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患者女，65岁，体检肝生化：丙氨酸氨基转移酶（ALT）60U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）52U/L、碱性磷酸酶（ALP）421U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）292U/L，其他未见明显异常。无自觉不适。查体未见异常。下一步需进行的检查包括A、腹部超声
B、乙型肝炎五项
C、抗线粒体抗体、抗核抗体
D、逆行胰胆管造影（ERCP）
E、血清免疫球蛋白
F、丙型肝炎抗体
提示抗线粒体抗体（AMA）-M2阳性（＞800RU/ml），抗核抗体1∶320（胞质型），球蛋白43g/L，IgM升高（4450mg/L），IgG正常，病毒性肝炎血清学标志均阴性，腹部B型超声未见明显异常。患者目前的诊断为A、原发性胆汁性硬化
B、自身免疫性肝炎
C、原发性硬化性胆管炎
D、结节病
E、原发性胆汁性硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征
F、药物性肝炎
目前应采取的措施包括A、熊去氧胆酸
B、每3～6个月复查肝功能
C、每6～12个月复查B型超声和甲胎蛋白
D、每年行胃镜检查
E、糖皮质激素
F、消胆胺
参考答案
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考题
患者女，45岁，体检时发现丙氨酸氨基转移酶（ALT）60U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）52U/L、碱性磷酸酶（ALP）421U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）292U/L，胆红素水平正常。无自觉不适。查体未见异常。病毒肝炎学指标（-），胸部X线片、腹部彩色超声未见异常。下一步应优先选择的检查是A、腹部CTB、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）C、抗线粒体抗体（AMA）、抗核抗体D、肝穿刺活检E、唇腺活检最可能的诊断是A、自身免疫性肝炎B、原发性胆汁性肝硬化C、原发性硬化性胆管炎D、结节病E、原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征治疗此病最有效的药物是A、熊去氧胆酸B、布地奈德C、秋水仙碱D、消胆胺E、泼尼松
考题
下列哪项是反映肝损害的最敏感的检查指标A.AFP（甲胎蛋白）
B.ALT（丙氨酸氨基转移酶）
C.AST（天门冬氨基转移酶）
D.AIP（碱性磷酸酶）
E.CK—MB（肌酸激酶同工酶）
考题
关于血清天冬氨酸氨基转移酶的叙述正确的是A.天冬氨酸氨基转移酶(AST)与丙氨酸氨基转移酶(GPT)是同一概念
B.天冬氨酸氨基转移酶主要存在于心肌、肝、肾、骨骼肌、胰腺等组织细胞中，同时也存在于正常人的血浆、胆汁、脑脊液及唾液中
C.天冬氨酸氨基转移酶的测定值只反映肝脏的功能
D.在慢性肝炎尤其是肝硬化时，AST升高的幅度不如ALT
E.AST/ALT的数值可以鉴别黄疸的性质
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