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患者男性，44岁，农民。主诉右眼睑肿胀3个月，伴复视。患者自述半年前右眼睑无明显诱因开始逐渐肿胀，但右眼视力无下降，无疼痛不适感。患者在家自行局部应用妥布霉素滴眼液，效果不佳。查体：全身一般情况尚可。眼部检查：双眼视力均1.0；双眼眼压正常。右眼上睑肿胀，充血不明显，上眼睑颞侧轻度下垂，泪腺区可扪及肿物，活动度欠佳。双眼结膜无明显充血，角膜清亮；前房清、中等深度；瞳孔圆，直径约3mm，对光反应存在；眼底未见异常。右眼球无明显突出，眼球运动正常。问题:根据患者目前的临床表现和体征，最可能的诊断是（ ）A、特发性眼眶炎性假瘤
B、泪腺多形性腺瘤
C、泪腺囊样腺癌
D、泪腺脱垂
E、眶脂肪脱垂
F、甲状腺相关性眼病
问题:为了明确诊断，可以选用下列哪些检查方法（ ）A、眼眶MRI
B、眼眶CT
C、眼眶B超
D、眼部相干光断层扫描（OCT）
E、视野检查
F、荧光素眼底血管造影（FFA）
MRI检测显示患者右眼睑肿胀，右侧泪腺肿大，T1和T2呈等信号且病变可被强化。 问题:此时需要与下列哪些疾病相鉴别（ ）A、甲状腺相关性眼病
B、泪腺多形性腺瘤
C、泪腺区皮样囊肿
D、泪腺结核
E、泪腺淋巴瘤
F、泪腺良性淋巴上皮病变
问题:下列哪种方法有助于最终确诊（ ）A、病理组织学检查
B、试用糖皮质激素
C、试用免疫抑制剂
D、血清lgG4水平检查
E、甲状腺功能检查
F、血红细胞沉降率检测
问题:明确诊断后，一般常用的治疗措施包括（ ）A、口服糖皮质激素
B、眶内注射曲安奈德
C、口服免疫抑制剂
D、手术切除
E、局部放射治疗
F、局部理疗
参考答案
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考题
患者，女，32岁。6个月前无明显诱因，出现眼睑下垂，复视，劳动时肢体易疲劳，吞咽困难检查见双侧眼睑轻度下垂，眼球各向活动受限，无锥体束征及感觉障碍，疑诊为重症肌无力，为明确诊断，应首选作诊断性治疗的药物是A．阿托品B．地塞米松C．吡斯的明D．新斯的明E．毛果芸香碱
考题
男性患者，36岁，以"视物双影3天"为主诉来诊，既往健康。查体：神清语利，右眼睑下垂，眼球外展正常，向内、上及下方向均受限，瞳孔右4mm，左2.5mm。为明确诊断首选的检查是A、CTAB、TCDC、EEGD、DSAE、MRI
考题
患者，男性，22岁。右大腿下端肿胀、疼痛伴消瘦、乏力2个月。查体：右膝上端肿胀，皮肤静脉怒张。X线片见右股骨下端骨质破坏，可见Codman三角。首先考虑的诊断是A．骨结核B．骨肉瘤C．骨软骨瘤D．骨巨细胞瘤E．慢性骨髓炎
考题
患者，男性，59岁，发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。此时应考虑的诊断是A．右动眼神经麻痹B．右外展神经麻痹C．重症肌无力D．右面神经麻痹E．进行性眼外肌麻痹
考题
患者男性,35岁,因“唇面部肿胀数天”来诊。患者无明显疼痛。口腔检查:双侧眼睑肿胀,有弹性,下唇肿胀,质地疏松,无扪压痛。诊断不考虑
A、慢性唇炎B、药敏性口炎C、血管神经性水肿D、肉芽肿性唇炎E、慢性盘状红斑狼疮
考题
共用题干
患者，男性，22岁。右大腿下端肿胀、疼痛伴消瘦、乏力2个月。查体：右膝上端肿胀，皮肤静脉怒张。X线片见右股骨下端骨质破坏，可见Codman三角。首先考虑的诊断是A:骨结核B:骨肉瘤C:骨软骨瘤D:骨巨细胞瘤E:慢性骨髓炎
考题
患者，男，60岁，因左上腭溃疡伴疼痛3个月来诊。患者于3个月前出现左上腭溃疡，伴疼痛，后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。查体：左上腭溃疡，约2cm×4cm大小，边界不清，溃疡中间与上颌窦穿通，左眶下区肿胀，触觉迟钝，无复视，头颈部淋巴结未扪及肿大。入院后应如何确诊
A.PET/CT
B.MRI
C.口腔脱落细胞涂片
D.石蜡切片
E.冰冻切片
F.Tc核素显影
考题
患者男，35岁，因“心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹，后改为甲巯咪唑治疗，半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视，口服甲巯咪唑后出现白细胞减少（0.8×109），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20mm，双眼睑挛缩＋2mm，无眼睑闭合不全。 参照EUGOGO指南，当前的治疗措施是（）A戒烟B戒酒C如选择I治疗，则治疗后第3天开始口服泼尼松治疗至3个月D注意用眼卫生E配戴三棱镜F加强锻炼，增强抵抗力
考题
男性，79岁，发现右上眼睑下垂3个月。无明显诱因出现眼睑下垂，下午较晨起时加重。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。此时应考虑的诊断是（）A右动眼神经麻痹B右外展神经麻痹C进行性眼外肌麻痹D右面神经麻痹E重症肌无力
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