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患者男，30岁。发作性头痛、心悸、多汗1年入院。症状发作时血压达200／110mmHg，每次发作持续约10分钟，休息后可自行缓解。近半年来发作渐频繁，伴背痛，服用降压药后无明显缓解。其弟既往在幼年时发现甲状腺髓样癌。查体：BP180／100mmHg，HR88次／分，体型正常，右锁骨上窝可触及1cm×1.2cm质硬、固定淋巴结，甲状腺Ⅰ度肿大，质硬，有结节感，无压痛。为明确诊断应进行的检查项目包括( )A、血儿茶酚胺

B、24小时尿儿茶酚胺及其代谢产物

C、甲状腺功能

D、甲状腺和颈部淋巴结B超

E、超声心动图

F、头颅CT

(提示 血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高。B超提示：甲状腺左、右叶各一个实性低回声结节，约0.5cm×0.6cm，边界不规则，内可见砂砾样强回声；甲状腺左叶后方另见一个1.3cm×2.1cm低回声团；颈部多发淋巴结肿大。)下一步应做的检查包括( )A、肾上腺CT

B、血降钙素

C、血钙、血磷和碱性磷酸酶

D、卧立位试验测定血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮水平

E、血PTH

F、肾动脉造影

(提示 血清降钙素升高，血钙升高，血磷降低，血清碱性磷酸酶升高。肾上腺CT提示：右侧肾上腺可见一不规则肿块，大小为1.5cm×2.2cm，密度不均，可见低密度影及散在点状钙化影。)诊断应首先考虑( )A、MEN1

B、MEN2A

C、MEN2B

D、嗜铬细胞瘤

E、甲状腺髓样癌

F、甲状旁腺功能亢进症

下列哪几项处理是错误的( )A、病变侧肾上腺肿瘤切除术

B、术前和术中应该使用α和β肾上腺素能受体阻滞剂

C、在进行甲状腺手术时，应该进行全部甲状旁腺探查和切除

D、首先进行肾上腺肿瘤切除术

E、首先进行甲状腺手术

F、甲状腺部分切除，并仅探查和切除左侧甲状旁腺

参考答案

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