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女性，35岁，左上腹胀伴纳差，消瘦乏力两个月。有轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾脐下4cm。白细胞250×10
／L，分类中有较多中晚幼粒细胞。骨髓检查符合慢性粒细胞白血病的骨髓象改变。若疑为慢性粒细胞白血病最可靠的检查是A、血常规
B、NAP积分
C、骨髓检查
D、肝睥B超
E、BCR／ABL融合基因
患者出现下列哪种情况提示预后最差A、慢性粒细胞白血病慢性期，白细胞达500×10
／L
B、慢性期伴巨脾者
C、加速期伴骨髓增生活跃
D、慢性粒细胞白血病急粒变
E、慢性粒细胞白血病急淋变
如果本例以后多次骨髓穿刺均干抽，骨髓活栓银染色显示网状纤维明显增生，其最可能的诊断是A、原发性骨髓纤维化
B、血吸虫病
C、慢性粒细胞白血病合并骨髓纤维化
D、类白血病反应
E、血小板增多症合并骨髓纤维化
参考答案
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考题
患者女性，38岁。左上腹胀伴纳差、消瘦、乏力、盗汗2个月来门诊。体检：轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾肋下5 cm，白细胞250×109／L，分类中有较多中、晚幼粒细胞，骨髓检查符合慢性粒细胞性白血病(CML)的骨髓象改变。下列哪一项为确诊CML的最准确检查A．血常规B．中性粒细胞碱性磷酸酶积分C．Ph染色体D．肝脾B超E．PCR—bcr／abl mRNA检测
考题
男性农民，26岁。低热、纳差、消瘦半年就诊。体检：轻度贫血貌，脾脐下3 cm，右缘过中线2 cm。化验：Hb 90 g／L，WBC 262×109／L，PLT 460×109／L，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率0．06(6％)，积分8分。骨髓涂片符合慢性粒细胞性白血病(CML)骨髓象改变，染色体检查Ph(+)。关于本例的预后下列哪项说法是错误的A．巨脾预后比轻度脾肿大者差B．白细胞越高预后越差C．成年人CML预后比幼年型差D．加速期预后比慢性期差E．Ph阴性者预后比阳性差
考题
女性，35岁，左上腹胀伴纳差，消瘦乏力两个月。有轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾肋下4cm。白细胞250×10／L，分类中有较多中晚幼粒细胞。骨髓检查符合慢性粒细胞白血病的骨髓象改变。若疑为慢性粒细胞白血病最可靠的检查是A、血常规B、NAP积分C、费城染色体检测D、肝脾B超E、PCR－BCR／ABLmRNA
考题
患者，男，55岁。以“乏力、腹胀、消瘦半年”为主诉入院。查体：轻度贫血外观，胸骨压痛明显，心肺听诊无异常，腹软，肝肋下未触及，脾肿大至脐平。血常规：WBC50×10/L，分类见大量中、晚幼粒细胞及嗜碱性粒细胞，Hb105g/L，PLT450×10/L。患者最可能的原因是
A.急性淋巴细胞白血病
B.缺铁性贫血
C.慢性粒细胞白血病
D.慢性淋巴细胞性白血病
E.再生障碍性贫血
考题
女性，35岁，左上腹胀伴纳差，消瘦乏力两个月。有轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾脐下4cm。白细胞250×10／L，分类中有较多中晚幼粒细胞。骨髓检查符合慢性粒细胞白血病的骨髓象改变。患者出现下列哪种情况提示预后最差
A.慢性粒细胞白血病慢性期，白细胞达500×10／L
B.慢性期伴巨脾者
C.加速期伴骨髓增生活跃
D.慢性粒细胞白血病急粒变
E.慢性粒细胞白血病急淋变
考题
女性，35岁，左上腹胀伴纳差，消瘦乏力两个月。有轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾脐下4cm。白细胞250×10／L，分类中有较多中晚幼粒细胞。骨髓检查符合慢性粒细胞白血病的骨髓象改变。若疑为慢性粒细胞白血病最可靠的检查是
A.血常规
B.NAP积分
C.骨髓检查
D.肝睥B超
E.BCR／ABL融合基因
考题
女性，35岁，左上腹胀伴纳差，消瘦乏力两个月。有轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾脐下4cm。白细胞250×10／L，分类中有较多中晚幼粒细胞。骨髓检查符合慢性粒细胞白血病的骨髓象改变。如果本例以后多次骨髓穿刺均干抽，骨髓活栓银染色显示网状纤维明显增生，其最可能的诊断是
A.原发性骨髓纤维化
B.血吸虫病
C.慢性粒细胞白血病合并骨髓纤维化
D.类白血病反应
E.血小板增多症合并骨髓纤维化
考题
女性，25岁，10天来发热伴牙龈出血。查体：贫血貌，皮肤可见出血点，胸骨有压痛，肝脾肋下各1 cm。化验：Hb70 g/ L，WBC15．5×109/L，PLT20×109/L。下列对诊断无帮助的是 （)A．白细胞分类B．血小板抗体C．骨髓穿刺D．骨髓细胞组化染色
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