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案例4：患者男性，55岁。因食欲亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不明显。心率124次／分，血压140／70mmHg，双手无震颤。关于该患者的初步诊断，以下说法正确的是A、可能存在糖尿病
B、可能存在糖耐量异常
C、可以除外甲状腺功能亢进
D、可能存在高胰岛素血症
E、可能存在低血糖
F、可能存在甲状腺功能亢进
为了进一步明确诊断，应考虑的实验室检查有A、糖化血红蛋白
B、胰岛素及C肽水平测定
C、24小时尿VMA测定
D、OGTT
E、甲状腺功能测定
F、尿糖测定
G、24小时17-羟、17-酮测定
提示：经进一步检查发现，甲状腺功能正常，空腹血糖13.6mmol／L，空腹胰岛素水平12μIU／ml(正常5～20μIU／ml)，诊断为2型糖尿病。此时其糖化血红蛋白为8.7%。推测患者血糖水平持续增高至少多长时间A、2～3周
B、4～6周
C、6～8周
D、2～3天
E、6个月
F、6个月～1年
提示：出院后，患者一直采取皮下注射胰岛素治疗糖尿病。半年后，因进食不洁食物出现呕吐、腹泻，伴发热38℃、嗜睡1天就诊。此时考虑有哪些可能A、胃肠道感染加糖尿病酮症酸中毒
B、乳酸性酸中毒
C、中毒性菌痢
D、糖尿病非酮症性高渗性昏迷
E、低血糖昏迷
F、尿毒症昏迷
G、脑卒中
为了进一步确诊，需要急查的项目有A、血浆渗透压
B、血糖
C、血酮
D、血气分析
E、血尿素氮、肌酐
F、血浆胰岛素水平
G、血肝功能
参考答案
更多 “ 案例4：患者男性，55岁。因食欲亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不明显。心率124次／分，血压140／70mmHg，双手无震颤。关于该患者的初步诊断，以下说法正确的是A、可能存在糖尿病B、可能存在糖耐量异常C、可以除外甲状腺功能亢进D、可能存在高胰岛素血症E、可能存在低血糖F、可能存在甲状腺功能亢进为了进一步明确诊断，应考虑的实验室检查有A、糖化血红蛋白B、胰岛素及C肽水平测定C、24小时尿VMA测定D、OGTTE、甲状腺功能测定F、尿糖测定G、24小时17-羟、17-酮测定提示：经进一步检查发现，甲状腺功能正常，空腹血糖13.6mmol／L，空腹胰岛素水平12μIU／ml(正常5～20μIU／ml)，诊断为2型糖尿病。此时其糖化血红蛋白为8.7%。推测患者血糖水平持续增高至少多长时间A、2～3周B、4～6周C、6～8周D、2～3天E、6个月F、6个月～1年提示：出院后，患者一直采取皮下注射胰岛素治疗糖尿病。半年后，因进食不洁食物出现呕吐、腹泻，伴发热38℃、嗜睡1天就诊。此时考虑有哪些可能A、胃肠道感染加糖尿病酮症酸中毒B、乳酸性酸中毒C、中毒性菌痢D、糖尿病非酮症性高渗性昏迷E、低血糖昏迷F、尿毒症昏迷G、脑卒中为了进一步确诊，需要急查的项目有A、血浆渗透压B、血糖C、血酮D、血气分析E、血尿素氮、肌酐F、血浆胰岛素水平G、血肝功能 ” 相关考题
考题
患者，男性，55岁，身高172cm，体重80kg。主因胃纳亢进易饥，情绪较急躁，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：肥胖明显，皮肤略潮湿，甲状腺不大，双手无细微震颤。心率124次/分，血压140/70mmHg。初次就诊时，下列哪项考虑是错误的A、可能存在糖尿病B、可能存在糖耐量异常C、可以除外甲状腺功能亢进D、可能存在高胰岛素血症E、可能存在反复发作的低血糖为了进一步明确诊断，应做多种实验室检查。下列哪项是不必要的A、糖基化血红蛋白测定B、胰岛素及C肽水平测定C、24小时尿VMA测定D、OGTT试验E、甲状腺功能测定此时患者HbA1C8.7%。推测患者血糖水平持续增高时间为A、2～3周B、2～3月C、4～6周D、2～3日E、6个月假如患者此时同时伴有甲状腺功能亢进，下列哪种情况是不可能出现的A、糖耐量增加B、糖耐量下降C、高胆固醇血症可能减轻D、降糖药剂量可能增加E、发生心绞痛的机会增大
考题
