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患者女,45岁。长期伏案工作,近期颈痛伴右上肢疼痛,X线示C5~C6椎间隙狭窄并伴有上肢无力、手指动作不灵活。体格检查可能出现的阳性体征是()
A.Tinel试验
B.Eaten试验
C.颈项强直
D.呕吐
E.Mill征
参考答案
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考题
患者，女，50岁，因劳累后出现颈项痛，伴左上肢放射痛1周，查体：颈5～胸1棘突及左侧压痛，左臂丛神经牵拉试验(+)，霍夫曼征（-）。X线示：颈5～7椎体前缘轻度骨质增生，钩椎关节变尖。此患者最有可能的诊断是A、落枕B、颈椎病C、颈肌筋膜炎D、胸廓出口综合征E、颈肌劳损为了明确颈部病变性质、程度，做哪项检查最适宜A、TCDB、肌电图检查C、超声检查D、上肢神经传导速度检查E、MRI
考题
女性，38岁。颈肩痛5个月，并向左上肢放射。左上肢肌力下降，手指动作不灵活。颈椎棘突间有压痛，左手拇指感觉减弱。上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性。最可能的诊断A．脊髓型B．神经根型C．混合型D．椎动脉型E．交感神经型
考题
患者，女性，40岁，腰疼5年，右腿痛3年，咳嗽加重并向大腿和小腿后侧放射。反复发作，近1个月来疼痛加剧，跛行，脊柱侧凸。CT示L4～5椎间盘脱出。患者可能出现的体征是A．直腿抬高试验阳性B．拾物试验阳性C．Thomas征阳性D．4字试验阳性E．Mill征阳性
考题
患者女,45岁。长期伏案工作,近期颈痛伴右上肢疼痛,X线示C5~C6椎间隙狭窄并伴有上肢无力、手指动作不灵活。该患者最可能的诊断是颈椎病()
A.颈髓空洞症B.神经根型C.椎动脉型D.交感神经型E.脊髓型
考题
患者，男性，30岁，以右上肢胀痛一周伴右手指麻刺痛感为主症就诊。若查体时见C5、C6棘间右侧压痛，并放射至右拇、示指，颈右后方过伸时上症加重，右侧臂丛神经牵拉试验(+)，颈椎间孔挤压试验(+)，颈椎X线片见C5、C6椎间隙变窄，椎间孔呈哑铃形改变。该病人应诊断为：A、神经根型颈椎病B、颈肋综合征C、前斜角肌综合征D、肋锁综合征E、喙突胸小肌综合征若在患者颈部基底压痛，右锁骨上区触及一肿物，压之引起上肢疼痛及手指痛麻。颈椎X线片见C7横突过长，余(-)。该病人诊断为：A、神经根型颈椎病B、喙突胸小肌综合征C、颈肋综合征D、旋前圆肌综合征E、骨间掌侧神经综合征若患者诉做俯卧撑后出现前臂及手指的麻木、刺痛症状。查体：颈部活动正常无压痛及放射痛，颈椎X线片未见异常。右喙突下压痛并放射至前臂及手指，右上肢过度外展桡动脉搏动消失，该病人应诊断为：A、神经根型颈椎病B、颈肋综合征C、肋锁综合征D、斜角肌综合征E、喙突胸小肌综合征
考题
男性，52岁。颈肩痛3个月，并向左上肢放射。左上肢肌力下降，手指动作不灵活。椎棘突间有压痛，左手拇指感觉减弱。上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性。最可能的颈椎病类型是A:脊髓型
B:神经根型
C:混合型
D:椎动脉型
E:交感神经型
考题
男，52岁。颈肩痛3个月，并向左上肢放射。左上肢肌力下降，手指动作不灵活。椎棘突间有压痛，左手拇指感觉减弱。上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性。最可能的颈椎病类型是A.混合型
B.椎动脉型
C.交感神经型
D.脊髓型
E.神经根型
考题
患者女，50岁。腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。X线片示：L椎间隙变窄。最可能的诊断为
A.急性腰扭伤
