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男性，40岁，发热伴慢性腹泻40天，大便3～5次/日，暗红色，略带腥臭味，伴近2周来觉右上腹痛，体检：体温39.50C，消瘦，肝肋下2cm，右腋前线第7、8肋间有明显压痛。外周血象：血红蛋白l00g/L，白细胞总数12×10g/L，中性粒细胞0.86。胸部X线透视：右膈上升伴活动受限。超声波检查肝右叶外上方有3cm× 4.5cm大的液平段。肝穿刺抽出灰褐色脓液，细菌培养为革兰阴性杆菌。诊断最可能为（ ）
参考答案
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考题
男，40岁。发热伴慢性腹泻40天，大便3～5次/日，暗红色，略带腥臭味，伴近2周来觉右上腹痛。体检：体温39．5℃，消瘦，肝肋下2cm，右腋前线第7、8肋间有明显压痛。外周血象：血红蛋白100g/L，白细胞总数12×109/L，中性粒细胞0．86。胸部X线透视：右膈上升伴活动受限。超声波检查肝右叶外上方有-3cm×4．5cm大的液平段。肝穿刺抽出灰褐色脓液，细菌培养为革兰阴性杆菌。诊断最可能为A.细菌性肝脓肿B.阿米巴肝脓肿C.阿米巴肝脓肿继发细菌感染D.肝癌E.肝炎并发化脓性胆囊炎
考题
男性，40岁。不规则发热40天，伴纳差、腹胀，右上腹痛，近1周干咳伴右下胸痛来诊。体检：体温39℃，消瘦，心肺(-)，右腋前线第7、8肋间有局限性压痛，局部软组织肿胀，肝肋下3cm，质中、有压痛。B超见肝脏有一4cm×3．5cm液平段，肝穿刺抽出50ml液体，经抗阿米巴药物治疗10d后，体温正常，脓腔缩小，诊断为阿米巴肝脓肿。本例肝脓肿穿刺抽脓，其典型颜色是A、草黄色B、黄色脓性C、黄绿色D、乳白色E、棕褐色本列肝脓肿脓液光镜检可有以下发现，除外A、红细胞B、脓细胞C、阿米巴包囊体D、阿米巴滋养体E、夏-雷结晶阿米巴肝脓肿最常见的部位及数目是A、左叶，单个B、右叶，单个C、左叶，多个D、右叶，多个E、左右两叶，多个［假设信息］假如该患者，同时有腹泻，大便光镜检找到溶组织阿米巴滋养体，对肠内外阿米巴病均有疗效的首选A、氯喹B、依米丁C、5-羟基喹啉D、甲硝唑E、卡巴砷
考题
根据下列题干，回答 131～132 题：40岁，发热伴慢性腹泻40天，大便3～5次/日，暗红色，略带腥臭味，伴近二周觉右上腹痛，体检：体温39.5℃，消瘦，肝肋下2cm，右腋前线第7、8肋间有明显压痛。外周血象：血红蛋白100g/L，白细胞总数12×109/L中性粒细胞0.86：胸部X线透视：右膈上升伴活动受限。超声波检查肝右叶外上方有一3cm×4.5cm大的液平段：肝穿刺抽出灰褐色脓液300ml，细菌培养为革兰阴性杆菌镜检找到阿米巴滋养体，无特殊气味。第 131 题 诊断最可能为（ ）
考题
男性，40岁，发热伴慢性腹泻40天，大便3～5次/日，暗红色，略带腥臭味，伴近二周来觉右上腹痛，体检：体温39.5℃，消瘦，肝肋下2cm，右腋前线第7.8肋间有明显压痛。外周血象：血红蛋白100g/L，白细胞总数12×109/L，中性粒细胞0.86。胸部X线透视：右膈上升伴活动受限。超声波检查肝右叶外上方有一3cm× 4.5cm大的液平段。肝穿刺抽出灰褐色脓液，细菌培养为革兰阴性杆菌。诊断最可能为A．细菌性肝脓肿B．阿米巴肝脓肿C．阿米巴肝脓肿继发细菌感染D．肝癌E．肝炎并发化脓性胆囊炎
