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患者男性，30岁，因“打篮球时不慎摔倒致头颈部疼痛1小时”来诊。查体：颈部压痛（+），枕部压痛（+），活动受限，强迫倾斜体位，颈部僵直，无神经障碍，舌质暗红，苔黄腻，脉弦略数。 最可能的诊断是A、 颈椎骨折
B、 胸椎骨折
C、 颈部软组织挫伤
D、 脑震荡
E、 脊髓损伤
F、 肋骨骨折
最有助于确诊的依据是A、 心电图
B、 颈椎正、侧位X线片
C、 颈椎左、右斜位X线片
D、 颈椎开口位X线片
E、 血常规
F、 颈椎CT
下列描述正确的有A、 颈椎骨折合并脊髓损伤的比例较高
B、 脊髓及其他软组织的损伤范围和程度需借助MRI图像
C、 单纯颈椎骨折可行枕颌带牵引4周后佩戴支具下床活动
D、 合并脊髓损伤者应早期行减压和稳定手术
E、 该患者在未明确诊断前为减轻患者疼痛可行局部按摩治疗
F、 颈髓损伤患者体温增高以药物降温为主
参考答案
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考题
患者男性,62岁,因“发现右颈部无痛性包块3个月”来诊。查体:右侧Ⅱ区有直径2 cm肿大淋巴结,质硬,活动,无压痛。电子鼻咽喉镜见鼻咽部、喉部光滑,双侧声带运动闭合正常。胸部X线片未见异常。进一步检查包括
A、颅脑CTB、细针穿刺活检C、切取部分或完整切除颈部包块活检D、EB病毒检测E、甲状腺彩色多普勒超声
考题
患者男性，40岁，因“不慎从高处坠落，臀部着地致背部疼痛，活动受限1小时”来诊。查体：脊柱胸腰段未见畸形，背部压痛（+），叩击痛（+），胸腰椎活动受限，弯腰时疼痛加重，无下肢神经障碍，舌质暗红，苔黄腻，脉弦略数。 最可能的诊断是A、 肋骨骨折B、 胸椎骨折C、 腰部软组织挫伤D、 脊髓震荡E、 脊髓损伤最有助于确诊的依据是A、 心电图B、 胸椎、腰椎正、侧位X线片C、 腰椎左、右斜位X线片D、 腰椎过伸位X线片E、 血常规
考题
患者男性，26岁，因“右髋关节疼痛明显，活动受限1小时”来诊。患者下楼时右脚不慎踩空后摔倒，右髋部着地，站立及行走时右髋关节疼痛明显，活动受限。查体：双下肢未见明显异常，右髋关节活动受限，腹股沟及臀部压痛明显，“4”字试验（+）。双下肢感觉、肌力正常，腱反射对称引出。 最可能的诊断是A、 股骨颈骨折B、 股骨外科颈骨折C、 股骨干骨折D、 髋关节扭伤E、 腰扭伤首选检查应该是A、 腰椎、骨盆及下肢X线片B、 颈椎X线片C、 下肢MRID、 血常规E、 肌电图治疗方法错误的是A、 中药外敷B、 口服药物C、 推拿治疗D、 小针刀疗法E、 手术治疗
考题
患者男性，34岁，因“开车时突然刹车致头颈部疼痛、活动不能1小时”来诊。查体：强迫倾斜体位，颈部僵直，枕部压痛（+），无神经障碍，舌质暗红，苔黄腻，脉弦略数。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括A、 心电图B、 颈椎正、侧位X线片C、 颈椎左、右斜位X线片D、 颈椎开口位X线片E、 颈椎MRIF、 血常规为明确诊断应进一步进行的检查有A、 心电图B、 颈椎正、侧位X线片C、 颈椎左、右斜位X线片D、 血生化E、 颈椎MRIF、 血常规G、 颈椎CT目前主要考虑的疾病有A、 颈椎骨折B、 胸椎骨折C、 颈椎脱位D、 颈部软组织挫伤E、 脑震荡F、 脊髓损伤“反常呼吸征”的胸廓改变是A、 吸气时受伤胸廓塌陷B、 呼气时受伤胸廓塌陷C、 吸气时受伤胸廓隆起D、 呼气时受伤胸廓隆起E、 吸气时受伤胸廓无改变F、 呼气时受伤胸廓无改变
考题
患者男性，23岁，因“打篮球时不慎摔倒”来诊。患者跌倒时左足部先着地。查体：左膝关节瘀肿，疼痛剧烈，活动受限，局部有畸形和骨擦音。诊断：左股骨髁上骨折。 股骨髁上骨折的解剖范畴是A、 发生于股骨自腓肠肌起点上1 cmB、 发生于股骨自腓肠肌起点上2 cmC、 发生于股骨自腓肠肌起点上2～4 cmD、 发生于股骨髁至股骨干的连接部E、 发生于股骨自腓肠肌起点上4～6 cm屈曲型股骨髁上骨折，远端移位方向是A、 内B、 外C、 前D、 后E、 上伸直型股骨髁上骨折，远端移位方向是A、 内B、 外C、 前D、 后E、 上
考题
患者男性，28岁，因“不慎外伤致左跟腱部疼痛、肿胀4小时”来诊。患者踢足球蹬踏时，左足部突然发出“啪”的响声，踝关节当即不能跖屈，急来诊。查体：左跟腱处局部有明显肿胀，压痛，跖屈无力，断裂处可摸到凹陷。Thompson试验（+）。 为明确诊断，应首先进行的检查项目包括A、 踝关节正侧位X线片B、 跟腱部彩色多普勒超声检查C、 血常规D、 心电图E、 跟腱部MRIF、 跟腱部CT首先考虑的诊断是A、 跟腱断裂B、 跖肌腱断裂C、 腓骨长短肌腱内外侧头断裂D、 踝关节扭伤E、 踝关节骨折F、 软组织损伤首选的治疗方法是A、 手法治疗B、 石膏外固定C、 手术治疗D、 支具治疗E、 局部外敷中药F、 局部物理治疗
考题
患者男，21岁，因“右踝部疼痛10小时”来诊。10小时前因打球不慎跌伤右踝，右踝部疼痛。查体：右外踝下方压痛明显，踝关节活动受限，尤其不能内翻；X线片检查无明显异常。该患者最可能的诊断是A、踝关节扭伤B、踝部骨折C、跟骨骨折D、踝部关节脱位E、踝部外侧韧带断裂此时应采取的措施是A、局部按揉B、拔伸踝关节C、踝部固定D、热敷E、内翻摇动踝关节
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