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患者男性，62岁，因“突然出现剧烈头痛和呕吐8小时”来诊。无发热，否认高血压史。 体检：意识清，体温36.9℃，血压124/75 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)，右侧瞳孔直径3.5 mm，对光反射消失，眼睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征阳性。该患者受累的脑神经是A、右侧滑车神经
B、右侧三叉神经
C、右侧动眼神经
D、右侧外展神经
E、右侧面神经
F、右侧视神经
若怀疑蛛网膜下腔出血，该患者应首选的常规检查项目是A、腰椎穿刺
B、颅脑CT
C、DSA
D、TCD
E、颅脑MRI
F、颅脑X线
提示：颅脑CT示脑纵裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影。下一步检查包括A、腰椎穿刺
B、颅脑CT
C、DSA
D、TCD
E、颅脑MRA
F、颅脑X线
提示：该患者DSA诊断为右侧后交通动脉瘤。下列处理方法正确的是A、为预防动脉瘤再次破裂出血，患者最好在ICU监护
B、绝对卧床，尽量减少不良的声、光刺激
C、维持正常血压，适当镇静治疗
D、为防治脑血管痉挛，可以预防性早期应用钙离子拮抗剂等扩血管治疗方法
E、可以考虑预防性应用抗癫痫治疗
F、动脉瘤颈夹闭是动脉瘤最理想的治疗方法
参考答案
更多 “ 患者男性，62岁，因“突然出现剧烈头痛和呕吐8小时”来诊。无发热，否认高血压史。 体检：意识清，体温36.9℃，血压124/75 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)，右侧瞳孔直径3.5 mm，对光反射消失，眼睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征阳性。该患者受累的脑神经是A、右侧滑车神经B、右侧三叉神经C、右侧动眼神经D、右侧外展神经E、右侧面神经F、右侧视神经若怀疑蛛网膜下腔出血，该患者应首选的常规检查项目是A、腰椎穿刺B、颅脑CTC、DSAD、TCDE、颅脑MRIF、颅脑X线提示：颅脑CT示脑纵裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影。下一步检查包括A、腰椎穿刺B、颅脑CTC、DSAD、TCDE、颅脑MRAF、颅脑X线提示：该患者DSA诊断为右侧后交通动脉瘤。下列处理方法正确的是A、为预防动脉瘤再次破裂出血，患者最好在ICU监护B、绝对卧床，尽量减少不良的声、光刺激C、维持正常血压，适当镇静治疗D、为防治脑血管痉挛，可以预防性早期应用钙离子拮抗剂等扩血管治疗方法E、可以考虑预防性应用抗癫痫治疗F、动脉瘤颈夹闭是动脉瘤最理想的治疗方法 ” 相关考题
考题
男性，40岁，突然出现剧烈头痛伴恶心呕吐，否认高血压病史，意识清楚，四肢无瘫痪，颈项有阻力。为明确其诊断最有帮助意义的检查是( )A.脑CT检查B.抽血培养细菌C.每天测6次体温D.腰椎穿刺做脑脊液检查E.做血常规检查
考题
138～140 题共用题干男性，62岁，突然出现剧烈头痛和呕吐8小时，无发热，否认高血压史。体检：神清，体温36.9℃，血压16.5/10 kPa，右侧瞳孔直径3.5 mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球上、下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征阳性。CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影。第 138 题 该患者受累的颅神经是（ ）。
考题
根据以下内容，回答 123～124 题：男性，43岁，突然出现剧烈头痛和呕吐8小时，无发热，否认高血压史。体检：烦躁、意识模糊，体温36.5℃，血压190/100mmHg，四肢运动可，颈项强直，克氏征阳性。CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影。第 123 题 最可能的诊断是（ ）。A．脑干出血B．脑室出血C．内囊出血D．小脑出血E．蛛网膜下腔出血
考题
男性，62岁，突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热，否认高血压史。体检：神清，体温36.9℃，血压16.5／10kPa，右侧瞳孔直径3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征阳性。CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影。
对进一步治疗及预防。最重要的检查是A、腰穿
B、脑电图
C、听觉诱发电位
D、全脑血管造影
E、颅脑X线甲片
考题
男性，62岁，突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热，否认高血压史。体检：神清，体温36.9℃，血压16.5／10kPa，右侧瞳孔直径3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征阳性。CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影。
该患受累的颅神经是A、右侧滑车神经
B、右侧三叉神经
C、右侧动眼神经
D、右侧外展神经
E、右侧面神经
考题
男性，62岁，突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热，否认高血压史。体检：神清，体温36.9℃，血压16.5／10kPa，右侧瞳孔直径3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征阳性。CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影。
最可能的诊断是A、脑干出血
B、脑室出血
C、内囊出血
D、小脑出血
E、蛛网膜下腔出血
考题
男性，62岁，突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热，否认高血压史。体检：神清，体温36.9℃，血压16.5/10kPa，右侧瞳孔直径3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征阳性。CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影
该患受累的颅神经是A、右侧滑车神经
B、右侧三叉神经
C、右侧动眼神经
D、右侧外展神经
E、右侧面神经
考题
男性，62岁，突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热，否认高血压史。体检：神清，体温36.9℃，血压16.5/10kPa，右侧瞳孔直径3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征阳性。CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影
对进一步治疗及预防。最重要的检查是
A、腰穿
B、脑电图
C、听觉诱发电位
D、全脑血管造影
E、颅脑X线甲片
考题
男性，62岁，突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热，否认高血压史。体检：神清，体温36.9℃，血压16.5/10kPa，右侧瞳孔直径3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征阳性。CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影
最可能的诊断是
A、脑干出血
B、脑室出血
C、内囊出血
D、小脑出血
E、蛛网膜下腔出血
考题
男性患者，41岁，因“突然剧烈头痛、呕吐2小时”来诊。查体:体温正常，神清语利，四肢肌力5级，双膝反射正常，脑膜刺激征 （)。考虑可能性最大的诊断为A．脑血栓形成B．脑出血C．蛛网膜下腔出血D．脑膜炎
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