3个月以上，吞咽干性食物困难，每日需用人工泪液滴眼3次或3次以上。SchirmerI试验阳性，角膜荧光染色阳性，抗SSA阳性，确诊为干燥综合征。 问题:患者平时生活中应注意的问题是（ ）A、规律生活，劳逸结合B、避免长时间使用空调C、调节自体免疫力D、冷水洗脸E、药店买保健滴眼液F、尽量避免眼部见风问题:对于Sj?gren综合征引起的干眼症状，可以采取下列哪些治疗措施（ ）A、配戴眼罩减少泪液蒸发B、使用自家血清滴眼C、应用人工泪液D、重症患者使用绷带型角膜接触镜E、封闭泪小点F、使用促进泪液分泌药物
考题
患者女性，38岁。双眼视物易疲劳，眼胀半年就诊。眼部检查：右眼视力0.3，-3.25D矫正1.0；左眼视力0.3，-3.75D矫正1.0。眼压：右眼29.3mmHg(1mmHg=0.133kPa)，左眼30.1mmHg。双眼角膜清，前房角开放；瞳孔直径3mm，对光反应正常；眼底检查：右眼C／D=0.3，左眼C／D=0.4。双眼视野检查正常。患者最可能的诊断是（ ）A、双眼高眼压症B、右眼高眼压症C、左眼开角型青光眼D、双眼开角型青光眼E、双眼屈光不正F、双眼视疲劳对患者的进一步检查和治疗包括（ ）A、检查角膜中央厚度，对眼压进一步评估B、进行眼底立体照相C、检查视网膜神经纤维层厚度D、一年后复查E、激光治疗F、药物治疗若给予患者药物治疗，常规选择药物是（ ）A、胆碱能药物B、高渗剂C、非选择性肾上腺素能激动剂D、碳酸苷酶抑制剂E、前列腺素衍生物F、β受体阻滞剂［提示］患者眼部复查：右眼视力0.3，-3.50D矫正1.0；左眼视力0.25，-4.50D矫正1.0。眼压：右眼28.7mmHg，左眼32.3mmHg。双眼角膜清，前房角开放；瞳孔直径3mm，对光反应正常；眼底检查：右眼C／D=0.3，左眼C／D=0.5。右眼视野检查正常，左眼视野上方出现旁中心暗点。 目前患者的诊断是（ ）A、双眼高眼压症B、右眼高眼压症C、左眼开角型青光眼D、双眼开角型青光眼E、双眼屈光不正F、双眼视疲劳
考题
患者女,65岁,诉双眼干涩不适2年来诊。眼部检查:Vod0.9,Vos1.0,双眼结膜充血(＋),BUT、右眼3秒,左眼2秒。Schirmer试验双眼2mm。角膜上皮弥漫性荧光素染色,眼内未见其他异常。追问病史,患者有反复鼻出血、口唇皲裂、皮肤干燥、关节疼痛症状。该患者可初步诊断为
A、干眼症B、sj?gTen综合征C、类风湿关节炎D、皮肌炎E、Stevens－Johnson综合征
考题
患者男性，22岁，大学生，因左眼视力下降1周，伴眼红和干涩就诊。患者行准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后2个月，术前屈光度：双眼－9.00D。近期用电脑时间较长，否认2周前眼外伤史，否认长期口服药物史。问题: 患者首先应进行下列哪些眼部检查（ ）A、 视力检测B、 眼压测量C、 裂隙灯显微镜检查D、 眼底检查E、 角膜地形图检测F、 荧光素眼底血管造影眼部检查结果：右眼视力0.8，左眼视力0.6。眼压（非接触眼压计）：双眼均8mmHg。裂隙灯显微镜检查：双眼结膜轻度充血，角膜中央区可见角膜上皮散在圆形、椭圆形细小点状混浊，以左眼为甚，未见明显浸润。角膜地形图及眼底检查均未见明显异常。 问题: 下列有助于明确诊断的检查是（ ）A、 SchimerⅠ试验B、 泪膜破裂时间（BUT）C、 眼表荧光素染色D、 角膜刮片行细菌、真菌检测E、 泪液渗透压测量F、 角膜厚度检测患者SchirmerⅠ试验：右眼5mm，左眼2mm。BUT：双眼4s。双眼睑裂部角膜点状荧光素着色。 问题: 综合上述症状和体征，该患者应明确诊断为（ ）A、 双眼LASIK术后B、 双眼干眼症C、 双眼感染性角膜炎D、 双眼低眼压E、 双眼黄斑水肿F、 双眼LASIK术后角膜扩张问题: 导致该患者干眼的原因是（ ）A、 LASIK手术切断角膜的传入感觉神经纤维，从而引起不可逆性泪液分泌减少B、 LASIK手术使角膜表面形态改变C、 LASIK术中损伤结膜杯状细胞D、 眼表炎性因子的作用E、 长时间使用电脑F、 睑板腺功能障碍
考题
患者，女性，40岁，双眼明显疼痛、视力下降10天就诊。查Vod0.2，Vos0.4，双眼紫红色充血，结膜及巩膜血管充血扭曲，眼内未见明显异常。B超示：眼球后壁回声弥漫增厚，紧贴巩膜出现“T”形无回声间隙。该患者可初步诊断为( )A．急性细菌性结膜炎B．急性闭角型青光眼C．球后视神经炎D．后巩膜炎E．眼眶炎性假瘤
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