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病历摘要: 患者男性,48岁,右眼不慎被铁丝刺伤2小时,伴视力明显下降。无头痛眼痛症状,既往右眼无异常。眼科检查:袖力:右眼:指数/50cm,左眼:1.0,右眼混合充血,角膜上方可见3mm长伤口,前房较浅,晶体前囊膜可见破口,部分混浊皮质溢出至前房,眼底不能看见。左眼部未见异常。为诊治需要,还需要作哪些检查:A、眼底检查
B、眼部超声波检查
C、右眼部X线照片
D、OCT检查
E、视网膜电图检查
F、视野检查
G、全身血常规检查
H、心电图检查
I、裂隙灯检查
J、CT检查
初步考虑为何种眼病?A、眼部外伤
B、眼球破裂伤
C、角膜穿孔伤
D、外伤性白内障
E、眼内炎
F、角膜炎
G、眼内葡萄膜炎
H、眼球内异物
紧急处理措施有哪些?A、清创缝合角膜创口
B、大剂量应用抗菌素预防眼内感染
C、病人绝对卧床休息
D、大剂量皮质类激素
E、局部大量注射尿激酶
F、白内障摘除术
G、白内障摘除联合要工晶体植入术
H、眼内玻璃体切割术
术后如何处理? 提示:病者眼部 B超与X线检查,右眼部未见视网膜脱离,眼内未见金属异物,于局麻下行右眼角膜创口缝合术。A、大剂量广谱应用抗菌素
B、局部适当活动瞳孔
C、大剂量应用皮质类固醇
D、降血压
E、密切观察眼内压与眼内感染情况
F、局部应用有效抗菌素与皮质激素
G、病人绝对卧床休息三个月
H、病人三个月后再考虑手术
对于外伤性白内障,应如何处理品合适?A、尽可能早期作白内障摘除术
B、三个月至半年后再作处理
C、如皮质外渗较多或诱发眼内压升高者,应尽可能早手术
D、尽可能以观察为主
E、视力下降明显者才手术
F、依据病人意思决定手术时间
G、眼部感染控制后,应尽可能早手术治疗
H、如视力较好者,可不用管它
术后处理要注意哪些? 提示:病人一周后视力下降至光感,前房内见大量皮质涌出来,眼内压亦升高,于是在局麻下行右眼白内障摘除联合人工晶体植入术,术后视力达到 0.8.。A、眼内有否炎症
B、人工晶体位置
C、眼内有无感染情况
D、病人视力有无改变
E、病人眼底变化
F、病人血压变化
G、病者心电图变化
H、病人眼内压变化
I、病人色觉改变
如患者眼前房发生较为严重术后炎症,如何处理?A、及时取出人工晶体
B、眼内注射大量皮质激素
C、全身大量应用激素
D、局部应用有效的皮质类激素
E、强有力散瞳
F、球结膜下注射有效激素
G、局部物理疗法
H、X线局部照射
病人又出现哪种病变? 提示:病人一年后视力又明显下降,眼部检查:右眼视力为眼前指数,角膜可见小白色线状混浊,前房未见异常,人工晶体正位,眼底看不清。A、眼内炎
B、玻璃体混浊
C、后发性白内障
D、人工晶体移位
E、人工晶体混浊
F、眼底视网膜脱离
G、视神经病变
H、角膜白斑形成
后发性白内障采用何种治疗最好?A、人工晶体取出术
B、后囊膜手术切开术
C、YAG激光后囊膜切开术
D、氩激光虹膜周切术
E、玻璃体切除术
F、人工晶体置换术
G、中草药治疗
H、大量激素球结膜下注射术
右眼激光术后下列哪些处理不妥? 提示:病人行 YAG激光后囊膜切开术后视力恢复至以前。A、局部适当应用一些皮质类固醇类眼药水
B、口服一些消炎止痛类药物
C、降低眼内压
D、大量口服抗菌素
E、局部热敷
F、球结膜下注射抗菌素
G、局部红外线理疗
H、眼部X线照射
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