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Goldman多因素心脏危险指数为心脏病患者尤其是冠心病患者行非心脏手术提供了术前评估指标，并可用于预估围术期患者的危险性、心脏并发症和死亡率。共计9项，累计53分。一般内科情况差不包括A、动脉血氧分压6.7 kPa
B、血钾18 mmol/L，血肌酐>260 mmol/L
D、天门冬氨酸氨基转移酶升高，慢性肝病征
E、高血压未控制
Goldman多因素心脏危险指数累计分数13～25分相当于临床心功能Ⅲ级，术前若进行充分准备，病情获得改善，心脏代偿功能有所好转，心功能改善成Ⅱ级或早Ⅲ级，麻醉和手术安全性就可提高。通过适当的术前准备或暂缓手术，不能减少麻醉和手术危险性的是A、主动脉瓣狭窄
B、心肌梗死时间5次/分
D、动脉血氧分压6.7 kPa
E、血尿素>18 mmol/L，血肌酐>260 mmol/L
参考答案
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考题
《2007年ACC/AHA非心脏手术患者围术期心血管评估指南》中，针对冠心病患者术前是否需要进行冠脉血运重建(PCI)问题，给出Ⅰ类A级的推荐不包括A、对存在明显的左冠状动脉主干狭窄的患者，如果其伴随稳定型心绞痛，那么在非心脏手术前进行冠状动脉血运重建是有益的B、对患有稳定型心绞痛的患者，如果1条血管存在疾病，在非心脏手术前进行冠状动脉血运重建是有益的C、对患有稳定型心绞痛的患者，如果2条血管存在疾病，同时伴有明显的左前降支的狭窄，以及射血分数低于0.5或应激实验证实心肌缺血的存在，那么在非心脏手术前进行冠状动脉血运重建是有益的D、对伴有高风险的不稳定型心绞痛或非ST段抬高的心肌梗死患者，推荐在非心脏手术前进行冠状动脉血运重建E、对急性ST段抬高的心肌梗死患者，推荐在非心脏手术前进行冠状动脉血运重建
考题
伴有心脏疾病的病人行非心脏手术时,对心脏危险因素进行评估和处理,不正确的是
A、Goldman等提出了心脏危险指数系统(CRIS)B、CRIS是对年龄≥40岁，接受非心脏手术的病人，对心脏功能进行量化评估C、CRIS分级为4级，可进行择期手术D、CRIS分级为4级，提示禁忌进行择期手术E、相同的CRIS分级为4级，小手术严重并发症的发生率低，大手术则高
考题
对于非心脏手术患者，使用改良心脏危险指数评分，心脏危险指数3级或4级，建议术前进行无创试验（如运动平板试验、核素心肌灌注显像、冠状动脉CT造影等)评价心脏风险。
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