考题
男性，40岁，发热伴慢性腹泻40天，大便3～5次／日，暗红色，略带腥臭味，伴近2周右上腹痛，体检：体温39．5℃，消瘦，肝肋下2cm，右腋前线第7、8肋间有明显压痛。外周血象：血红蛋白lO0g／L，白细胞总数12×109／L，中性粒细胞0．86×l09／L。胸部X线透视：右膈上升伴活动受限。超声波检查肝右叶外上方有一3cm×4．5cm大的液平段。肝穿刺抽出灰褐色脓液，细菌培养为革兰阴性杆菌。诊断最可能为A.细菌性肝脓肿B.阿米巴肝脓肿C.阿米巴肝脓肿继发细菌感染D.肝癌E.肝炎并发化脓性胆囊炎
考题
男，40岁。发热伴慢性腹泻40天，大便3～5次/日，暗红色，略带腥臭味，伴近2周来觉右上腹痛。体检：体温39．5℃，消瘦，肝肋下2cm，右腋前线第7、8肋间有明显压痛。外周血象：血红蛋白100g/L，白细胞总数12×109/L，中性粒细胞0．86。胸部X线透视：右膈上升伴活动受限。超声波检查肝右叶外上方有-3cm×4．5cm大的液平段。肝穿刺抽出灰褐色脓液，细菌培养为革兰阴性杆菌。诊断最可能为A．细菌性肝脓肿
B．阿米巴肝脓肿
C．阿米巴肝脓肿继发细菌感染
D．肝癌
E．肝炎并发化脓性胆囊炎
考题
男性，40岁，发热伴慢性腹泻40天，大便3～5次／日，暗红色，略带腥臭味，伴近2周右上腹痛，体检：体温39.5℃，消瘦，肝肋下2cm，右腋前线第7、8肋间有明显压痛。外周血象：血红蛋白100g/L，白细胞总数12×10/L，中性粒细胞0.86×10/L。胸部X线透视：右膈上升伴活动受限。超声波检查肝右叶外上方有一3cm×4.5cm大的液平段。肝穿刺抽出灰褐色脓液，细菌培养为革兰阴性杆菌。诊断最可能为A.细菌性肝脓肿
B.阿米巴肝脓肿
C.阿米巴肝脓肿继发细菌感染
D.肝癌
E.肝炎并发化脓性胆囊炎
考题
男性，29岁，1个月来有发热，体温波动于38~39℃，伴肝区痛，曾在当地注射青霉素1周无效。体检：巩膜无黄染，肝肋下3cm，有叩痛，腋前线8、9肋间有压痛，脾未及，腹水阴性，胸透示右横膈升高，右侧胸腔有少量积水。外周血象：白细胞总数9.6×10/L，中性粒细胞0.78。追问病史患者3个月前曾有腹痛、腹泻，伴果酱样大便。此例的诊断最大可能是( )
A.膈下脓肿
B.阿米巴肝脓肿
C.急性胆囊炎
D.原发性肝癌
E.细菌性肝脓肿
考题
男性，29岁，1个月来有发热，体温波动于38~39℃，伴肝区痛，曾在当地注射青霉素1周无效。体检：巩膜无黄染，肝肋下3cm，有叩痛，腋前线8、9肋间有压痛，脾未及，腹水阴性，胸透示右横膈升高，右侧胸腔有少量积水。外周血象：白细胞总数9.6×10/L，中性粒细胞0.78。追问病史患者3个月前曾有腹痛、腹泻，伴果酱样大便。为进一步确诊，通常应进行下列哪项检查( )
A.超声波检查
B.腹部CT
C.抽血检测甲胎蛋白
D.放射性核素扫描
E.腹腔镜检查
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