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某男性患者,55岁,右上腹胀痛一月余,有乙型肝炎病史。查:血红蛋白60g/L,白细胞1.8×10/L,血小板4.1×10/L,胆红素102μmol/L,碱性磷酸酶18U(布氏),甲胎蛋白1320μg/L,大便隐血试验(+),体检发现肝脏右肋下约5cm,少量腹腔积液,体重下降8kg。目前最可能的诊断为
A、慢性胆囊炎急性发作
B、慢性肝炎复发
C、肝脓肿并胆道出血
D、原发性肝癌
E、胆石症并胆道感染
参考答案
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考题
(35~38题共用题干) 患者男性,52岁,右上腹胀痛2个月余,既往慢性乙型肝炎,查:血红蛋白65g/L,白细胞6×109/L,血小板5.1×109/L,胆红素115 μmol/L,碱性磷酸酶20U(布氏),甲胎蛋白1360μg/L,大便隐血试验(+),体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液,体重下降6kg。 35.诊断最可能的是A.慢性胆囊炎急性发作B.急性重症肝炎C.肝门部胆管癌D.晚期肝癌E.胆石症并胆道感染
考题
题干:某男性患者,55岁,右上腹胀痛1个月余,有乙型肝炎病史,查;血红蛋白60g/L,白细胞1.8×109/L,血小板4.1×109/L,胆红素102μmol/L,碱性磷酸酶18U(布氏),甲胎蛋白1320μg/L,大便隐血试验(+),体检发现肝脏右肋下约5Cm少量腹腔积液,体重下降8kg。 目前最可能的诊断为A.慢性胆囊炎急性发作B.慢性肝炎复发C.肝脓肿并胆道出血D.晚期肝癌E.胆石症并胆道感染
考题
(35~38题共用题干) 患者,女性,60岁。右上腹胀痛2个月余,有乙型肝炎病史。查血红蛋白609/L,白细胞8×109/L,血小板41×109/L,胆红素102μmol/L,碱性磷酸酶l8U(布氏),甲胎蛋白1320μg/L,大便隐血试验(+)。体检发现肝脏右肋下约5cm,移动性浊音阳性。 35.目前最可能的诊断为A.胆管炎B.胆囊结石C.肝脓肿并胆道出血D.晚期肝癌E.肝门部胆管癌
考题
某男性患者,55岁,右上腹胀痛一月余,有乙型肝炎病史,查:血红蛋白60g/L,白细胞1.8×10/L,血小板4.1×10/L,胆红素102μmoVL,碱性磷酸酶18U(布氏),甲胎蛋白1320μg/L,大便隐血试验(+),体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液,体重下降8kg。可能的诊断还有
A.肝硬化门静脉高压症.
B.梗阻性黄疸
C.溶血性贫血
D.肠道肿瘤
E.肝血管瘤
考题
某男性患者,55岁,右上腹胀痛一月余,有乙型肝炎病史,查:血红蛋白60g/L,白细胞1.8×10/L,血小板4.1×10/L,胆红素102μmoVL,碱性磷酸酶18U(布氏),甲胎蛋白1320μg/L,大便隐血试验(+),体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液,体重下降8kg。目前最可能的诊断为
A.慢性胆囊炎急性发作
B.慢性肝炎复发
C.肝脓肿并胆道出血
D.晚期肝癌
E.胆石症并胆道感染
考题
男性,20岁,乏力、发热、全身痛、皮肤瘀斑半月余,查:贫血貌,体温38℃,心肺(-),胸骨有压痛,肝肋下1.5cm,脾肋下1cm,血红蛋白60g/L,白细胞总数2×10/L,血小板20×10/L,最可能的诊断是A.急性白血病
B.血小板减少性紫癜
C.巨幼红细胞性贫血
D.溶血性贫血
E.再生障碍性贫血
考题
某男性患者,55岁,右上腹胀痛一月余,有乙型肝炎病史。查体:血红蛋白60g/L,白细胞1.8×109/L,血小板4.1×109/L,胆红素102μmol/L,碱性磷酸酶18U,甲胎蛋白1320μg/L,大便隐血试验+,体检发现肝脏右肋下约5cm,少量腹腔积液,体重下降8kg。
患者初步诊断是
A. 慢性胰腺炎
B. 重症肝炎
C. 肝脓肿并出血
D. 原发性肝癌
E. 胆石症病胆道感染
考题
某男性患者,55岁,右上腹胀痛一月余,有乙型肝炎病史。查体:血红蛋白60g/L,白细胞1.8×109/L,血小板4.1×109/L,胆红素102μmol/L,碱性磷酸酶18U,甲胎蛋白1320μg/L,大便隐血试验+,体检发现肝脏右肋下约5cm,少量腹腔积液,体重下降8kg。
为明确诊断,还需完善的实验室检查项目是
A. 血象
B. 肾功能
C. CA19-9
D. CEA
E. 超声
F. CT和MRI
G. 选择性肝动脉造影
H. 细胞学检查
I. ERCP
考题
某男性患者,55岁,右上腹胀痛一月余,有乙型肝炎病史。查体:血红蛋白60g/L,白细胞1.8×109/L,血小板4.1×109/L,胆红素102μmol/L,碱性磷酸酶18U,甲胎蛋白1320μg/L,大便隐血试验+,体检发现肝脏右肋下约5cm,少量腹腔积液,体重下降8kg。
出现下述哪种情况,可考虑给患者做根治性肝切除术
A. 3个多发肿瘤,局限于相邻2个肝段内
B. 位于肝中央区的大肝癌
C. 肝门部有淋巴结转移者
D. 周围脏器受侵犯
E. 小肝癌
F. 单发向肝外生长的大肝癌,肝组织破坏少于30%,包膜完整,界限清楚
G. 多发肿瘤,但肿瘤结节少于3个,且局限在一叶内
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