B.腰3横突综合征
C.腰椎管狭窄症
D.腰椎间盘突出症
E.脊柱结核
考题
患者，男性，58岁，长期伏案工作。近期自觉颈肩疼痛及僵硬，上肢麻木、无力，感觉过敏和放电样串痛；咳嗽、打喷嚏，颈部活动时加重。查体：肌力下降，腱反射减弱，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。其颈椎病的类型是A.椎动脉型
B.脊神经根型
C.脊髓型
D.交感神经型
E.混合型
考题
患者女性，45岁，间断颈痛伴左上肢放射痛1年，加重1周，查体：颈椎生理曲度消失，颈5～6棘突间压痛，压头试验阳性，双上肢运动、感觉正常，双Babinski’s征（一），X线示颈椎生理前凸消失，椎间隙变窄，椎间孔变形最可能的诊断为（）A、颈椎病B、颈椎结核C、周围神经炎D、脑缺血性中风E、颈部软组织损伤
考题
颈椎病(痹症)(40分) 例：孙某，男性，40岁，职员。长期从事伏案工作，半年前出现颈项部僵硬疼痛，及左上肢放射痛，每于受凉及劳累后加重。半月前因受凉，颈项、左上肢疼痛加重。现颈项部僵硬疼痛，转颈活动受限，左上肢放射痛。遇寒加重，热敷后疼痛减轻，睡眠差，饮食尚可，大小便正常。查体：舌质黯，苔白，脉弦，臂丛神经牵拉实验阳性，椎间孔挤压试验阳性。颈椎X线检查示：颈椎生理曲度变直，C4～7椎体边缘增生，椎间隙变窄。 答题要求： 1.写出主诉，现病史，中医辨病辨证(含病因病机分析)，诊断(中医病名，中医证型，西医病名)，治法。 2.请与痿证相鉴别。
考题
患者女性，45岁，间断颈痛伴左上肢放射痛1年，加重1周，查体：颈椎生理曲度消失，颈5～6棘突间压痛，压头试验阳性，双上肢运动、感觉正常，双Babinski’s征（一），X线示颈椎生理前凸消失，椎间隙变窄，椎间孔变形最有助于鉴别的辅助检查是（）A、颈椎X线片B、颈段断层摄片C、肌电图D、颈段MRIE、核素扫描
考题
患者女性，45岁，间断颈痛伴左上肢放射痛1年，加重1周，查体：颈椎生理曲度消失，颈5～6棘突间压痛，压头试验阳性，双上肢运动、感觉正常，双Babinski’s征（一），X线示颈椎生理前凸消失，椎间隙变窄，椎间孔变形首选的治疗是（）A、手术B、颈托围领C、激素冲击治疗D、神经营养治疗E、颈枕吊带牵引
考题
患者，男性，55岁，因劳累后出现颈项痛，伴左上肢放射痛1周，查体：颈5～胸1棘突及左侧压痛，左臂丛神经牵拉试验（+），霍夫曼征（一）。X线示：颈5～颈7椎体前缘轻度骨质增生，钩椎关节变尖。此患者最有可能的诊断是（）A、落枕B、颈椎病C、颈肌筋膜炎D、颈肌劳损E、胸廓出口综合征
考题
患者，女，50岁，因劳累后出现颈项痛，伴左上肢放射痛1周，查体：颈5~胸1棘突及左侧压痛，左臂丛神经牵拉试验（+）。X线示：颈5~7椎体前缘轻度骨质增生，钩椎关节变尖。此患者最有可能的诊断是（）.A、落枕B、颈椎病C、荆肌筋膜炎D、胸廓出口综合症E、颈肌劳损
考题
男性，40岁，电脑工程师，颈项伴右上肢放射痛2个月。2个月前因受寒后觉颈项板滞不舒，渐至酸痛，后牵涉至肩、背部，出现右上肢直达拇指、示指放射痛、麻木。遇寒冷、阴雨尤甚。舌质红，苔白腻，脉紧。查体：颈棘旁压痛，椎间孔挤压试验、臂丛牵拉试验、颈拔伸试验均阳性。X线：椎体前缘骨质增生，颈椎间隙、右侧椎间孔狭窄。本患者的初步诊断为（）A、颈型颈椎病B、神经根型颈椎病C、脊髓型颈椎病D、椎动脉型颈椎病E、交感神经型颈椎病
考题
患者，男性，30岁，以右上肢胀痛一周伴右手指麻刺痛感为主症就诊。若查体时见C5、C6棘间右侧压痛，并放射至右拇、示指，颈右后方过伸时上症加重，右侧臂丛神经牵拉试验（+），颈椎间孔挤压试验（+），颈椎X线片见C5、C6椎间隙变窄，椎间孔呈哑铃形改变。该病人应诊断为：（）A、神经根型颈椎病B、颈肋综合征C、前斜角肌综合征D、肋锁综合征E、喙突胸小肌综合征
考题
