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题干:患者男,42岁。上腹部胀痛,食欲缺乏伴鼻出血2个月,加重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差,嗜睡,持续高热,体温39.0℃。腹腔引流量24小时1000ml以上。术后第6天进入昏迷,呼吸有“烂苹果味”,全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑,尿量24小时<400ml。最可能出现的术后并发症是

A.严重低蛋白血症

B.肝功能衰竭

C.多器官功能障碍综合征

D.肾功能不全

E.凝血功能障碍

为有效预防术后并发症,术前准备应A.全面评价各重要器官功能,估计手术耐受力

B.避免使用对肝功能有副作用的药物

C.抗感染,清洁肠道,控制内毒素血症

D.纠正凝血功能障碍和体液代谢紊乱

E.以上都是

术后出现并发症的主要原因是A.患有肝病

B.手术创伤因素

C.感染

D.输入较多库存血

E.综合因素的结果

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


参考答案

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考题 男,55岁。上腹部不适2个月。进食后饱胀,有时伴疼痛,食欲下降、乏力,症状逐渐加重。为明确诊断首选的检查是A、胃液分析B、胃镜C、食管24小时pH监测D、腹部X线片E、腹部CT

考题 男,40岁,农民,已诊断晚期血吸虫病?肝硬化伴发巨脾3年。下列哪项不是晚期血吸虫病肝硬化的临床表现A.肝功受损,血吸虫肝硬化B.巨脾C.门脉高压D.大量腹水E.溃疡性结肠炎

考题 男性,40岁。因上腹部胀痛,食欲缺乏伴鼻出血2个月,加重3天入院。诊断为门脉性肝硬化。行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差,嗜睡,持续高热,体温在39℃以上,腹腔引流量每天在1000ml以上。术后第6天进入昏迷,呼吸有烂苹果味,全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑,尿量每日B、术后肝功能衰竭C、多器官功能障碍综合征D、术后肾功能不全E、术后凝血功能障碍为预防术后并发症,术前应A、加强营养支持B、使用保肝药物C、输入白蛋白D、预防性使用抗生素E、全面评价肝功能,估计手术耐受力术后出现并发症的主要原因是A、肝脏本身疾病造成B、手术打击C、麻醉影响D、术中输入较多库存血E、综合因素的作用

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考题 题干:男性,42岁。上腹部胀痛,食欲缺乏伴鼻出血2个月,加重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差,嗜睡,持续高热,体温39.0℃。腹腔引流量24小时1000ml以上。术后第6天进入昏迷,呼吸有“烂苹果味”,全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑,尿量24小时 最可能出现的术后并发症是A.严重低蛋白血症B.肝功能衰竭C.多器官功能障碍综合征D.肾功能不全E.凝血功能障碍

考题 男性,42岁。上腹部胀痛,食欲缺乏伴鼻出血2个月,加重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差,嗜睡,持续高热,体温39.0℃。腹腔引流量24小时1000ml以上。术后第6天进入昏迷,呼吸有"烂苹果味",全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑,尿量24小时B、肝功能衰竭C、多器官功能障碍综合征D、肾功能不全E、凝血功能障碍为有效预防术后并发症,术前准备应A、全面评价各重要器官功能,估计手术耐受力B、避免使用对肝功能有副作用的药物C、抗感染,清洁肠道,控制内毒素血症D、纠正凝血功能障碍和体液代谢紊乱E、以上都是术后出现并发症的主要原因是A、患有肝病B、手术创伤因素C、感染D、输入较多库存血E、综合因素的结果

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