男性，55岁。身高172cm，体重80 kg，因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124／min，BP18.6／9.3 kPa(140／70mmHg)。双手细微震颤(-)。此时患者HbA1c(糖基化血红蛋白)8．7％，推测患者血糖水平持续增高至少多长时间A、2～3周B、2～3个月C、4～6周D、2～3天E、6个月为了进一步明确诊断，应做多种实验室检查，下列哪项是不必要的A、糖基化血红蛋白测定B、胰岛素及C肽水平测定C、24小时尿VMA测定D、OGTTE、甲状腺功能测定假如患者同时伴有甲状腺功能亢进，下列哪种情况是不可能出现的A、糖耐量增加B、糖耐量下降C、高胆固醇血症可能减轻D、降糖药剂量可能增加E、发生心绞痛的机会增大在初次就诊考虑可能的诊断时，下列哪项考虑是错误的A、可能存在糖尿病B、可能存在糖耐量异常C、可以除外甲状腺功能亢进D、可能存在高胰岛素血症E、可能存在反复发作的低血糖
考题
男性，55岁，身高172 cm，体重80kg，因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大，心率108次／min，血压140／70 mmHg，双手细微震颤(一)。初次就诊时，考虑哪些诊断A．可能存在糖尿病B．可能存在糖耐量异常C．可能存在高胰岛素血症D．可能存在反复发作的低血糖E．可以除外甲状腺功能亢进
考题
患者，男，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心悸、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。P 124／min，BP 18．6／9．3kPa(140／70mrnHg)。双手细微震颤(-)。
在初次就诊考虑可能的诊断时，下列哪项考虑是错误的（）
A.可能存在糖尿病
B.可能存在糖耐量异常
C.可以除外甲状腺功能亢进
D.可能存在高胰岛素血症
E.可能存在反复发作的低血糖
考题
四、男性，55岁。身高l72cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次／min，血压18．6／9．3kPa(140／70mmHg)。双手细微震颤(一)。
此时患者HbAlC(糖基化血红蛋白)8．7％，推测患者血糖水平持续增高至少多少时间（）
A.2-3周
B.2-3月
C.4-6周
D.2-3d
E.6个月
考题
患者，男，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心悸、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。P 124／min，BP 18．6／9．3kPa(140／70mrnHg)。双手细微震颤(-)。
[假设信息]假如患者此时同时伴有甲状腺功能亢进，下列哪种情况是不可能出现的（）
A.糖耐量增加
B.糖耐量下降
C.高胆固醇血症可能减轻
D.降糖药剂量可能增加
E.发生心绞痛的机会增大
考题
男性，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次／分，血压18．6／9．3kPa（140／70mmHg）。双手细微震颤（-）。此时患者HbAIC（糖基化血红蛋白）8．7％，推测患者血糖水平持续增高至少多少时间（）。A2～3周B2～3月C4～6周D2～3dE6个月
考题
患者，男，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤（-）。在初次就诊考虑可能的诊断时，下列哪项考虑是错误的（）。A可能存在糖尿病B可能存在糖耐量异常C可以除外甲状腺功能亢进D可能存在高胰岛素血症E可能存在反复发作的低血糖
考题
患者，男，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤(-)。 假如患者此时同时伴有甲状腺功能亢进，下列哪种情况不可能出现（ ）A糖耐量下降B高胆固醇血症可能减轻C降糖药剂量可能增加D低血糖E发生心绞痛的机会增大
考题
患者，男，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤（-）。此时患者HbAlc8.7%，推测患者血糖水平持续增高至少多长时间（）。A2～3周B2～3个月C4～6周D2～3天E6个月
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