患者女性，45岁，间断颈痛伴左上肢放射痛1年，加重1周，查体：颈椎生理曲度消失，颈5～6棘突间压痛，压头试验阳性，双上肢运动、感觉正常，双Babinski’s征（一），X线示颈椎生理前凸消失，椎间隙变窄，椎间孔变形目前不推荐的治疗是（）A、手术B、理疗C、颈椎牵引D、手法推拿E、颈肩部痛点局封
考题
患者女性，45岁，间断颈痛伴左上肢放射痛1年，加重1周，查体：颈椎生理曲度消失，颈5～6棘突间压痛，压头试验阳性，双上肢运动、感觉正常，双Babinski’s征（一），X线示颈椎生理前凸消失，椎间隙变窄，椎间孔变形最有助于鉴别诊断的辅助检查为（）A、肌电图B、核素扫描C、颈段MRID、颈椎X线片E、颈段断层摄片
考题
单选题患者女性，45岁，间断颈痛伴左上肢放射痛1年，加重1周，查体：颈椎生理曲度消失，颈5～6棘突间压痛，压头试验阳性，双上肢运动、感觉正常，双Babinski’s征（一），X线示颈椎生理前凸消失，椎间隙变窄，椎间孔变形最有助于鉴别的辅助检查是（）A
颈椎X线片B
颈段断层摄片C
肌电图D
颈段MRIE
核素扫描
考题
问答题颈椎病(痹症)(40分) 例：孙某，男性，40岁，职员。长期从事伏案工作，半年前出现颈项部僵硬疼痛，及左上肢放射痛，每于受凉及劳累后加重。半月前因受凉，颈项、左上肢疼痛加重。现颈项部僵硬疼痛，转颈活动受限，左上肢放射痛。遇寒加重，热敷后疼痛减轻，睡眠差，饮食尚可，大小便正常。查体：舌质黯，苔白，脉弦，臂丛神经牵拉实验阳性，椎间孔挤压试验阳性。颈椎X线检查示：颈椎生理曲度变直，C4～7椎体边缘增生，椎间隙变窄。 答题要求： 1.写出主诉，现病史，中医辨病辨证(含病因病机分析)，诊断(中医病名，中医证型，西医病名)，治法。 2.请与痿证相鉴别。
考题
单选题患者女性，45岁，间断颈痛伴左上肢放射痛1年，加重1周，查体：颈椎生理曲度消失，颈5～6棘突间压痛，压头试验阳性，双上肢运动、感觉正常，双Babinski’s征（一），X线示颈椎生理前凸消失，椎间隙变窄，椎间孔变形最有助于鉴别诊断的辅助检查为（）A
肌电图B
核素扫描C
颈段MRID
颈椎X线片E
颈段断层摄片
考题
单选题患者女性，45岁，间断颈痛伴左上肢放射痛1年，加重1周，查体：颈椎生理曲度消失，颈5～6棘突间压痛，压头试验阳性，双上肢运动、感觉正常，双Babinski’s征（一），X线示颈椎生理前凸消失，椎间隙变窄，椎间孔变形目前不推荐的治疗是（）A
手术B
理疗C
颈椎牵引D
手法推拿E
颈肩部痛点局封
考题
单选题男性，40岁，电脑工程师，颈项伴右上肢放射痛2个月。2个月前因受寒后觉颈项板滞不舒，渐至酸痛，后牵涉至肩、背部，出现右上肢直达拇指、示指放射痛、麻木。遇寒冷、阴雨尤甚。舌质红，苔白腻，脉紧。查体：颈棘旁压痛，椎间孔挤压试验、臂丛牵拉试验、颈拔伸试验均阳性。X线：椎体前缘骨质增生，颈椎间隙、右侧椎间孔狭窄。本患者的初步诊断为（）A
颈型颈椎病B
神经根型颈椎病C
脊髓型颈椎病D
椎动脉型颈椎病E
交感神经型颈椎病
考题
单选题患者女性，45岁，间断颈痛伴左上肢放射痛1年，加重1周，查体：颈椎生理曲度消失，颈5～6棘突间压痛，压头试验阳性，双上肢运动、感觉正常，双Babinski’s征（一），X线示颈椎生理前凸消失，椎间隙变窄，椎间孔变形首选的治疗是（）A
手术B
颈托围领C
激素冲击治疗D
神经营养治疗E
颈枕吊带牵引
考题
单选题患者，男性，55岁，因劳累后出现颈项痛，伴左上肢放射痛1周，查体：颈5～胸1棘突及左侧压痛，左臂丛神经牵拉试验（+），霍夫曼征（一）。X线示：颈5～颈7椎体前缘轻度骨质增生，钩椎关节变尖。此患者最有可能的诊断是（）A
落枕B
颈椎病C
颈肌筋膜炎D
颈肌劳损E
胸廓出口综合征
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