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患者女，76岁，因”大面积脑梗死，呼吸衰竭”来诊。在重症监护病房（ICU）行气管插管，机械通气，3天后出现高热。查体：体温最高39.8 ℃，双肺可闻及较多湿啰音，心、腹未见异常，吸痰时痰量较前明显增多，为黄色黏痰。胸部X线片：右中肺野大片浸润阴影。该患者高热的原因最有可能为A、中枢性高热
B、颅内感染
C、感染性心内膜炎
D、呼吸机相关性肺炎
E、导管感染
最重要的措施是A、胸部CT
B、血、痰培养加药敏试验
C、结核菌素试验（PPD）
D、支气管镜
E、拔出深静脉导管
患者痰培养为多重耐药鲍曼不动杆菌，最佳治疗方案是A、头孢哌酮舒巴坦+米诺环素
B、注射用亚胺培南西司他丁钠（泰能）
C、利奈唑胺+环丙沙星
D、伏立康唑+注射用亚胺培南西司他丁钠
E、头孢唑肟
参考答案
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考题
患者，女性，70岁。因反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸费力3天，拟诊慢性阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭收住ICU，经口气管插管机械通气治疗。为防止误吸，下列措施不恰当的是A、行声门下吸引B、取半卧位C、避免经胃营养，行空肠营养D、加用胃肠动力药E、因气管插管的气囊隔断，不需要很积极清理口鼻腔分泌物
考题
患者，男，62岁，因AECOPD并呼吸衰竭入住呼吸监护病房，行气管插管机械通气，给予头孢他啶+左氧氟沙星抗感染、同时给予祛痰、平喘等治疗，一度症状改善。1周后患者出现发热，体温38.5℃，痰量加重且脓性，其控制措施包括()A.选用强有效的抗菌药物B.尽可能采用肠内营养C.声门下分泌物的吸引D.定期口腔护理E.病人抬高床头30-45度，减少返流
考题
患者女，84岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD），冠心病，心力衰竭，糖尿病，肺炎，呼吸衰竭”来诊。在重症监护病房（ICU）行经口气管插管接呼吸机辅助呼吸治疗。因病情危重，脱机困难，已上机治疗10天。此时应该警惕留置气管插管的并发症包括A、上呼吸道黏膜损伤，喉或声带水肿B、单侧或双侧声带损伤C、产生黏膜损伤后的气道狭窄D、导管被分泌物阻塞E、气囊破裂F、气囊漏气G、气囊脱落与气管插管相比，气管切开的优势是(提示 因患者机械通气时间长，撤机困难，决定行气管切开术。)A、呼吸机相关性肺炎发生率低B、减少误吸C、减少损伤D、减少无效腔E、利于操作F、患者活动更方便，可早期经口进食，还可堵住气管套管开口发声说话气管切开的并发症有A、创口感染B、切开部位出血C、气胸、皮下或纵隔气肿D、气道狭窄E、心脏停搏F、上消化道出血
考题
患者女，20岁，因“饱食后腹痛腹胀2天，加重伴呕吐1天”来诊。查体：心率120次/分，呼吸急促 30次/分，腹部膨隆，上腹部明显压痛和反跳痛，尤以左上腹明显，移动性浊音（+）。最不可能的诊断是A、消化性溃疡急性穿孔B、急性胆囊炎C、急性肠梗阻D、急性胰腺炎E、急性心肌梗死最有助于明确诊断的检查是A、腹部超声B、腹部X线片C、腹部CTD、淀粉酶检测E、超声心动图如患者出现明显呼吸窘迫、发绀伴有休克，下列处理错误的是A、积极液体复苏B、使用升压药C、立即行气管插管机械通气D、急救后送往普通病房E、急救后待生命体征平稳转诊重症监护病房（ICU）
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